Subscapularis е мускул в рамото ви, който ви помага да завъртите вътрешно ръката си. Когато ръката ви е вътрешно завъртена, това означава, че дланта ви е обърната назад, зад тялото ви. Subcapularis е най-големият мускул в маншета на ротатора, който представлява група мускули, която прикрепва горната ви ръка към рамото. Тези мускули ви помагат да повдигнете и завъртите ръката си. Subscapularis се свързва от рамото ви с плешката или костта на горната част на ръката.

Всички мускули на ротаторния маншет, включително и subcapularis, могат да се разкъсат от прекомерна употреба, травма или свързани с възрастта състояния. Сълзите могат да бъдат малки или да преминат през по-голямата част от мускула. Размерът на сълзата определя какво лечение е необходимо.

Разкъсванията на Subscapularis са най-често в края на сухожилието, което се свързва с плешката. Те също могат да причинят проблеми с мускула на бицепса.

Най-честият симптом на разкъсване на subcapularis е болка в рамото, особено в предната част на рамото. Можете също така да чуете или да почувствате „щракване“ в рамото си, когато въртите ръката си.

Някои симптоми на разкъсване на subcapularis са много подобни на симптомите на други сълзи на ротаторната маншета. Те включват:

  • болка, която се влошава през нощта
  • слабост в рамото или ръката
  • болка, която се влошава, когато вдигнете ръката си

Други симптоми на разкъсване на subcapularis са уникални за това нараняване. Те включват:

  • слабост на бицепса
  • трудно да посягате към нещо в задния си джоб или да посягате към гърба си
  • болка в пространството под ключицата
  • засегнатата ви ръка се върти навън (с длан, обърната напред), без да я движите

При младите хора нараняването е най-честата причина за разкъсване на subcapularis. Това обикновено се случва, когато ръката ви е прекомерно разтегната. При по-възрастните хора subcapularis сълзите обикновено се причиняват от възрастово израждане.

Удрянето на рамото също може да причини разкъсване на subcapularis. Това се случва, когато въздействието на други мускули на ротаторния маншет оказва натиск върху subcapularis и ги кара да се разкъсват.

Първо, вашият лекар ще вземе пълна история. Те ще попитат дали нараниш ръката или рамото си наскоро, какви специфични симптоми имаш и има ли нещо, което имаш проблеми.

След това ще направят тестове, които ще ви помогнат да стесните какво може да ви причини болка. Има няколко теста, които вашият лекар може да направи, за да помогне за диагностициране на разкъсване на subcapularis. Те включват:

  • Тест за повдигане. Вашият лекар ще ви помоли да поставите ръката си на долната част на гърба и след това да се опитате да я повдигнете. Ако не можете да вдигнете ръката си, това е знак, че имате разкъсване на subcapularis.
  • Тест за прегръдка на мечката. Ще поставите ръката на засегнатата ръка на противоположното рамо. Вашият лекар ще се опита да издърпа ръката ви от рамото, като завърти предмишницата навън. Ако не можете да държите дланта си на рамото или имате много проблеми с придържането й, може да имате сълза в горната част на подскапката.
  • Тест за преса на корема. Ще сложите ръка на корема си и ще натиснете, като използвате само ръката си (не китката или лакътя). Ако това ви боли, може да имате разкъсване на subcapularis.

След тези тестове, вашият лекар вероятно ще направи ЯМР. Горните тестове могат да помогнат на вашия лекар да стесни възможните състояния, но ЯМР може да им помогне по-окончателно да диагностицира сълзата, както и да види колко сериозна е сълзата.

Лечението на subcapularis сълза обикновено зависи от размера на сълзата и от това колко силно сълзата се отразява на живота ви. Ако сълзата е малка и можете да извършвате ежедневните си дейности, лекарят може да препоръча консервативен курс на лечение. Това включва лекарства за обледяване, топлина и болка като ибупрофен или други нестероидни противовъзпалителни средства. Може да включва и физическа терапия, особено ако сте по-възрастни.

Ако сълзата преминава през цялата дебелина на мускула, имате значителна инвалидност от нараняването или сълзата не се подобри след три до шест месеца консервативно лечение, вашият лекар вероятно ще препоръча операция.

По-голямата част от операциите за разкъсване на subcapularis се извършват артроскопски, което означава, че вашият лекар вкарва камера в рамото през малък процеп и използва камерата, за да ръководи операцията. Операцията се извършва с помощта на малки инструменти, които също се вкарват през малки прорези.

В някои случаи пространството в близост до сълзата може да е твърде малко за артроскопска хирургия. В тези случаи, вашият лекар може да направи по-традиционна операция, при която правят по-голям разрез в ръката ви. Този метод им дава по-добър оглед и им позволява да движат по-лесно хирургическите си инструменти.

След операцията ще носите гривна, която ще ви предпази от завъртане на ръката навън за около шест седмици. След това ще започнете физическа терапия и постепенно увеличавате обхвата си на движение. Обикновено можете да започнете да правите упражнения за укрепване на ръката и рамото си около десет седмици след операцията.

Хирургията често е малко по-малко успешна при хора, които са по-възрастни. В повечето случаи ще се възползвате пълноценно от рамото си след операцията. Не забравяйте да го правите бавно по време на възстановяването си и избягвайте дейности, които ви причиняват болка или могат да доведат до по-нататъшни наранявания.

Вашият лекар или физиотерапевт ще ви даде упражнения, които можете да направите, за да подобрите обхвата си на движение и да заздравите своя subcapularis. Те могат да включват:

  • Наведете се с една ръка на масата за опора, а засегнатата ръка виси отстрани. Без да закръгляте гърба си, завъртете свободната ръка напред и назад. След това опитайте да го преместите отстрани и на малки кръгове.
  • Дръжте пръчка или друг дълъг предмет зад гърба си, като засегнатата ръка се държи леко за единия край. Издърпайте пръчката отстрани, така че засегнатата ви ръка да е изпъната през гърба ви. Това не трябва да боли. Задръжте за 30 секунди, след което освободете.
  • Легнете на гърба си и огънете лакътя така, че пръстите да са насочени нагоре, а лакътът ви да е на земята до вас. Дръжте лакътя си огънат и завъртете предмишницата си напред, докато докосне земята, след това назад. Можете да спрете, преди да докоснете земята, ако това ви боли.

В някои случаи, особено когато мускулът е започнал да атрофира, малка сълза може да се превърне в по-голяма сълза без операция. Мускулната атрофия може да възникне поради възрастта.

Разкъсване на мускула на subcapularis също може да доведе до разкъсване на други мускули на ротаторния маншет или проблеми в бицепса. Това е така, защото други мускули трябва да компенсират разкъсване на subcapularis и могат да бъдат подложени на голям стрес.

Субскапулисната сълза често може да се управлява и напълно да лекува без операция. Ако една сълза е голяма или причинява значителна болка, може да се наложи операция. Въпреки това, с почивка и физическа терапия, трябва да си възвърнете пълноценното използване на рамото си след операция.