Структурата на темпоромандибуларната става

Някои стави на мускулно-скелетната система извършват хиляди движения всеки ден, като остават напълно невидими отвън. Те включват темпорамандибуларната става (TMJ), която свързва същите костни образувания леко пред ушната мида. Въпреки че външните му контури са недостъпни за изследване, общата анатомия на ставата е от интерес – тялото вече не може да намери както интегрирано, така и комбинирано съединение по едно и също време.

Макар че многобройните му компоненти са насочени към осъществяването на едно физиологично значимо движение – отваряне и затваряне на устата. Но благодарение на него човек може да изпълни няколко действия наведнъж – започвайки с банално дъвчене и завършвайки с гласови функции. Следователно, структурата на темпорамандибуларното съединение се различава в сложността, която е необходима за изпълнение на няколко задачи наведнъж.

А е съвместен на доста плътен обект по отношение на анатомичните образувания – основата на черепа. Поради това нейните структури се формират съвсем компактно, за да не се наруши работата на съдовете, нервите и слуховите органи, разположени в съседство. Въпреки, че самата темпоромандибуларна става не се отличава с простотата си, тя е заобиколена от голям брой свои меки тъкани. Всички те са предназначени да изпълняват тези много функции, изпълнението на които е поверено на връзката.

Обща структура

Когато се описва темпорамандибуларната става, едновременно се разглеждат и двете симетрични стави, тъй като тяхната работа се извършва едновременно. Те имат абсолютно еднакви характеристики, състоящи се от няколко позиции:

• Чрез локализация, ставите се отнасят до ставите на черепа, образувайки директен контакт между костите на лицевата част и основата. Макар че също е интересна и временната кост по отношение на анатомията – отделните й части са едновременно включени в образуването на основата и на черепната кобура.
• Във формата на артикулация са елипсовидни – т.е. с вдлъбната и кръгла ставна повърхност, изпъкнал процес на долните челюстни контакти. Техният контакт не се ограничава до никакви формации, което обяснява значителната свобода на движение.
• Ставите се считат за сложни по отношение на структурата – костните структури в него не се свързват директно помежду си. Кухината между тях е разделена от фиброзен хрущялен диск, който позволява увеличаване на обема на отделните движения.
• А в същото време се счита, че ставите се комбинират – при свиването на съответните мускули се наблюдава симетрична работа. Еднопосочната подвижност е възможна само в патологични ситуации – с фрактури или дислокации.

Външните контури на ставата са скрити главно поради мощните влакна на мускулестия мускул, който осъществява главното движение в него – отварянето и затварянето на устата.

Долната челюст

Това образуване в ставата е подвижно, т.е. тя прави движения по отношение на друга кост – временната кост. От гледна точка на анатомията, долната челюст, както и другите части на черепа, има доста необичайна структура. Следователно е необходимо да се опишат някои от неговите характеристики:

1. Устойчивостта на тази формация се създава поради разпространението в нея на компактна костна субстанция, която образува доста плътна външна плоча.
2. Неговата значителна дебелина се отбелязва само в областта на задната възходяща част – ъгълът и клонът на челюстта, както и процесите, образуващи темпоромандибуларната става.
3. Въпреки, че костта не съдържа гъба, тя буквално се прониква с малки съдове и нерви. В някои области за тях има специални канали и някъде – и костни канали, буквално пробиващи формацията.
4. Почти цялата му предна половина е опора за зъбите на долния ред, които се фиксират директно в специални кухини с помощта на костен цимент. Правилният им растеж и местоположение също са важни за правилното функциониране на ставата.
5. Клонът на долната челюст в горната част има две изпъкнали формации, но само един от тях участва в създаването на ставата. Веднага с темпоралната кост се допира само малък артикулен процес – главата, разположена на задната част на клона.
6. Друга костна изпъкналост е само спомагателна структура, включена в ограничаването на обема на движенията.

При фрактура на долната челюст, от другата страна на ставата се получават едновременно лезии, което се дължи на комбинираната операция на двете стави.

Времева кост

Тази формация вече е директно част от черепа и чрез шевовете се свързва с околните кости. Следователно, той е неподвижен – всички движения се извършват само по отношение на повърхността му. За да разберете напълно анатомията на темпоралната кост, трябва да изброите основните й части:

1. Отгоре има доста плоски и силни пластинки, които отстрани са образувани от черепната кобура. Той едновременно се свързва с окципиталната, париета и сфеноидната кост с помощта на шевове.
2. Във връзка с долната челюст се включва директно противоположно на структурата на барабанната част. Независимо от твърдата му структура, тя буквално е прониквана с различни отвори и канали.
3. Те съдържат различни съдове и нерви, които се появяват от черепната кухина, както и отделни части на слуховия орган.
4. Непосредствено в темпорамандибуларната става има само леко натиск върху долната повърхност на барабанната част – деформация на ставата.
5. Тази фовея лежи леко пред отварянето на външния слухов канал, заемайки площта между него и временната туберкулоза.
6. В резултат на това се образува закръглена депресия, която почти напълно съответства на главата на долната челюст.

Поради вътресъдовия диск, темпоромандибуларната става придобива свойствата на подобно на блок съединение, при което движенията са предимно по една ос.

Меки тъкани

Като се има предвид сложната структура на артикулацията, нейната капсула има и малки характеристики, свързани с отделянето на кухината на хрущялния диск. Поради това е обичайно да разделяме съвместната кухина заедно с мембраните на два анатомични етажа:

• В горната половина е включена повърхността на ставата на временната кост, както и ставната туберкулоза. Обвивките преминават точно по ръба на вдлъбнатината само във външната и задната част, значително разширяващи се предна част. Капсулата в този сегмент е прикрепена доста широко, като площта на кухината съвпада значително с размера на главата на долната челюст. Тази особеност се дължи на необходимостта от извършване на определени движения – странично и ротационно изместване на челюстта.
• Долната половина е значително по-тясна и по-малка от горната половина, така че съединената кухина наподобява конус, който е обърнат надолу с връх. Придвижвайки се от краищата на хрущялния диск, капсулата в областта на главата създава удължение, което се укрепва отвън чрез връзки. Тогава дебелината му в областта на шията на ставния процес намалява значително, след което мембраните се прикрепват, като по този начин се завършва свързващата кухина.

Съвместната кухина на темпоромандибуларната става не се различава по размер, тъй като основната му част е заета от фиброзна хрущялна плака.

Поредици

Тъй като съединението има малки размери, сухожилията, които го укрепват, също не представляват големи анатомични структури. Но дори тяхната класификация предполага разделяне на големи и малки предприятия:

1. Директно със ставите е свързан голям страничен лигамент, разположен в областта на външната половина на капсулата. Анатомично тя дори не може да бъде изолирана като независима структура – това е просто уплътняване на капсулата. Но все пак има две отделни части – външните коси и вътрешните напречни връзки.
2. Също така има две малки сухожилия, които се намират отделно – клиновидна челюст и шило-максиларен лигамент. Въпреки че те също не са независими образувания, те са част от вътрешната фасция, образувайки малка верига. Тази структура ограничава подвижността на главата на долната челюст, което я предпазва от значително преместване.
3. Дискомундибуларният лигамент се счита за вътреставно образуване, което стабилизира долния етаж на ставната кухина. Той осигурява допълнителна връзка между хрущялната плоча и временния процес на челюстта.
4. Най-малката структура е връзката между чука и долната челюст, която прави връзка между костите на средното ухо (чук) и ставите.

Въпреки значителния брой сухожилия, те практически не играят поддържаща роля – основният товар се поема от мускулите, които движат ставата.

Диск

Тъй като хрущялната плоча е разположена вътре в ставната кухина, тогава нейната структура може да бъде оценена само индиректно. Въпреки че структурата и предназначението изглежда като менискус колянна става, тя има някои отличителни черти:

1. Образуването се състои от фиброзна хрущялна тъкан – от подобна структура, покриваща повърхностите на ставите, се характеризира с повишена якост и гъвкавост.
2. За разлика от коляновия менискус, в тази връзка дискът не изпълнява амортизационна функция. Основната му роля е да увеличи площта на ставните повърхности, както и да създаде допълнителна опора и подкрепа по време на движенията.
3. Дискът е с хетерогенна структура – във външните секции, съединени с капсулата, се отбелязва максималната й дебелина. И отдолу в централната част, напротив, се изтънява – има депресия, в която се намира главата на долната челюст.
4. Тъй като образуването е неподвижно закрепено към обвивките на съединението, то заема относително фиксирана позиция. Следователно, когато се движите, се появяват само малките странични измествания.

По принцип дискът е необходим за създаване на допълнителни оси за мобилност, които се реализират, когато отделните мускули се намират наблизо.

Кръвоснабдяване

Поради големия брой съдови плексуси, разположени в областта на основата на черепа, артикулацията получава храна от няколко източника наведнъж. Артериите идват в големи количества в капсулата, като му осигуряват кислород и хранителни вещества. По своята значимост те са подредени в следния ред:

• Един общ източник за всички разклонения е външната каротидна артерия – голям багажник, преминаващ през дебелината на меките тъкани на шията. В областта на ъгъла на долната челюст се разклонява в няколко отделни съда, които осигуряват кръвоснабдяване на тъканите в лицето и черепната основа.
• Благоприятно е, че темпорамандибуларните ставни мембрани са снабдени с кръв от повърхностната темпорална артерия. Това е терминалният клон на външната каротидна артерия, преминаващ по клона на долната челюст и пред ушната мида.
• Индиректно, особено в долните и задните части на ставата получава кръв от клонове на отделни съдове – дълбоко аурикуларна, предна тъпанчевата, възходящ фаринкса и максиларния артерия.

Венозен отток от съединението, формирано много по-лесно – някои малки плавателни съдове се вливат в голям сплит, който се намира точно под и в предната част на ставата. След това идва от това е само една основна образование – zanizhnechelyustnaya Виена.

Инервация

От всички структури, които изграждат структурата, нервните влакна са подходящи само за черупките. Затова инервацията е чувствителна – рецепторите се дразнят само в отговор на механичната стимулация и разтягане на капсулата. Тъй като в основата на черепа има много нерви, чувствителността се осигурява от няколко от тях:

• Основен източник е троичния нерв – петата двойка черепно-мозъчни нерви, които осигуряват сензорна инервация на почти всички меки тъкани в областта на лицето.
• Най-ниският, трети клон – дорникът на мандибула, се приближава до темпорамандибуларната става. Тя излиза от черепната кухина непосредствено до ставата чрез отвор, разположен на долната повърхност на космическата кост.
• От него на свой ред се отклоняват малки клони – ухо-временни и дъвчещи нерви. От тях към обвивките на ставата са насочени отделните влакна, които осигуряват чувствителната им инервация.

В троичния нерв също има в състава си моторни клонове, предоставящи координирани мускули работа дъвкателните, които изпълняват подвижност в ставата.

Биомеханика

Според структурата и формата се приема, че темпорамандибуларната става не трябва да има повече от две оси на движение. Но специалната структура на лигаментния и мускулния апарат, както и хрущялният диск, който се намира в него, напълно опровергава това предложение:

1. Мобилността в предната ос е сравнително изолирана – само в долния етаж между главата на долната челюст и влакнестата плоча. Когато мускулът на дъвка или мускулите на долната мускулатура се свие, устата се затваря или отваря.
2. Движението в сагитален ос, обратно, се извършват само в рамките на горния етаж ставата – между хрущялни диска и вдлъбнатината на слепоочната кост. Нещо повече, пълна мобилност е трудно да ги наречем – по-скоро има само леко приплъзване. Външно това изглежда компенсира долната челюст напред или назад.
3. И накрая, мобилността е възможна и по вертикалната ос, което води до едновременното участие в нея на два етажа наведнъж. Съществува комбинирана работа на двете стави наведнъж – в едно има преместване на структури предна и в друга – ротационни движения на главата. Такъв механизъм обикновено се осъществява по време на дъвчене.

Изброените функции са само идеален пример – всъщност има комбинация от две или в същото време три варианта на мобилност. Такова натоварване върху ставата неизбежно ще доведе до бързото му унищожаване под влиянието на непрекъсната работа. Но благодарение на доброто кръвоснабдяване и липсата на поддържащи функции тя може напълно да се възстанови от непрекъснатата си работа.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---