Спондилит на лумбалния и гръдния гръбнак

Възпалително заболяване на гръбнака се нарича спондилит. В резултат на това заболяване, вертебралните тела се унищожават, гръбначната колона се деформира.

Често можете да чуете от човека въпроса: какво е гръбначен спондилит? Това е прекомерна дефиниция, тъй като спондилитът по дефиниция е само патология на гръбначния стълб. Името на болестта има гръцки корени и се превежда като възпаление на прешлените (spondylos е гръбнакът, а приставката – означава възпалителен процес).

Класификация

Болестта може да се класифицира според коя част от гръбначния стълб е претърпяла или може да се дължи на развитието на болестта. В първия случай това може да бъде спондилит на цервикалната, гръдната, лумбалната или сакралната. В зависимост от причината е обичайно да се разпределят:

• Неспецифичното спондилит – системно заболяване (анкилозиращ спондилит, ревматоиден спондилит произход), както и заболявания, причинени от микрофлора, в резултат на гнойни процеси в организма. Тази микробна флора се нарича пиогенна и в тази група включват стафилококи, стрептококи и някои други микроорганизми. Последният подвид на спондилит обикновено се нарича хематогенно гнойно. Друга причина за неспецифичен спондилит може да бъде травма (от инжекции в гръбначния стълб до натъртвания и фрактури). В този случай заболяването приема формата на небикробно възпаление и се нарича „болест на Kummel-Werney“ или „асептичен спондилит“.
• Специален спондилит. Специфичните форми на заболяването включват инфекциозен спондилит. На първо място е туберкулозен вариант на заболяването. Рядко причината за унищожаването на гръбначните органи са бруцеловите, гонококи, актиномицети. Спондилитът може да бъде тифен, сифилитичен. Има и някои други видове болести, но много рядко. Такова заболяване може да се нарече реактивен спондилит.

Основни симптоми

Симптоматологията на заболяването зависи от причината за развитието на патологичния процес и продължителността му. В началните етапи със слабо разрушаване на гръбначните тела, картината може да се заглади. Това е причината, поради която пациентът кандидатства за квалифицирана грижа предимно в късните етапи на заболяването.

Характеристики на спондилита:

• Ако причината за патология стоманени патогени, болест може да се случи с всички признаци на бактериално възпаление: увеличаване на общата телесна температура, слабост, умора, неразположение.
• Локалните симптоми се оправдават от унищожаването на гръбначните тела и смъртта на диска между тях. В този случай пациентът е загрижен за болката в епидемията, увреждането на функциите на гръбначния стълб. Болката не е изразена, от несигурна природа.
• Ако процесът на образуване на абсцес е започнал и те изтласкват нервните окончания, болката може да бъде силна. Когато гръбначният стълб се компресира, работата на органите се прекъсва, за което се притиска изцеденото място. Абсцесите се определят чрез усещане на засегнатата област (палпация), а понякога и визуално.
• Ако няма навременна и адекватна диагноза на пациента, симптоми, подобни на екзацербация на радикулит, може да са притеснителни.
• Знакът на спондилита е внезапно, т.е. без очевидна обосновка, развитието на бавна пареза или парализа.
• Асептичният спондилит в стадия на въображаемата ремисия се открива случайно по време на рентгеново изследване по друг повод. При инфекциозния спондилит симптомите на заболяването могат да се „скрият“ зад картината на основното заболяване.

Характерно е, че физиопродуктите, които обикновено улесняват състоянието с радикулопатия, влошават хода на специфичен спондилит, изострят симптомите.

Характеристики на специфичен спондилит

Когато се дрипира с кръв или лимфен поток, микобактериум туберкулоза развива туберкулозен вариант на заболяването в гъбата на отделните прешлени. Да се ​​предизвика активно развитие на болестта може да бъде травма на гръбначния стълб.

В резултат на възпроизвеждане на микобактерии в вертебрални органи започва възпалителен процес, който води до образуване на kazeola (това некротична маса, т.е. некротична тъкан на гръбначния стълб). Тази маса се простира до съседните прешлени и тъй като съдържа патоген, болестта задържа всички нови кръпки. Гръбначните тела в процеса на възпаление се разрушават и деформират, докато се образува гърбицата.

Последствията от този процес:

• Поради деформация на гръбначния стълб, вътрешните органи престават да функционират нормално.
• Когато промените в гръдния кош нарушават работата на миокарда и белите дробове.
• При компресиране на гръбначния мозък и казеина се добавят неврологични симптоми. Зависи от мястото на компресията. Може да има пареза на долните крайници и дори парализа.
• Работата на органите в малкия таз е разрушена. Пациентът страда от рани под налягане.

Гнойни абсцеси преминават отвъд гръбначните органи, се появяват така наречените студени абсцеси и те могат да бъдат локализирани достатъчно далеч от източника. Откриват се абсцеси, се образуват фистули, прибавя се вторична инфекция. Ако процесът на образуване на абсцес и свихчервовяването продължава, това може да доведе до амилоидоза на вътрешните органи.

Бруцелите са по-често колонизирани от лумбалния гръбнак, а именно III-IV прешлени. Абсцесът на бруцелозен спондилит на лумбалната част на гръбначния стълб е много рядък, но почти винаги образува кожни дефекти на ръба (usuras) и доста голям. Радиологично дефинирано дребно-фокално разрушаване на отделните прешлени.

Сифилитичният вариант на заболяването е рядък, докато любимото място на апоптозата treponema е шийката на гръбначния стълб. Клинично, сифилитичният спондилит е много подобен на туберкулозата. С късния сифилис, сифилис или смола, образуващи се в тялото на гръбначния стълб, се разпадат. Това води до компресиране на нервните окончания или гръбначния мозък със съответната симптоматика.

В случай на развитие на тиф, може да възникне тифен спондилит. В този случай, обикновено страда от гръдната и лумбалната части, кръста-sacrum. Процесът включва двойка прешлени (например, възможно е да се включат гръдния и лумбалните прешлени в процеса), както и диска между тях. В този случай също има много бързо разрушаване на диска, който, макар и рядък, се съпровожда от развитието на абсцес.

Спондилитът, причинен от актиномицети, по правило е вторичен. Местоположението на любимата локализация на патологичния процес се счита за гръбначен стълб, дължащо се на движението на процеса от медиастинума до гръбначния стълб. За този вид патология фистулите с малка фистула са характерни, разделените фистули включват колонии с актиномицет. Разделимият има вид на маса, съдържаща трохи.

За съжаление болестта не може да бъде диагностицирана в началните етапи на развитие. Но да се определи патогенната микрофлора е основната задача на лекаря.

Характеристики на неспецифичен спондилит

При специфичен спондилит, задните части на прешлените рядко са засегнати, което не може да се каже за неспецифичната форма на заболяването, особено хематогенната гнойна форма. Какви са функциите:

• Много бързо се развива.
• В този случай възпалителният процес улавя дъгите на прешлените и е придружен от дисцити (разрушаване на междузобедрения диск).
• Между гръбнака се образува костно образуване, гръбнакът губи мобилност.
• Гръбначните тела могат да бъдат повредени сегментно или могат да бъдат дифузен процес.
• Болката в повечето случаи е абсцес.

Болестта на Bechterew и ревматоидният спондилит са следствие от системните процеси в човешкото тяло, които засягат не само гръбначния стълб, но и всички движещи се стави. Разграничават също и асептичния спондилит, който се развива след травматично увреждане на гръбнака, свързано с операцията, всъщност травма или удар в гръбнака.

Обикновено след първоначално нараняване, болката ще намалее с времето, промените се извършват бавно и асимптоматично до следващото нараняване. Последвалите наранявания драматично влошават състоянието на гръбначните тела, ускоряват процеса на некротична тъкан и изострят симптомите.

Болестта по правило се развива постепенно и без подходяща терапия води до пълна неподвижност на гръбначния стълб.

Диагностика

Диагностицирането на тази болест, базирано само на клинични прояви, особено в ранен стадий на развитие, е проблематично. За диагностицирането е необходимо да се включат лабораторни диагностични методи, да се извърши инструментално и хардуерно изследване.

На първо място, пациентът взема кръв за анализ (общо и биохимично). В случай на подозрение за специфичен тип реактивен спондилит се извършват серологични реакции, потвърждаващи наличието на причинителя (DSC, RNGA). След това проверете:

• Радиографско изследване на гръбначния стълб.
• Компютърна томография (CT).
• MRI (микрорезорна томография).
• Използват се радионуклидни методи.

Оценявайки нарушението на позата и промените в телата на прешлените, както и откриването на абсцеси с помощта на палпация, пациентът се изпраща за хистологично изследване. Изследва се тъканната проба за откриване на патогенната микрофлора, причинила болестта. Диагнозата може да бъде направена само след получаване на резултатите от всички тези изследвания.

През първите осем седмици от развитието на заболяването радиографията може да бъде малко информативна, защото точността й не е достатъчна да разкрие най-малките промени в телата на прешлените. Ето защо често рентгеновите лъчи допълват CT или ЯМР.

Лечение

Тактиката на лечението на болестта зависи от причината за унищожаването на гръбначните органи и етапа на патологичния процес. Например, в най-ранния етап на процеса, експертите препоръчват нормализиране на храната и умерено спортуване. В по-късните етапи е посочено консервативното лечение. И само в тежък случай е необходима хирургия.

Във всеки случай ще се предпише различно лечение: реактивният спондилит, например, трябва да се лекува само по сложен начин, като се включват специфични лекарства, активни срещу патогенната микрофлора, която го е причинила. Лечение на спондилит в този случай:

• Туберкулозата включва лекарства против туберкулоза (рифампицин, изониазид).
• Терапията на бруцелозен спондилит включва антибиотици (рифампицин, тетрациклин, офлоксацин).

Като цяло, терапевтичните тактики включват лечение и нелекарствено лечение. Групата лекарства, използвани за лечение на спондилит, включват:

• НСПВС (Xefokam, Nimika, Naise).
• Блокери на верижната реакция на възпалението (Infliximab, Remicade).
• Хормони (Diprospan, Flosteron).
• Специфични антинеопластични средства (метотрексат).
• Детоксикиращи решения.

Лечението на спондилит с нефармакологични мерки включва обездвижване на първия етап. Освен това те са насочени към:

• Терапевтична гимнастика.
• Физиотерапевтични процедури. На първо място термотерапия, както и масаж, хелиотерапия, аеротерапия, диета терапия.
• При продължително обездвижване тренировката с камфор алкохол се счита за задължителна процедура.

Необходима е консервативна терапия до опрощаването на процеса. След такова лечение, отстраняване на остра болка, много пациенти може да се нуждаят от операция.

Продължителността на лечението, както и тактиката на лечението зависи от причината за заболяването и етапа на патологичния процес.

Например, може да отнеме няколко месеца за лечение на туберкулозен спондилит. Освен това, лечението може да включва продължително имобилизиране в гипсов слой.

Прогнози

Възстановяването зависи от времето за търсене на медицинска помощ. Ранното лечение преди развитието на сериозни усложнения прави прогнозата благоприятна.

Ранните стадии на заболяването са подходящи за консервативно лечение. С целенасочено и систематично лечение е възможно почти пълно възстановяване.

Ако процесът е абсцесиран, се появяват фистули, неврологични симптоми, болестта е по-трудна за лечение, въпреки че с отстраняването на патологичния фокус прогнозата също е напълно приемлива.

Шансовете за възстановяване са малки в случай на сериозни деформации, развитие на амилоидоза, слаба парализа, както и при тежко болни пациенти с разпадане или провал на вътрешните органи, легла.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---