Стрептомицин. Инструкция за употреба на наркотици, приложение, цена, формуляри за освобождаване, аналози

Съдържание на страницата

• 1 Определение на лекарството
• 2 Видове лекарства, търговски имена на аналози, формуляри за освобождаване
• 3 Механизъм на медицинското действие на медикамента
• 4 Какви патологии се назначават или номинират?
• 5 Как да кандидатстваме за лечение?
• 6 Възможни нежелани реакции
• 7 Нарушения от централната и периферната нервна система
• 8 Нарушения на пикочната система
• 9 Нарушения от храносмилателния тракт
• 10 Алергични прояви
• 11 Приблизителна цена на лекарството

Определение на лекарството

стрептомицин е a антибиотик, който има широк спектър на действие и е в състояние да потисне растежа и размножаването на много патогенни бактерии. Исторически, стрептомицинът е един от първите открити антибиотици (второ след пеницилин). За откриването на този антибиотик, който широко се използва при лечението на чума и туберкулоза, бе връчена Нобеловата награда. Заслужава да се отбележи, че стрептомицин е естествен антибиотик и се образува по време на живота на лъчисти микроскопични гъбички Streptomyces globisporus streptomycini.

Стрептомицин се отнася до антибиотиците аминогликозиди от първото поколение. Тази група антибиотици е в състояние да повлияе на бактериалната клетка и води до инхибиране на производството на протеинови молекули. Стрептомицин е способен да потисне растежа и възпроизводството на такива бактерии като гонококус, стафилокок ауреуссапрофитни), Klebsiella, Shigella, Salmonella, Е.коли и ефективно борба патогени като туберкулоза, чума, туларемия, бруцелоза, дифтерит. В същото време този антибиотик не е ефективен срещу Pseudomonas aeruginosa, протеас, рикетця и спирохети.

Стрептомицинът е по-скоро слабо абсорбиран в храносмилателния тракт, поради което е най-често използван интрамускулно. След инжектирането антибиотикът е широко разпространен в тъканите на тялото. Стрептомицин се екскретира от организма с урина в непроменено състояние.

Видове лекарства, търговски имена на аналози, формуляри за освобождаване

Стрептомицинът се предлага под формата на прах, който освен това се използва за приготвяне на разтвор за интрамускулно инжектиране. Този антибиотик може да се намери и в аптеките под наименования като Ampistrep, Diplostrep, Streptolin, Strepsulphate и Endostrep.

Фирми производители на стрептомицин

Производител Производител	Търговско наименование на препарата	страна	Форма на издаване	доза
синтез	стрептомицин	Руската федерация	Прах за разтвор за интрамускулно инжектиране	Дозирането се избира във всеки отделен случай. Стрептомицин се прилага интрамускулно при дневна доза от 500 до 1000 mg за възрастни и от 15 до 20 милиграма на килограм реално тегло за деца. Максималният дневен прием за възрастни под 60 години не трябва да надвишава 2 – 4 грама (зависи от тежестта на процеса на инфекция), възрастни над 60 години – 0,75 грама. Децата на ден могат да вземат не повече от 1 грам стрептомицин.
Kyivmedpreparat	Стрептомицин-ILC	Украйна

Механизъм на медицинското действие на медикамента

Стрептомицинът е първият антибиотик от аминогликозидната група (генериране на аминогликозид I). Стрептомицин е силно активен срещу много видове бактерии, включително патогени на такива тежки инфекциозни заболявания като чума, туберкулоза, туларемия и дифтерия.

Обичайните дози стрептомицин са способни да инхибират синтеза на протеинови молекули на бактериите и да блокират растежа и по-нататъшното им възпроизводство (бактериостатичен ефект). Високите дози от този антибиотик, на свой ред, са способни да унищожат бактериалната клетъчна стена и да доведат до тяхната смърт (бактерициден ефект). След като проникне в клетката на бактерията, стрептомицинът се свързва с рибозомния апарат, който е отговорен за производството на всички необходими протеини. В бъдеще антибиотикът нарушава процеса на четене на генетична информация (информационна и транспортна РНК) в рибозоми, което води до образуването на дефектни протеинови молекули. Тези протеини са необходими за растежа и възпроизводството на бактериите. В крайна сметка, под въздействието на стрептомицин, бактериите се разграждат и умират.

Както вече бе отбелязано, стрептомицин има висока активност срещу патогенни бактерии като Ешерихия коли, Shigella, Salmonella, Klebsiella, gonococcus, Staphylococcus сапрофитни. Трябва да се отбележи, че към стрептомицин не могат да възпрепятстват рикетсии растеж, спирохети, Pseudomonas Aeruginosa и Протей.

Какви патологии се назначават или номинират?

Стрептомицин се използва активно при лечението на различни тежки инфекциозни заболявания. Този антибиотик се използва за първи път при лечение на болести като чума и туберкулоза.

Използването на стрептомицин

Името на патологията	Механизъм на действие	доза
туберкулоза (бели дробове или други органи)	Прониквайки в бактериалната клетка, той е способен да се свързва с рибозоми и да инхибира образуването на протеинови молекули, които са необходими за осигуряване на всички жизнени процеси на микроорганизми. Големи дози антибиотик разрушават пропускливостта на клетъчната стена на микробите и впоследствие водят до тяхната смърт.	Лечението се извършва най-малко 3 месеца (заедно с други противотуберкулозни лекарства). Дневната доза се избира на базата на телесното тегло – 15 милиграма на килограм тегло. Обичайната честота на прилагане на антибиотици е веднъж дневно, но при слаба толерантност, прилагането на стрептомицин може да се извършва два пъти дневно.
туларемия (естествено фокусно заболяване с лимфни възли и увреждане на кожата, което се комбинира със силна интоксикация на тялото)		Една доза е 500 – 1000 милиграма, която трябва да се приема два пъти дневно. Процесът на лечение е 1 – 2 седмици.
чума (карантинова инфекция, която води до тежка интоксикация, увреждане на вътрешните органи и често е придружена от инфекция с кръв)		Една доза трябва да бъде 1 грам. Множество на приложение – два пъти на ден. Продължителността на антибиотика е 7 до 11 дни.
бруцелоза (инфекциозна болест с участието на лимфни възли, вътрешни органи и придружена от интоксикация на тялото)
Венерически гранулом (венерологична болест с хроничен ход, която се проявява с улцерация на гениталната кожа)		Дневната доза е 750-1000 милиграма. Множество на приложение – 2 – 4 пъти на ден. Лечението се извършва средно от 10 до 14 дни.
Инфекциозни заболявания на храносмилателната система
холецистит (възпаление на жлъчния мехур)	Същото.	Дозата се избира индивидуално въз основа на вида на заболяването, локализирането и тежестта. Дневната доза е от 500 до 1000 милиграма за възрастни и от 15 до 20 милиграма на килограм реално тегло за деца. Максималният дневен прием за възрастни под 60 години не трябва да надвишава 4 грама. Възрастни над 60 години – на 0,75 грама на ден. В детството приемането на стрептомицин е ограничено до доза от 1 грам.
холангит (възпаление на жлъчните пътища)
гастроентероколит (възпаление на стомаха, дебелото черво и тънките черва)
Бактериална дизентерия (поражение на крайната част на дебелото черво)
Инфекции на пикочните пътища
простатит (възпаление на простатната жлеза)	Същото.	Същото като при инфекции на стомашно-чревния тракт.
цистит (възпаление на пикочния мехур)
уретрит (възпаление на уретрата)
urethrocystitis (комбинирано възпаление на пикочния мехур и уретрата)
пиелонефрит (възпаление на бъбреците и бъбречния таз)
гонорея
endocervicitis (възпаление на лигавицата на шийката на матката)
orchiepididymitis (възпаление на тестисите и техните придатъци)

Как да кандидатстваме за лечение?

Тъй като на практика не стрептомицин абсорбира в стомашно-чревния тракт, той се използва само в прахообразна форма, от която впоследствие да разтвор за интрамускулно инжектиране. Дневната доза за възрастни трябва да бъде 500 – 1000 милиграма (желаната доза се избира въз основа на вида на заболяването и тежестта) и не трябва да надхвърля 2000 милиграма. За възрастни (над 60-годишна възраст), както и тези, които не понасят антибиотик, дневната доза се намалява до 750 милиграма на ден. Дозировката за деца се избира въз основа на възрастта и телесното тегло. Дневната доза за деца до три месеца – 10 мг на 1 кг на текущата тегло, от три до шест месеца – 15 мг / кг, от шест месеца до две години – 20 мг / кг, а за деца на възраст от тринадесет и повече – 15 – 20 милиграма на килограм тегло.

Ако пациентът има бъбречна недостатъчност, еднократна и дневна доза стрептомицин се намалява въз основа на стойността на креатининовия клирънс (скоростта, с която креатининът се екскретира от организма).

Дневната доза на стрептомицин, при клирънса на креатинина

Креатининов клирънс (ml / min)	Дневна доза
Повече от 60 – 70	Не е необходима дозировка в промяната
50 – 60	Не повече от 500 милиграма
40 – 50	Не повече от 400 милиграма

Трябва да се отбележи, че хората с високо кръвно налягане (хипертония), както и с исхемична болест на сърцето, стрептомицин се прилага в начална доза от 250 милиграма на ден. В бъдеще, с нормалната поносимост на дозата антибиотик може постепенно да се увеличи.

Възможни нежелани реакции

Употребата на стрептомицин може да доведе до появата на различни странични реакции от някои органи и анализатори (слухови и вестибуларни). Също така, експозицията на големи дози от този антибиотик може да допринесе за възникването на лекарствена алергия (поради повишената индивидуална чувствителност към лекарството).

Следните нежелани реакции могат да се появят при приложение на стрептомицин:

• нарушения на централната и периферната нервна система;
• нарушения на пикочната система;
• нарушения на храносмилателния тракт;
• алергични прояви.

Нарушения от централната и периферната нервна система

Стрептомицин, подобно на всяка друга антибиотична аминоглюкозидна група, може да има токсичен ефект върху слуховия и вестибуларния анализатор (ототоксичност). Най-често пациентите се оплакват от загуба на слуха и шум в ушите. В редки случаи се случва необратимо увреждане на слуховия анализатор, което води до глухота. Ако органът на равновесието е повреден, може да има аномалии в координацията на движението, гадене, повръщане и замайване.

Стрептомицин може да има отрицателен ефект върху централната и периферната нервна система. От централната нервна система могат да се развият симптоми като главоболие, сънливост, апатия, повишена раздразнителност и от периферната нервна система – неврит (възпаление на периферните нерви). Невритът се характеризира с появата на болка по протежение на засегнатия нерв в комбинация с частична или пълна загуба на болка и чувствителност към двигателя (до парализа). В някои случаи може да възникне неврит на оптичния нерв, при който има рязко влошаване на зрението (включително цвят). Също така за това състояние се характеризира с болка в гнездото око, което увеличава с движение на окото, и появата в зрителното поле на различните точки на светлина, петна и форми на (photopsias).

Нарушения на пикочната система

Стрептомицин има способност за токсични ефекти не само върху вестибуларния и слуховия анализатор, но и върху бъбречната тъкан.

Отстрани на пикочната система могат да се появят следните нежелани реакции:

• хематурия;
• албуминурия;
• олигурия.

хематурия е патологично състояние, при което червените кръвни клетки се намират в урината поради увреждане на бъбречните тъкани или уринарния тракт в урината (еритроцити). Ако наличието на еритроцити в урината не е визуално откриваемо, тогава те говорят за микроматуратура. В този случай прибягваме до използването на оптичен микроскоп, който показва повишен брой червени кръвни клетки в урината. Ако урината визуално промени цвета си и стане червеникав, тогава в този случай те говорят за макрохематура. Хематурия се появява при лезии на бъбречните гломерули (функционална единица на бъбречната тъкан, която участва в процеса на филтриране на кръвта).

албуминурия (протеинурия) се характеризира с появата на протеин в урината. Обикновено протеинът не може да проникне в кръвта в урината. Албуминурия казва поражението на бъбречната тъкан и по-специално – разгрома на гломерулите, чрез които протеинът се отделя с урината. Трябва да се отбележи, че албуминурия могат да се появят при здрави хора след общите физически дейности, както и от ядене на големи количества месни продукти.

олигурия се проявява чрез намаляване на диурезата (обем на екскретираната урина). Олигурията е доста чести симптом на поражение на бъбречната тъкан (бъбречни гломерули и тубули). Обикновено през нощта се откроява около 1,5 литра урина на ден, като в олигурия дадено количество намалява до 400 – 500 милилитра.

Нарушения от храносмилателния тракт

След получаване стрептомицин в тялото, той е широко разпространен в почти всички тъкани на тялото, включително и попада в тъканта на стомашно-чревния тракт. Ефектът от този антибиотик в храносмилателната система, често води до гадене и дори повръщане. В някои случаи инжектирането на стрептомицин може да доведе до диария.

Стрептомицинът може да дразни не само храносмилателния тракт, но и да повлияе неблагоприятно на черния дроб. В този случай някои показатели се увеличават в биохимичния анализ на кръвта. Най-често, нивото на чернодробните аминотрансферази (ензими, които са необходими за биотрансформацията на аминокиселини). Също така, често се наблюдава повишаване на нивото на общия билирубин в кръвта (хипербилирубинемия).

Алергични прояви

Стрептомицин, подобно на всеки друг антибиотик, може да причини различни алергични реакции. Когато антибиотикът първо се въведе в тялото, се извършва процес на сенсибилизация (повишаване на чувствителността към това лекарство). При последващо приложение на стрептомицин в организма има сложни механизми, при които освобождаването на хистамин (основен медиатор на алергичния процес), която е отговорна за възникването на различни общи и локални клинични прояви. Струва си да се отбележи, че процесът на сенсибилизация отнема от 4 до 7 дни.

Приемът на стрептомицин може да бъде придружен от следните алергични прояви:

• сърбеж;
• кожен обрив;
• зачервяване на кожата;
• ангиоедем (ангиоедем).

сърбеж е субективно усещане за изгаряне или дразнене на определени сегменти от кожата или лигавиците. Сърбежът се случва като последица от освобождаването на голямо количество хистамин, който дразни нервните рецептори, намиращи се в кожата.

Кожен обрив прилагането на антибиотик може да варира. Най-често на кожата се появяват мехурчета (папули) с размер не по-голям от 0.4 – 0.5 сантиметра, които са пълни с прозрачна течност вътре. Също така на кожата може да има блистери, които приличат на мехури от изгаряне на коприва. Обривът обикновено се проявява 10 до 20 минути след приложението на антибиотика.

Зачервяване на кожата (еритема) е един от характерните признаци на алергична реакция. Хистаминът не само може да раздразни нервните рецептори на самата кожа, но и да повлияе на нервните окончания на малките съдове на кожата (капиляри). В крайна сметка, луменът на капилярите се разширява и кръвта им прелива, което се проявява чрез зачервяване на определен сегмент от кожата.

ангиоедем (ангиоедем) е една от най-честите форми на лекарствена алергия. Тази патология се характеризира с появата на оток на подкожната мастна тъкан на лицето (клепачи, устни, бузи, уста), гениталиите и крайниците. Струва си да се отбележи, че ангиоедемът не е придружен от симптоми като сърбеж и зачервяване на кожата. Отокът на Куинк се появява след известно време при въвеждането на антибиотик и като правило напълно изчезва след няколко часа. В случай на изразен оток на лигавицата на ларинкса, може да се получи задушаване. Ако не предоставите медицинска помощ навреме (се използват антихистамини), това усложнение може да доведе до кома.

Приблизителна цена на лекарството

По-долу има таблица, в която можете да намерите приблизителните разходи за стрептомицин в различни градове на Руската федерация.

град	Средната цена на праха за приготвяне на разтвора за интрамускулно инжектиране
Регион Москва	7 рубли
Казан	6 рубли
Красноярск	6 рубли
Челябинск	8 рубли
плод на бряст	6 рубли
Тюмен	9 рубли

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---