Синдром на Райтер

Синдромът на Reiter е автоимунно увреждане на мускулно-скелетната система, придружено от триада симптоми: уретрит, конюнктивит, артрит. В повечето случаи патологията настъпва след инфекция с хламидии. Болестта е 15 пъти по-честа при мъжете, отколкото при жените, и е по-тежка. При децата синдромът е изключително рядък при случаи на инфекция с хламиди по вътрешния път или по време на доставка от заразена майка. Болестта има благоприятен ход с ранна диагностика и терапия, рядко води до хронични процеси и патологичен процес и разрушаване на ставите.

Причини

Класическият синдром на Reiter се появява след инфекция с хламидии. През последните години ролята на уреаплазмата е доказана в развитието на болестта. Хламидите и уреаплазмата се предават сексуално чрез незащитен сексуален контакт с болен човек и причиняват венерически заболявания – хламидия и уреаплазмоза. Активна форма на заболяването обикновено се появява при мъже, които по-често са болни от синдрома на Рейтър. При жените сексуалната инфекция е латентна, асимптоматична. В тази връзка, пациентите от женски пол играят значителна роля в разпространението на болестта.

Chlamydia (Chlamydia трахоматис) е междуклетъчен бактерия която паразитира в колонен епител на уретрата (уретрата), матката, фалопиевите тръби, простатата и придатъци yaichek.Vnutrikletochnaya локализация усложнява диагноза хламидия и представя трудности за лечение. Протеините на повърхността на хламидия са общи симптоми на съединителната тъкан на ставите, кожата, лигавиците, което причинява автоимунно отговор в организма.

Стрелките показват хламидия, когато се изследват с електронен микроскоп

В хроничния ход на хламидия или уреаплазмоза, имунната система се проваля. Той произвежда антитела не само срещу бактерии, но и срещу собствените тъкани на тялото. На първо място, циркулиращите имунни комплекси (CIC) увреждат структурата на съединителната тъкан на ставите. Това води до асептично (стерилно) възпаление – без участието на патогени.

Инфекцията в гениталиите поддържа и укрепва автоимунната патология. Втвърдената клемидиоза / уреаплазмоза не винаги води до подобряване на състоянието на ставите. „Счупването“ на имунитета може да продължи дори след отстраняването на венерологичната болест. Според медицинската статистика, триадата на Ройтер в 80% от случаите се формира при хора, които носят мутантен ген, който предразполага към автоимунна реакция към инфекция. Този ген се наследи и се нарича антиген на хистосъвместимостта (HLA-B27).

Клинични прояви

Веднъж заразен с хламидии, след 8-12 дни, има симптоми на възпаление на пикочно-половата система. При жените има дискомфорт в долната част на корема, леко муко-гноен секрет от влагалището, сърбеж на вулвата и болка при уриниране. Развитието на патологичния процес води до нарушаване на мензиса, дискомфорт по време на полов акт, матката krovotecheniyam.Hlamidioz индуцира образуването на сраствания в маточните тръби и увеличен риск от безплодие. В някои случаи по време безсимптомно инфекция и заболяването се диагностицира в степен на усложнения.

Възпалението на конюнктивата е един от симптомите на реутската триада

При мъжете проявите на хламидиите имат ярък характер. Съществуват счупвания при уриниране, изгаряне и зачервяване на главата на пениса, постно отделяне на слуз. Прогресирането на инфекцията включва простатата и придатъците на тестисите в патологичния процес, което води до появата на простатит и епидидимит. Хроничното възпаление на вътрешните генитални органи причинява образуването на мъжко безплодие.

7-12 дни след началото на уретрит се засяга лигавицата на очите. В повечето случаи се развива конюнктивит. Тежко увреждане на зрителния орган може да бъде придружено от поражение на други анатомични структури на очната ябълка: иридоциклит, кератит, увеит. Понякога възпалението на конюнктивалния сак е слабо изразено и остава незабелязано.

Симптоми на увреждане на очите:

• зачервяване на лигавицата на окото;
• фотофобия (дискомфорт при ярка светлина);
• триене в очите;
• сълзене на очите;
• лигавици или гнойни изхвърляния;
• намалено зрение.

Кератодермия на краката

В редки случаи, се отразява на лигавицата на пениса – има оток, зачервяване, язва на главичката (баланопостит). В лигавицата на устната кухина в бузите и езика формира болезнени обриви и малки рани (стоматит, глосит). Кератодерма развива в долната част на палмарно повърхността на ръцете и краката, които, свързани с сухота и лющене kozhi.Nogti стават крехки, раздробяване, оцветен в жълто. Рядко засегнатите органи: миокардит (възпаление на миокарда), енцефалит (възпаление на мозъка), гломерулонефрит (възпаление на бъбреците).

Постоянно и основният симптом триада Reiter счита артрит – автоимунно възпаление на ставите. Заболяването се отразява на коляното, глезена, metacarpophalangeal, лумбална-илиачна ставите, по-малко лакът, рамото, мандибуларна става. За синдром на Райтер се характеризира със загуба на една (моноартрит) или две (олигоартрит) ставите, поне в патологичния процес включва повече от два ставите (артрит). Възпаление на ставите, придружено от висока температура, главоболие, загуба на апетит, болки в мускулите и костите.

Характерни симптоми на автоимунни заболявания на опорно-двигателния апарат:

• локална възпалителна реакция – зачервяване, подуване, треска над артикулацията;
• поражение на една или две несвързани стави;
• възпаление на лумбосаколарните артикули (сакроилитит);
• постоянна болка в ставите на болезнения характер;
• увеличена болка по време на движение и по време на сън;
• появата на възпалителен ексудат в ставната кухина (синовит).

Подуване и зачервяване на кожата над коляното – основните признаци на артрит

Често с автоимунен артрит се засяга периартикуларната мека тъкан (фасция, мускулни връзки, връзки), което причинява образуването на периартрит.

Диагностика

За да се потвърди диагнозата синдром на Reiter, и назначаването на адекватно лечение се извършва лабораторни и инструментални методи на изследване. Важен момент в диагностиката се счита за създаване на връзка между хронологичен генитални инфекции и лезии sustavov.Obyazatelno идентифицират триада заболяване – уретрит, конюнктивит и артрит.

Лабораторни диагностични методи:

• клиничен кръвен тест (левкоцитоза, повишаване на честотата на сърдечно-съдовата система);
• клиничен анализ на урината (левкоцитурия, микрохематура, протеинурия);
• биохимия на кръвта (излишък от концентрация на С-реактивен протеин, без ревматоиден фактор);
• серология на кръвта (високи титри имуноглобулини от класове M и G);
• PCR на кръвта (откриване на хламидия / уреаплазма ДНК);
• анализ на течността на ставите (висока концентрация на левкоцити и протеини, липсват патогенни микроорганизми);
• генетична диагностика (идентификация на ген HLA-B27);
• изстъргване от уретрата и влагалището (откриване на хламидия / уреаплазма).

Инструментални диагностични методи:

• Рентгеново изследване на засегнатите стави (периартикуларна остеопороза, стесняване на артикулационната хлабина, унищожаване на хрущяла);
• компютърна томография (разкриващи промени в костната тъкан и хрущяла на ставите);
• магнитна резонансна томография (откриване на нарушения в пери-арикуларните меки тъкани);
• артроскопия (ендоскопско изследване на голяма става) с възможност за биопсия на синовиалната мембрана.

Ранната диагностика на триъгълната реакция на Reuter дава възможност за навременна терапия, която подобрява прогнозата на патологията и увеличава шансовете за възстановяване.

Лечение

Терапията на заболяването е насочена към елиминиране на инфекцията, намаляване на възпалителния отговор от ставите и други органи, потискайки автоимунната връзка на патологичния процес. Лечението на триадата на Ройтерс е дълго и може да варира от 3 до 12 месеца. Когато заболяването се влоши и хроничният ход на болестта, са необходими редовни курсове на лекарства.

За да се предотврати прогресирането на патологията, факторът на задействане на автоимунната лезия – хламидия – се елиминира. Терапията на сексуалната инфекция в повечето случаи ви позволява да предотвратите хронизирането на болестта. За лечение на хламидия / уреаплазмоза, предписвайте комбинирани курсове на антибактериални лекарства при максимална дневна доза за 3-8 седмици. Терапията се провежда и в сексуалния салон, за да се избегне повторната инфекция и активирането на автоимунното възпаление.

1. Препарати от групата на макролидите (рокситромицин, кларитромицин).
2. Препарати от групата на тетрациклините (доксициклин).
3. Препарати от групата на флуорохинолоните (офлоксацин, ципрофлоксацин).

Поражението на устната лигавица (стоматит) със синдрома на Рейтър

За да се увеличи максимално проникването на антибактериални лекарства в мястото на възпаление, се използват протеолитични ензими:

1. Wobenzym.
2. Химотрипсина.
3. Трипсин.

Дългосрочното използване на комбинация от 2-3 антибиотици допринася за появата на млечница, чревна дисбиоза и токсично увреждане на черния дроб. За да се предотврати развитието на сексуалната и храносмилателната система предписват превантивни лекарства.

1. Противогъбични лекарства (нистатин, клотримазол, флуканозол).
2. Хепатопротектори (хепабин, хептарал, юнеон).
3. Мултивитамини (dexavit, vitrum, biovital).

Сулфасалазин принадлежи към основните лекарства за терапията на автоимунната патология

За лечение на възпалителния процес в ставите се предписват нехормонални и хормонални противовъзпалителни средства. Лекарствата намаляват синдрома на болката, премахват възпалението на ставите, нормализират телесната температура, предотвратяват синовита.

1. Нестероидни противовъзпалителни средства – нимезулид, целекоксиб, арокси, диклофенак.
2. Глюкокортикоиди – кеналог, дипроспан, преднизолон.

За да повлияят на автоимунната връзка на заболяването, се предписват имуносупресивни лекарства, които намаляват образуването на CIC и предотвратяват унищожаването на собствената си съединителна тъкан. Основното лечение се провежда в продължение на 4-12 месеца, при тежки клинични случаи, лечението продължава през целия живот на пациента.

1. Sulfasalazine.
2. Salazopyrin.
3. Метотрексат.
4. Delagil.
5. Азатиопрингг.

Корекцията на имунната система се извършва с помощта на имуномодулаторни лекарства и процедури. Терапията предотвратява намаляването на защитата на тялото при назначаването на имуносупресивни лекарства и повишава устойчивостта на организма към инфекциозни заболявания.

1. Timogen.
2. Timalin.
3. Neovir.
4. Tsikloferon.
5. Интравенозна квантова терапия.
6. Облъчване на кръвта с ултравиолетови лъчи (UVO кръв).

При тежки автоимунен процес с висока температура и интоксикация прибягват до антихистамини целевите (лоратадин, фенирамин, кетотифен) и детоксикация инфузия терапия (reosorbilakt, reopoligljukin). Лечение нормализира периферното кръвообращение, премахва токсични продукти от тялото, подобрява ефективността на лекар.

Възпалението на очите се лекува с капки и мехлеми на базата на антибиотици (тетрациклин, еритромицин). Лезиите на кожата се смазват с кремове, съдържащи глюкокортикоиди. С улцеративен стоматит, изплакнете устата с антисептични разтвори.

По време на острата фаза на ремисия на заболяването извършва fizioprotsedury: магнитотерапия, електрофореза с новокаин, Amplipuls. След отстраняване на възпаление на ставите и намаляване на болката препоръчваме упражнения терапия за възстановяване на двигателната активност в засегнатите стави, за нормализиране на метаболизма и кръвния поток, укрепване апарат мускулно-сухожилна.

Предотвратяването на триадата на Ройтерс е да се предотвратят сексуални инфекции – хламидии и уреаплазмоза. Сексуалното образование трябва да се провежда от ранна възраст. За предпочитане е да имаме постоянен сексуален партньор. При случайно полово сношение трябва да се използва презерватив. При първите прояви на венерологична болест е важно незабавно да се обърнете към гинеколог или уролог за диагностициране на инфекции и навременна терапия. Автоимунната реакция на организъм обикновено се развива при повторни инфекции или хроничен ток на клемидиоза.

синдром на Райтер – автоимунно поражението с един или много стави на тялото, в резултат на инфекция на генитални инфекции (хламидии, ureaplasmosis). Навременното диагностициране на патологията и цялостното лечение може да предотврати прогресирането на заболяването. В преобладаващото мнозинство от случаите Триадата на Райх има благоприятна прогноза и завършва с възстановяване. В 20% от случаите заболяването причинява обостряния и продължава хронично.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---