Стеноза на лумбалния гръбнак Какво е това?
Съдържание на страницата
- 1 Странична спинална стеноза
- 2 Причини за възникване на
- 3 Класификация
- 4 Симптоми на странична стеноза на гръбначния стълб
- 5 диагностика
- 6 Лечение на латералната спинална стеноза
- 7 Усложнения
- 8 Предотвратяване
- 9 Прояви и лечение на стеноза на лумбалния гръбначен стълб
- 10 Как се развива болестта?
- 11 Прояви на стеноза
- 12 Какво да направите в този случай
- 13 Как да се лекува стеноза на лумбалния гръбначен стълб?
- 14 Каква е причината за стенозата?
- 15 Какви са симптомите на патологията?
- 16 Как да се лекуваме?
Странична спинална стеноза
Страничната спинална стеноза е хронично заболяване, характеризиращо се с увреждане на лумбалната област, което се проявява чрез прогресивно стесняване на централния гръбначен канал в страничната проекция.
Човешки гръбначния стълб се състои от прешлени, които съдържат в структурата на тялото, отворите на гръбначния канал, които се формират от предните и задни сводове и костни процеси (две странични и една задна). Са разположени между прешлените междупрешленните дискове по-горе и по-долу, която има изпускателни отвори гръбначните нерви и кръвоносни съдове. Този дизайн е свързан един с друг чрез лигаментния апарат.
Централният гръбначния канал – кухина вътре в гръбначния стълб, която се образува в предната – гръбначната органи страна – предните дъги, задна – задните дъги и съдържа гръбначния мозък. Между гръбначния мозък и гръбначния стълб се намира слой от мастна тъкан и под гръбначния флуид на лумбалните прешлени от втория и третия.
Предвид гореизложеното латерална стесняване на гръбначния стълб, в резултат на компресия на гръбначния нерв корени, кръвоносните съдове, снабдяващи гръбначния мозък и гръбначния мозък се в страничните издатини.
Болестта е повсеместна и възлиза на около 200 случая на 1 000 000 души. Лицата на възраст над 50 години избледняват от 3 до 4 пъти по-често от по-младите хора. Сексът относно честотата на заболяването не е засегнат.
Прогнозата за увреждане е неблагоприятна. С прогресирането на заболяването, хората могат напълно да загубят своята ефективност и да станат инвалиди. Прогнозата за живота е благоприятна.
Причини за възникване на
Вродена странична стеноза възниква от такива аномалии в развитието на скелета като:
- Скъсяване на предната или задната арка на гръбначния стълб;
- Намаляване или деформация на гръбначното тяло;
- Намалява височината на междузвездния диск.
Развитието на придобитата странична стеноза на гръбначния стълб води до:
Класификация
По причини, свързани с развитието на болестта, разделени на:
- Вродена странична стеноза на гръбначния стълб;
- Придобита странична стеноза на гръбначния стълб.
В зависимост от тежестта на следното:
- Степента се характеризира с леко грохот и неинтензивна болка в лумбалния гръбначен стълб, задните части или долните крайници;
- Степен II – увеличение и синдром на болка, пациентите се движат без външна помощ;
- Степен III – изразена глухота, синдром на интензивна болка, движението е възможно само с помощта на външни лица;
- IV степен – тежка – синдромът на болката е интензивен, пациентът не се движи.
Симптоми на странична стеноза на гръбначния стълб
- Болка в гърба;
- куцота;
- Болка в хълбоците;
- Болка и слабост в долните крайници;
- Понижена чувствителност на долните крайници.
диагностика
диагностикаДиагнозата на заболяването се основава на характерните оплаквания и историята на заболяването на пациента и се потвърждава чрез инструментална диагностика:
Характерните признаци на странична стеноза с тези методи ще бъдат стесняване на гръбначния канал в страничната проекция.
Лечение на латералната спинална стеноза
Страничната стеноза на гръбначния канал изисква сложно лечение. Тя включва както консервативни, така и оперативни методи.
Консервативно лечение
- Аналгетици – диклофенак 200 mg 1 – 2 пъти на ден;
- Съдови препарати – Actovegin 5,0 ml, разредени в 15,0 ml физиологичен разтвор, интравенозно курсове (бавно) курсове за 10 дни;
- Витамини от група В – невробибин-форте-лактаб 1 таблетка веднъж дневно. Процесът на лечение е 30 дни.
Оперативно лечение
Този метод на лечение е предписан с неефективност на консервативното лечение от 6 до 12 месеца, както и с тежка степен на стеноза и включва няколко вида:
- Демекционната ламинактомия е изрязване на костната област на гръбнака, която компресира гръбначния мозък;
- Стабилизиращи операции – изправяне на кривината на гръбначния стълб чрез установяване на метални структури.
Усложнения
- Пареза или парализа (частична или пълна) обездвижване на долните крайници;
- Нарушаване на термичната, студената, болезнена чувствителност до пълната й загуба;
- Атрофия на мускулите на долните крайници.
Предотвратяване
- Активен начин на живот;
- Спорт;
- Навременно лечение на възпалителни заболявания на гръбначния стълб;
- Ежегодно преминаване на превантивни медицински прегледи;
- Санитарна и образователна работа сред населението.
Прояви и лечение на стеноза на лумбалния гръбначен стълб
Стенозата на гръбначния канал на лумбалния участък е патологично състояние, при което каналът се стеснява под въздействието на дегенеративни процеси, включително възраст или вродена. Влиянието върху него се получава от всички структури, свързани с гръбначния стълб – хрущялни, мускулести и костни.
Има няколко вида стеноза – абсолютна, относителна и странична (странична).
В относителната форма има леко стесняване на канала, който в младите пациенти е в етап на компенсация от дълго време и се намира доста случайно по време на изследването.
Как се развива болестта?
Каналът се образува в резултат на съединяването на прешлените и се съдържа в гръбначния мозък и корените на нервите. Всички тези структури са отговорни за инервацията на багажника. Лумната част има своите анатомични характеристики. В тази област нервите преминават отвъд гръбначния стълб и са отговорни за инервацията на краката.
Когато възрастта се промени, междузобедният диск изпъква и се издува в канала. Съвместните повърхности и лигаментният апарат на гръбначния стълб се променят, връзките стават по-малко гъвкави и компактни. Този процес се нарича калцификация.
Деформациите също са изложени на всички костни образувания, възникват остеофити (кости от костна тъкан), които също започват да притискат нервите и да допринасят за стесняване на гръбначния канал.
Спинална стеноза на лумбалните среща и в резултат на изместване на прешлените във връзка един с друг, също се дължи на вродени аномалии на структурата на тъканите и структурите, които изграждат гръбнака.
Прояви на стеноза
Основните симптоми на спинална стеноза е болка, която може да бъде локализирана директно лумбалната област, да се откаже, в същия крак може да бъде изтръпване, загуба на чувствителност, слабост. Често патологичното състояние е съпроводено с нарушения в работата на пикочния мехур и червата.
Ако стенозата не се изразява, симптоматиката може да бъде съвсем незначителна, защото нервните влакна имат определена степен на еластичност и за пръв път запазват функциите си. По време на по-силно притискане се появява болка, която е постоянна, а реакцията на нервните влакна се проявява в следствие на подуване и болезнена чувствителност.
Тежка стеноза на гръбначния стълб води до факта, че се случи атрофични промени в нервите, и те престават да инервират определени области, а пациентът развие нарушена подвижност и куцота.
Характерна особеност за стеноза е увеличената болка по време на движение и известно облекчаване в седнало положение. Продължителната статична вертикална позиция влошава изтичането на цереброспиналната течност, което допълнително утежнява процеса. В този период е по-лесно да се движите с помощта на помощни устройства – проходилки или пръчки.
Какво да направите в този случай
Лечението на ранен етап може да се състои в използването на консервативни техники. Те включват:
- Лекарствена терапия. Използвани лекарства за аналгезия (аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства) и премахване на отока (стероидни инжекции). Те имат значителен ефект от мехлемите и пластирите върху съдържанието на вещества, които премахват възпалението и премахват болковия синдром. Препоръчва се използването на витамини от група В, средства за подобряване на проводимостта на нервните импулси. В някои случаи има смисъл да се използват мускулни релаксанти.
- Терапевтично физическо обучение. Той играе огромна роля в сложната терапия, която използва след отстраняване на остри прояви. Лекарят-рехабитолог избира набор от упражнения, които помагат да се възстанови позата, да се увеличи силата на мускулите на гърба и да се облекчи болезненото им напрежение.
- Физиотерапия.
- Акупунктура.
- Масаж.
- Ръчна терапия.
Клиничните наблюдения показват, че в рамките на 6 седмици се извършват остри процеси с подходящо лечение. Положителната динамика ни позволява да говорим за ефективността на терапията, понякога времето за лечение се увеличава.
В напреднал стадий (с абсолютна стеноза), необратимите процеси могат да доведат до увреждане на пациента, облекчението може да дойде само след хирургична намеса. Основната му задача в диагностиката, като дегенеративна стеноза на лумбалната област, е освобождаването на нервните влакна от компресията.
За тази цел се използват няколко типа операции:
- Декомпресивна ланектомия. Това е първият метод за хирургично лечение. Това е резекция на пролиферацията на тъканите, притискане на нервите. Около 70% от пациентите, подложени на операция, отбелязват значително подобрение на състоянието. Приблизително 30% имат постоперативно усложнение под формата на дестабилизация на гръбначния стълб. Напоследък, за да се постигне максимален ефект, този тип интервенция се комбинира със стабилизиращи техники.
- Фиксирано фиксиране. Тя се извършва след ламиниктомия и се състои в имплантиране. Това позволява да се разшири площта на канала и да се намали натоварването на задните опорни конструкции.
Тъй като в повечето случаи стенозата не е единствената патология на гръбначния стълб, въпросът за метода на извършване на операцията и нейната необходимост могат да бъдат разрешени само от специалист.
Добавете коментар
Как да се лекува стеноза на лумбалния гръбначен стълб?
Доста често при извършване на MRI или CTG на гръбначния стълб в заключение на специалист, може да се намери фразата „стеноза на гръбначния канал на лумбалната област“.
Такава патология е стесняване на лумена на гръбначния канал, в който са разположени гръбначният мозък и гръбначните корени, напускащи от него.
Опасността от заболяването е, че той води до исхемия на гръбначните корени („опашка“) с формирането на съответния неврологичен дефицит.
Каква е причината за стенозата?
Два основни типа стеноза на гръбначния канал са вродени и вторични. Вродена стеноза или идиопатична, има без видима причина, понякога това се дължи на особеностите на конституция на пациента.
Вторичната стеноза на гръбначния канал на лумбалния участък произтича от различни патологични процеси:
Какви са симптомите на патологията?
Стенозата на гръбначния канал има цял комплекс от признаци, които позволяват да се подозира тази патология. Те включват неврологични, болезнени, мускулно-тонични симптоми.
Прекъсната клаудикация
Този симптом е най-характерният за стеноза. То се проявява с появата на болка, изтръпване и парестезии на долните крайници при ходене, продължително стоене прав, както и внезапното разширяване на лумбалните прешлени.
В този случай болката е дифузна, няма ясна локализация в кой да е дерматом. Тези симптоми преминават или намаляват, когато торсът се наклони напред или в положение „клекнал“.
В началните етапи на заболяването симптомът на интермитентна клаудикация се проявява в един крайник. С напредването, болката и изтръпването са локализирани както в краката, така и в областта на лумбалната област. Понякога подобни симптоми се съпровождат от инконтиненция на урина и изпражнения, нарушение на сексуалната функция.
Преходна пареза на краката
С значително стесняване на лумена гръбначния канал могат да се появят преходна слабост на долните крайници или краката.
Обикновено такова явление, предизвикано от рязък скок, да падне или вдигане на тежки предмети, докато изправяне лумбални. Слабостта в краката може да трае от няколко секунди до няколко часа.
Чувствителни разстройства
Има изтръпване в долните крайници, в перинеалната област. Когато стенозата се характеризира с периодична парестезия, изгаряне, болка в краката с неопределена природа.
За диагностицирането на стеноза на лумбалния гръбнак се използва тест за хиперекстезия. Пациентът извършва повторно удължаване на лумбалния участък с продължителност до 60 секунди. В този случай се появяват характерните неврологични симптоми на заболяването. Точно за диагностика помага или подпомага MRT или KTG гръбнакът.
Как да се лекуваме?
При наличието на синдром на силна болка се назначава легло за почивка до две седмици.
В субакутния период активността на пациента постепенно се увеличава, физическата терапия и масажът се препоръчват. При тежка стеноза може да се препоръча хирургично лечение.
Фармакологична терапия
Лечението на наркотици включва назначаването на следните групи лекарства:
- Насърчаване на облекчаване на болката: аналгетици, НСПВС, невролептици, блокери на ганглии;
- подобряване на венозния отлив (венотроника);
- вазодилататори (трентал, ксантинол никотинат);
- подобряване на микроциркулацията (кавинтон, сермион, курранил);
- глюкокортикоидни лекарства.
физиотерапия
За лечение прилага електрофореза приложение на локални анестетици (прокаин, лидокаин) или аминофилин, sinusoidalnomodulirovannye токове. Добър ефект е лазерната пункция и магнитотерапията.
Епидурални блокади
При стеноза на лумбално ниво се препоръчват епидурални блокади с въвеждането на глюкокортикоидни лекарства (diprospan, Kenalog-40). Обикновено се извършват 2-3 процедури.
Въвеждането на глюкокортикоидни хормони има противовъзпалителен и анти-отоменен ефект, като по този начин се увеличава свободното пространство на гръбначния канал.
Терапевтично физическо обучение
Терапевтичните упражнения със стесняване на гръбначния канал трябва да спомогнат за укрепване на паравертебралните мускули, за които се използва комбинация от разширителни и гъвкави движения. Основната цел на тренировъчната тренировка е формирането на поза с прав гръб и леко наклонен напред.
При извършване на физическа терапия трябва да се избягва ротационни движения, както и свързана с остър разтягане на лумбалните. По време на физическото възпитание не трябва да има болезнени усещания в долната част на гърба и долните крайници, движенията се извършват с малка амплитуда.
Хирургично лечение
Индикация за хирургична интервенция е силно изразен синдром на болката, който не се подтиска от консервативните методи, увеличава се парезата на долните крайници, уврежда се функцията на тазовите органи. Типът операция се избира в зависимост от причината за стеноза на гръбначния канал.
Съвременните неврохирургични клиники са декомпресивна ламинектомия, discectomy, фюжън, facetectomy. Микрохирургичните техники намаляват риска от операцията до минимум и позволяват да се постигнат положителни резултати в по-голямата част от пациентите.
ВАЖНО 👩⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ...
|
