Spondylolisthesis на lumbosacral гръбначния стълб: видове, симптоми и методи за лечение на това заболяване

Spondylolisthesis на lumbosacral гръбначния стълб е заболяване, в което прешлените се движат един спрямо друг. Започвайки без видими симптоми, това заболяване постепенно може да доведе до сериозни усложнения, включително пълно увреждане.

Какви са видовете спондилолист?

Болестта се класифицира според няколко признака: по причини, довели до изместване, в посока на преместване на прешлените и от това доколко прешлените се изместват спрямо съседните прешлени.

Видове спондилолистис по причини

В зависимост от това, което е причинено от изместването на прешлените, спондилолистът е разделен на следните форми:

1. Диспластична спондилолист. Той се развива като вродено заболяване и често се диагностицира още в детството. Този тип заболяване се причинява от аномалии в структурата на един или повече прешлени, поради което те не могат да поддържат стабилна позиция един спрямо друг.
2. Исматична спондилолист. Най-често това е резултат от остри или хронични увреждания на гръбначния стълб. В първия случай, изместването на горния прешлен от дъното се дължи на ответен удар, падане, скачайки от голяма височина, и т.н. Така наречените хронични травми често характеризират с професионални спортисти, за които редовните упражнения за разтягане на гръбначния стълб -. Обичайната форма на активност. В този случай изместването на прешлените може да бъде причинено от отслабването и увреждането на апарата на гръбначните връзки, така че той губи способността да фиксира правилното си положение.
3. Постоперативна спондилолист. Развива се като усложнение след интервенция на гръбначния стълб. Увреждане лигаментно апарати могат да бъдат причинени от инфекциозни усложнения, неправилна операция преминаване период рехабилитация или физическите характеристики (например, необходимостта от отстраняване на гръбначния ставния част, повредената тумора, фрактура и т.н.).
4. Дегенеративна спондилолист. Нарича се и фалшива форма на спондилолистис, тъй като изместването на прешлените не се проявява под влияние на някаква болест, а поради възрастови промени в лигаментния апарат. С тази форма не се откриват патологични състояния, с изключение на естествените процеси, причинени от влошаване и деформация на ставите в целия опорно-двигателен апарат.

Видове спондилолистис по степен на изместване

Степента на тежест на заболяването се класифицира според това колко един прешлен се е изместил спрямо другия. В този случай се измерва изместването по вертикалната ос: колко тялото на горния прешлен се простира отвъд долната:

• Степен I – промяната не надвишава 25%;
• ІІ степен – прешлените се разместват не повече от 50%;
• III степен – изместването не надвишава 75%;
• IV степен – горната част на гръбначния стълб се простира отвъд долните прешлени с 75-100%;
• В степен, наречена също спондилоптоза – горната част на гръбнака напълно „пада“ на вертикалния ред и спира да изпълнява каквито и да е поддържащи функции, тъй като пада надолу към таза.

Видове спондилолистис в посоката на изместване

В зависимост от посоката, в която се извършва изместването, се разграничават следните видове спондилолистис:

• антителтизъм (изместване на гръбначния стълб напред, към коремната кухина);
• ретролизиране (изместване на гръбнака назад, в обратна посока от коремната кухина);
• латролистит (изместване на прешлените наляво или надясно).

Рядко, но все пак има случаи на комбинирана спондилолист, когато изместването на гръбначния стълб се извършва едновременно в две посоки – напред и назад, назад и в дясно и в други комбинации.

Какво увеличава вероятността от развитие на спондилолист?

В допълнение към вече описаните причини, които могат да доведат до изместване на прешлените, има обстоятелства, които увеличават вероятността от развитие на спондилолист. Такива предразполагащи фактори включват:

1. Професионална / ежедневна работа, изискваща дълъг престой в статично положение или придружена от товари в долната част на гърба. Особено опасно от тази гледна точка е повдигането и носенето на тежести, без да се изпълняват редица изисквания (носещи бинтове, разпределение на теглото по цялото тяло и т.н.).
2. Слабост на мускулите на гърба. Мускуленият корсет изпълнява важни функции за фиксиране на гръбначния стълб в правилната му позиция, като поема и някои от товарите по време на движение. При слабите мускули на гърба, гръбнакът претърпява прекомерно натоварване, което увеличава вероятността за преместване на прешлените.
3. Протрузия и хернизирани междупрешленни дискове. Тези заболявания водят до промени в онези части от гръбначния стълб, които са отговорни за „свързването“ на съседните прешлени, което ги прави по-склонни да се сменят един спрямо друг.
4. Болести и състояния, придружени от метаболитни нарушения. Авитаминоза, захарен диабет, хипо- или хиперфункция на щитовидната жлеза водят до отрицателни промени в организма, които оказват влияние върху качеството на храненето на всички тъкани. В резултат на това, поради недостиг на хранителни вещества, могат да се развият нарушения на лигаментния апарат на гръбначния стълб. Също тъкани предмет мощност влошава изключително ниско калорични диети или моно-, нецелесъобразно при получаване диуретици и лаксативи, съдови заболявания, и така нататък.
5. Нарушения в мускулно-скелетната система. В този случай, рисковите фактори са почти всички заболявания и състояния, в които на гръбначния стълб се подлагат на прекомерна или „грешната“ стрес – плоски крака, възпаление на колянната става, гръбначния кривина, и така нататък.

Как се проявява спондилолистът?

Симптомите на изместване на прешлените в лумбалния регион – това е най-коварната „част“ на болестта. Поради факта, че спондилолистези не са специфични за конкретни характеристики (тези, които могат да се определи точно на заболяването), и поради много постепенно и незабележимо своето развитие, диагнозата често закъснява характер. И болестта се разкрива на етапа, когато изместването на прешлените не само е далеч, но и усложнено от други условия. Ето защо, ако имате дори един от следните симптоми, трябва да видите лекар – това ще идентифицира опасността за здравето на ранен етап и ще избегне неприятни последици.

И така, какво да търсите, особено ако сте изложени на риск (в живота ви съществуват предразполагащи фактори):

1. Неизяснена болка и / или слабост в краката. Това състояние може да не е свързано с дълги разходки или друго физическо натоварване. Неприятните усещания, като правило, започват в областта на кръста и кръста, простиращи се по краката или краката, а усилването при ходене, дългите седалки или ъглите на кутията.
2. Намалено усещане в краката. Този симптом може да варира по природа и интензивност, в зависимост от това колко гръбначни корени са претърпели компресия. По този начин, пациентът може да изпита мускулна слабост в краката, чувство на изтръпване, изтръпване и пълзене усещане други прояви на спондилолистеза, причинени от нарушение на нервната проводимост.
3. Периодична „стрелба“ болка в седалището и разпространението му до бедрото. Този симптом е причинен от нарушението на нервните корени между последния лумбален и първият сакрален прешлен. Най-често възниква болка, когато се опитвате да промените позицията на тялото, както и при продължително пребиваване на краката.

Трябва да се разбере, че симптомите на спондилолистези може да варира значително се дължи на факта, какъв е изместен прешлен колко силен е изместен и което в същото нерви са под товар. По този начин, дори ако степента на изместване на прешлени I може да изпита нарушения на вътрешните органи (намалено либидо, еректилна дисфункция при мъжете, инконтиненция, запек, и т.н.).

Причината за преместването на прешлените също е от значение. Например, с вродени дефекти в структурата на гръбначния стълб, изместването може да съществува асимптоматично в продължение на няколко години и да започне да се появява само по време на периоди на активен растеж на детето. И изместването, причинено от травма, се усеща веднага след травматично събитие.

Как се диагностицира спондилолистът?

За потвърждаване на диагнозата се използва рентгенографски преглед: моментна снимка на гръбнака се прави на две издатини – предната и страничната. Това ни позволява да идентифицираме действителната спондилолист, да определим посоката на изместване и неговата степен.

Отделно, може да са необходими лабораторни изследвания на кръв, CT, PET, MRI (по избор на лекар), с помощта на които е възможно да се идентифицират причините за изместване или да се изключат някои от тях.

В някои случаи може да се наложи, след консултации тесни специалисти (онколози, ендокринолози, нефролози и т.н.), Ако причината за спондилолистези или усложнения се наложи намеса на лекарите.

Как се лекува това заболяване?

Лечението на spondylolisthesis в лумбосакралния департамент е времеемко и отнема много време. Важно е да се възстанови правилното положение на прешлените или, ако е невъзможно поради редица причини, да се предотврати по-нататъшното им преместване. В допълнение, лечението трябва да помогне за подобряване на качеството на живот на пациента, облекчаване на симптомите на заболяването.

Лечение

Лечението на наркотици се използва предимно като симптоматично – за съжаление, е невъзможно да се елиминира изместването на прешлените с помощта на наркотици.

За да се елиминират симптомите, се използват следните групи лекарства:

• Аналгетици (Analgin, Baralgin и др.);
• мускулни релаксанти (Baclofen, Midokalm и т.н.);
• Анестетици (Novocaine, Lidocaine) – за блокада.

В допълнение, могат да се препоръчат средства за елиминиране на възпаление и оток в засегнатата област на гръбначния стълб. Сред тях са НСПВС (диклофенак, нимезулид и др.), Глюкокортикоиди (хидрокортизон, преднизолон и др.).

В зависимост от причините за изместването на прешлените и съпътстващите състояния могат да бъдат назначени други наркотични групи – хондропротектори, вазодилататори, ноотропи и др.

Упражняваща терапия

Важна част от лечението на спондилолистите е укрепването на мускулния корсет на гърба и нормализирането на кръвообращението в тъканите на гръбначния стълб. Физиотерапията е един от най-ефективните и достъпни инструменти, използвани за тази цел. В зависимост от степента на преместване на прешлените, може да се предпише активна гимнастика (която се извършва самостоятелно от пациента) или пасивна (извършена от инструктора за тренировки за упражнения или кинезитерапия).

Важно: независимият избор на комплексна тренировъчна терапия е неприемлив, тъй като само специалистът в областта на тренировъчната терапия може да определи необходимия интензитет на товарите и техните характеристики, като вземе предвид резултатите от проучването.

Ортопедично лечение

Ако е необходимо, пациентът може да бъде назначен да носи специални ортопедични корсети и превръзки, намалявайки натоварването на лумбалния и сакралния гръбначен стълб. В допълнение, амортизация често се изисква да се подобри функцията на крака с помощта на стелки или ортопедични обувки – в зависимост от сложността на ситуацията на тяхното използване може да се наложи за определен брой часове на ден, или само пеша.

Хирургично лечение

Оперативно лечение на спондилолистези сред най-ефективно, тъй като ви позволява да се възстанови позицията на гръбначния стълб и да се коригира анатомични аномалии в случаите, когато други методи са непрактични.

В зависимост от ситуацията могат да се използват следните видове хирургическа интервенция:

• Дискектомия – операция за премахване на междузвездния диск (или част от него), ако дискът не изпълнява функциите си и „фиксира“ прешлените в грешно положение;
• формаминатомията е операция, при която хирургът разширява радикуларния канал на гръбначния стълб, като елиминира компресирането на нервите, които провокират синдрома на болката;
• Ламектоктомия – отстраняване на деформирани процеси на гръбначните прешлени или ако те образуват остеофити (костни растежи), което не позволява на гръбнака да заема правилната позиция.

В повечето случаи, след коригиране на позицията на прешлените, те се стабилизират с помощта на специални ортопедични структури, вертебропластика и други методи.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---