Скафоидната кост е една от осемте по-малки карпални кости в китката ви. Той лежи на страната на палеца на китката ви точно под радиуса, една от двете по-големи кости в предмишницата ви. Участва в преместването и стабилизирането на китката. По-старо име за него е навикуларната кост.

Можете да намерите скафоидната си кост, като държите палеца си нагоре, докато гледате отзад на ръката си. Триъгълното вдлъбнатина, което се образува от сухожилията на палеца ви, се нарича „анатомична табакерка“. Вашият скафоид е разположен в долната част на този триъгълник.

Положението на scaphoid отстрани на китката ви и относително големият размер го правят уязвим при нараняване и счупване. Всъщност това е най-често счупената карпална кост, която представлява около 70 процента на карпални фрактури.

Скафоидът има три части:

  • проксимален полюс: края най-близо до палеца
  • талия: извитата средна част на костта, която лежи под анатомичната табакерка
  • отдалечен полюс: края най-близо до предмишницата ви

относно 80 процента на скафоидни фрактури се случват в кръста, 20 процента на проксималния полюс и 10 процента на дисталния полюс.

Мястото на фрактурата влияе как ще заздравее. Фрактурите в дисталния полюс и кръста обикновено лекуват бързо, защото имат добро кръвоснабдяване.

По-голямата част от проксималния полюс има лошо кръвоснабдяване, което лесно се прекъсва при фрактура. Без кръв костта умира, което се нарича аваскуларна некроза. Счупванията в проксималния полюс не лекуват толкова бързо или толкова бързо.

FOOSH означава „падане на протегната ръка“. Това е механизмът зад много фрактури на горните крайници.

Когато усетите, че сте на път да паднете, инстинктивно реагирате, като натискате китката и изпъвате ръката си, за да се опитате да счупите падането с ръка.

Това предпазва лицето, главата и гърба ви от нараняване, но това означава, че китката и ръката ви поемат цялата сила на удара. Когато кара китката ви да се огъне по-далеч, отколкото е предвидено, може да се получи фрактура.

Ъгълът на китката ви, когато удари земята, влияе къде се случва фрактура. Колкото по-далече китката ви е огъната назад, толкова по-голяма е вероятността скалоидната ви кост да се счупи. Когато китката ви е по-малко разширена, радиусната кост поема силата на удара, което води до фрактура на дисталния радиус (фрактура на Colles или Smith).

Травмата на FOOSH обикновено засяга скафоида, защото това е основната връзка между ръката и предмишницата. Когато паднете върху ръката си, цялата произведена енергия, когато ръката ви удари земята, преминава към предмишницата ви през скафоида. Силата поставя огромно количество стрес върху тази малка кост, което може да причини фрактура.

Травмите на FOOSH се срещат в много спортове, особено неща като ски, кънки и сноуборд. Носенето на предпазител за китката е лесен начин за предотвратяване на тези наранявания.

Участието в спортове, които многократно стресират скафоидната ви кост, като например пушка или гимнастика, също може да доведе до фрактура на скафоида. Други причини включват силен удар директно при инциденти с дланта и моторните превозни средства.

Скафоидните фрактури често не винаги са очевидни и могат да бъдат трудно диагностицирани.

Най-честият симптом е болка и нежност над анатомичната табакерка. Болката често е лека. Може да се влоши с прищипване и стискане.

Често няма забележима деформация или подуване, така че не изглежда фрактура. Болката може дори да се подобри в дните и седмиците след фрактурата. Поради тези причини, много хора смятат, че това е просто изкълчена китка и забавят да получат подходящо лечение.

Когато не се лекува веднага с обездвижване, фрактурата може да не заздравее. Това се нарича несдружаване и може да причини сериозни дългосрочни усложнения. относно 5 процента от фрактури на скафоиди са сдружение. Аваскуларната некроза също може да причини неразположение.

Рентгеновите лъчи са основният диагностичен инструмент. Въпреки това, до 25 процента на скафоидни фрактури не се виждат на рентген веднага след нараняването.

Ако не се наблюдава фрактура, но вашият лекар все още подозира, че имате такава, китката ви ще бъде обездвижена с шина на палеца, докато не се вземат повторни рентгенови снимки 10 до 14 дни по-късно. По това време фрактура е започнала да лекува и е по-забележима.

Ако вашият лекар види счупване, но не може да определи дали костите са подравнени правилно или се нуждае от допълнителна информация, компютърна томография или ЯМР могат да помогнат на вашия лекар да определи правилното лечение. Може да се използва и костно сканиране, но то не е толкова широко достъпно, колкото другите тестове.

Лечението, което получавате зависи от:

  • подравняване на счупените кости: дали костните краища са преместени от позиция (изместена фрактура) или са все още подравнени (неразпределена фрактура)
  • време между нараняването и лечението: колкото по-дълго е времето, толкова по-вероятно е несдружението
  • местоположение на счупване: нонион се среща по-често с фрактури на проксималния полюс

изливане

Неразпределена фрактура в талията или дисталния полюс на вашия скафоид, която се лекува скоро след нараняване, може да бъде лекувана чрез обездвижване на китката с отливка за шест до 12 седмици. След като рентгенова снимка покаже, че фрактурата е излекувана, отливът може да бъде отстранен.

хирургия

Фрактурите, които са в проксималния полюс на скафоида, изместени или не се лекуват скоро след нараняване, изискват хирургично възстановяване. Целта е да поставите костите обратно в подравняване и да ги стабилизирате, за да могат да заздравеят правилно.

След операцията обикновено ще бъдете в актьорски състав в продължение на осем до 12 седмици. Отляването се отстранява, след като рентген показва, че фрактурата е заздравяла.

При неравномерни фрактури е необходима операция с костно присаждане, когато има дълго време между счупването и несъединението, краищата на счупените кости не са близо една до друга или е недостатъчно кръвоснабдяването.

Когато времето между счупване и неразрушаване е кратко, краищата на счупените кости се сближават и кръвоснабдяването е добро, може да се използва костен стимулатор.

Стимулация на растежа на костите

Стимулирането на растежа на костите може да включва инжектиране на лекарства. Носените устройства могат също така да стимулират растежа и заздравяването чрез прилагане на ултразвук или ниско ниво на електричество върху увредената кост. При правилни обстоятелства тази алтернатива може да бъде полезна.

Независимо дали се нуждаете от операция или не, вероятно ще се нуждаете от физическа и трудова терапия в продължение на два или три месеца след отстраняването на отливката, за да възвърнете силата и подвижността на китката и мускулите около нея.

Когато фрактура на скафоида не се лекува веднага, може да не зарасне правилно. Възможните усложнения включват:

  • забавен съюз: фрактурата не е излекувана напълно след четири месеца
  • извън съюза: фрактурата изобщо не е заздравяла

Това може да доведе до нестабилност на ставата на китката. Години по-късно ставата обикновено ще развие остеоартрит.

Други потенциални усложнения включват:

  • загуба на подвижност на китката
  • загуба на функция, като намалена сила на сцепление
  • аваскуларна некроза, която се проявява до 50 процента на фрактури в проксималния полюс
  • остеоартрит, особено ако е настъпила немунизация или аваскуларна некроза

Резултатът обикновено е много добър, ако видите лекаря скоро след фрактурата, така че китката ви да се обездвижи по-рано. Почти всеки ще забележи известна скованост на китката след фрактура на скафоида, но повечето хора ще си възвърнат подвижността и силата, които са имали в китката си, преди да се е получила фрактурата.