Ревматоидният артрит (RA) е хронично възпалително заболяване, което прави малките стави на ръцете и краката ви болезнени, подути и схванати. Това е прогресиращо заболяване, което все още няма лечение. Без лечение РА може да доведе до разрушаване на ставите и увреждане.

Ранната диагностика и лечение облекчава симптомите и подобрява качеството ви на живот с РА. Лечението зависи от вашето индивидуално състояние. Планове за лечение обикновено включват модифициращи болестта антиревматични лекарства (DMARDs), комбинирани с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и стероиди с ниска доза. Предлагат се и алтернативни лечения, включително използването на антибиотичния миноциклин.

Нека разгледаме по-отблизо ролята на стероидите в лечението на RA.

Стероидите технически се наричат ​​кортикостероиди или глюкокортикоиди. Те са синтетични съединения, подобни на кортизола, хормон, който надбъбречните ви жлези произвеждат естествено. До преди 20 години стероидите бяха стандартното лечение за RA.

Но тези стандарти се променят, тъй като вредното въздействие на стероидите става известно и като се разработват нови видове лекарства. Настоящите РА насоки на Американския колеж по ревматология сега съветват лекарите да използват възможно най-ниска сума на стероиди за най-кратко време.

Стероидите могат да се приемат перорално, чрез инжектиране или да се прилагат локално.

Пероралните стероиди се предлагат в хапче, капсула или течна форма. Те помагат да се намалят нивата на възпаление в тялото ви, които правят ставите ви подути, сковани и болезнени. Те също така помагат да регулирате вашата автоимунна система, за да потиснете възпаленията. Има някои доказателства че стероидите намаляват влошаването на костите.

Обичайните видове стероиди, използвани за RA, включват:

  • преднизон (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
  • хидрокортизон (Cortef, A-Hydrocort)
  • преднизолон
  • дексаметазон (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
  • метилпреднизолон (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
  • триамцинолон
  • дексаметазон (Декадрон)
  • бетаметазон

Преднизонът е Най-често използва стероид при лечение на РА.

дозиране

Може да се предпише ниска доза орални стероиди за ранен РА, заедно с DMARDs или други лекарства. Това е така, защото DMARD приемат 8-12 седмици за показване на резултати. Но стероидите действат бързо и ще видите ефекта им след няколко дни. Понякога стероидите се наричат ​​„мостова терапия. „

След като други лекарства станат ефективни, важно е да стесните стероидите. Обикновено това става бавно, на стъпки от 1 милиграм (mg) на всеки две седмици до месец, Съкращаването помага за предотвратяване на симптоми на отнемане.

Обичайната доза на преднизон е 5 до 10 mg дневно, Препоръчва се да не приемате повече от 10 mg на ден преднизон. Може да се прилага в две дози от 5 mg всеки.

обикновено, стероидите се приемат сутрин, когато се събудите. Това е, когато собствените стероиди на тялото ви станат активни.

Ежедневни добавки на калций (800-1000 mg) и витамин D (400–800 единици) са препоръчва се заедно със стероидите.

А по-висока доза от стероиди може да се използва при РА, когато има тежки усложнения.

Преглед на данните за RA за 2005 г. установи, че 20 до 40 процента на хората, наскоро диагностицирани с РА, са използвали стероиди. Прегледът също така установи, че до 75 процента от хората с РА са използвали стероиди в определен момент.

В някои случаи стават хора с тежка (понякога наричана инвалидизираща) РА зависи от стероиди дългосрочно, за да изпълнява ежедневните задачи.

Стероидите могат да бъдат инжектирани безопасно от вашия лекар в ставите и областта около тях за облекчаване на болката и подуването. Това може да стане докато сте поддържане другото ви предписано лечение с наркотици

Най- Американски колеж по ревматология отбелязва, че при ранен РА стероидните инжекции в най-често участващите стави могат да осигурят локален, а понякога и системен релеф, Това облекчение може да е драматично, но не е трайно.

В някои случаи са били стероидни инжекции ефективен в намаляване на размера на RA възелките. Това предоставя алтернатива на операцията.

е препоръчва се че инжекциите в една и съща става не трябва да се правят повече от веднъж на три месеца.

дозиране

Стероидите обикновено използвани за инжектиране са метилпреднизолон ацетат (Depo-Medrol), триамцинолон хексацетонид и триамцинолон ацетонид.

Вашият лекар може също да използва местна упойка, когато ви постави стероидна инжекция.

Дозата на метилпреднизолон е обикновено 40 или 80 mg на милилитър. Дозата може да варира в зависимост от размера на ставата, която се инжектира. Например, коляното ви може да изисква по-голяма доза, до 80 mg. Но вашият лакът може да се нуждае само от 20 mg.

Локалните стероиди, както без рецепта, така и с рецепта, често се използват от хора с артрит за локално облекчаване на болката. Но локалните стероиди не се препоръчват (или се споменават) в Американски колеж по ревматология РА насоки.

Използването на стероиди при лечението на RA е спорен поради свързаните с документираните рискове.

Значителните рискове включват:

  • Сърдечен удар: Преглед от 2013 г. на хора с диагноза РА и приемащи стероиди откриха: 68 процента повишен риск от сърдечен удар. В проучването участват 8 384 души, които са диагностицирани с РА между 1997 и 2006 г. Всяко увеличение на дозата от 5 mg на ден добавя към риска.
  • Остеопорозата: Остеопорозата предизвикана от дългосрочна употреба на стероиди е основен риск.
  • Смъртност: Някои наблюдения предлагам че смъртността може да се увеличи при употреба на стероиди.
  • катаракта
  • Диабет

Рисковете се увеличават при продължителна употреба и по-високи дози.

Страничните ефекти от употребата на стероиди при лечението на RA включват:

Странични ефекти от инжектиране на стероиди са редки и обикновено са временни. Те включват:

Консултирайте се с Вашия лекар, когато страничните ефекти са тревожни или се появяват внезапно. Следете кръвната си захар, ако имате диабет.

Стероидите в ниски дози могат да бъдат част от план за лечение на РА за облекчаване на симптомите. Те действат бързо, за да облекчат подуването и болката. Но трябва внимателно да обмислите известните опасности от употребата на стероиди, дори при ниска доза.

Прочетете всички възможности за лечение, включително биологични препарати и антибиотик миноциклин. Претеглете плюсовете и минусите на всяко лечение и комбинации от лекарства. Обсъдете потенциалните планове за лечение с Вашия лекар и се уверете, че са отговорили на всичките Ви въпроси.

Преди всичко, лечението на RA изисква да бъдете активни.