Тунелен синдром: Синдром на кубиталните лакти

Кубиталният или тунелният синдром в областта на лактите е специфична патология на периферната нервна система, която принадлежи към класа на компресионно-исхемични невропатични заболявания.

В действителност, това е възпаление на улнера нерв, който е бил ранен или травматизиран в областта на ръката, лакът или рамото. Защо може да се повреди улърният нерв в няколко области? Това се дължи на спецификата на местоположението му.

Улнеарният нерв започва в долната част на плексуса на рамото, намиращ се в долната област на шийката на матката. Нервите се появяват на нивото на шийните прешлени от клоните на гръбначния канал.

От аксиларната кухина улнен нерв се движи по рамото и предмишницата, зад лакътя и частично от вътрешната му повърхност. Зоната, в която нервът минава през областта на улнарната област, се нарича улвен или кубитален канал.

Под лакътната става, нервът се спуска към китката, като по този начин инервира кожата и мускулите на четвъртия и петия пръст на ръката.

Компресирането или нарушаването на улнен нерв в кубиталния канал се нарича синдром на улнарния тунел.

Причини за синдрома на тунела

Спортна или професионална дейност, която включва систематични движения на лакътя и огъване.

Работете зад конвейера в машинния инструмент; хвърляне на ядрото, вдигане на пръта – това са основните причини, които задействат синдрома на тунела.

Други рискови фактори включват продължителен директен натиск върху лакътя в зоната на кубиталния канал. Тя може да бъде:

1. Дълго използване на подлакътника по време на транспортиране.
2. Окачете лакътя докато работите на компютъра.
3. Силно натъртване на лакътната става.
4. Счупвания на предмишницата и рамото.
5. Образуването на костни растежи, остеофити и кисти в лактите. Тези формации ограничават лумена на кубиталния канал, което води до компресиране на нервните и мускулните влакна.

Тук е отговорът – синдромът на тунела е следствие от нарушаването на нерва, който върви по кубиталния канал. На свой ред, притискането на улнен нерв може да възникне в резултат на:

• Често травматизиране на костни структури и връзки, образуващи канала на лактите;
• артроза или лакътен артрит;
• професионални спортни дейности;
• хемартроза или синовит на лакътната става;
• монотонна активност;
• множество фрактури и синини на лакътя.

При шофьорите тунел синдром може да бъде задействан от навика да се поставя лакът на прозореца отвор на вратата. Следователно, този навик е по-добре да се изкорени. Когато използвате компютъра, потребителят трябва да обърне внимание на позицията на ръцете на мишката или клавиатурата.

С тази дейност, предмишницата трябва да е изцяло на върха на масата. Ако лакътят вече боли, под него трябва да се постави мека възглавница. Нарушаването на нерва в лакътя може да бъде причинено от възпалителния процес не само директно в нервната тъкан, но и в меките компоненти на стената на кубиталния канал.

Пример за това нарушение е медиалният епикондилит, възпалението във вътрешния епикондул може да доведе до оток и компресия на нервите.

Синдромът изисква незабавно започване на традиционно лечение и лечение с народни методи, в противен случай патологията може да продължи на хронична фаза, което ще доведе до:

1. удебеляване на нервната мембрана;
2. трудност при провеждане на нервни импулси;
3. загуба на чувствителност;
4. загуба на двигателна функция на мускулите на ръката и предмишницата.

Признаци на синдром на тунела

Често първият признак на кумулативен синдром е частичната скованост на предмишницата от вътрешната страна, ръката или китката, четвъртият и петият пръст.

Ако не отстраните първите признаци на заболяването, скованост се придава на издърпващата болка от вътрешната страна на предмишницата, която продължава до четката.

В бъдеще движенията на пръстите стават трудни и неточни, изтръпването и болката придобиват подчертан характер. Това е особено ясно, когато ръката се огъва дълго време в лактите, например по време на телефонен разговор или в сън.

Болка и дискомфорт могат да настъпят, когато удължите пръстите си или хвалете предмета с четка. Най-често това се забелязва след заспиване, тъй като лакътът за дълго време е неподвижен.

Как да диагностицираме синдрома

Диагнозата на заболяването се извършва от невропатолог, който:

• По-подробно, той пита пациента за възможните причини за патологията, травмите, които са претърпели, природата на болката и движението, в които болката е най-интензивна;
• проверява лакътя;
• търси най-болезнените точки;
• определя най-болезнените движения;
• намира пътя и естеството на разпространението на болката;
• разглежда функционалността на радиалния нерв, за да се извършат тези тестове.

В трудни случаи лекарят може да предпише допълнителни диагностични методи:

1. EMG (електромиография) – проверява точността на мускулите на ръката, рамото, предмишницата;
2. ENMG (електронурумиография) – определя скоростта, с която се извършват импулси в увредения улнен нерв и успоредно изследва функцията на мускулите на раменната зона. Ако тези показатели бъдат намалени, патологията на улнен нерв е диагностицирана. Благодарение на тази техника е възможно да се определи нивото на нарушение на нервните влакна на китката, китката, предмишницата, лакътя и рамото. ENMG не може да се сравнява с друга диагноза, когато компресията се е появила едновременно на няколко нива.
3. ЯМР, ултразвук и рентгенови лъчи се предписват в ситуации на компресиране на нервите от остеофити, костни шипове с деформирани хрущяли; които са последици от подагра, фрактури, артрит и други ставни заболявания.

Лечение на тунелния синдром с консервативни средства

Лечението на компресирането на нервите на кубиталния канал изисква временна загуба на активност, която се свързва с повтарящи се движения в лактите.

Лечението на началния стадий на заболяването може да бъде ограничено до намаляване на двигателната активност на лактите, за това използване имобилизиращи агенти (превръзка, превръзка, ортоза).

В хода на терапевтичните мерки е необходимо да се намали натоварването на областта на рамото, лакътя, предмишницата и ръката. Това може да се постигне чрез чести прекъсвания в хода на работа (ако не можете да го изключите за известно време напълно).

Когато работите на компютърно бюро, не бива да позволявате лакът да виси и да се постави мека кърпа под него. По време на сън най-добре е да държите ръката си прав, без да се огъвате в лакътя. За да се избегне неволното огъване на ставата в мечта, е необходимо да се направи мека каучукова ролка или гума, която блокира огъването на ставата.

Лечението изисква прилагане на нестероидни противовъзпалителни средства за локално приложение (Diclofenac, Voltaren). И използвайте тези линии, от които се нуждаете, независимо дали пациентът чувства болката или не. Медикаментите не само спират синдрома на болката, но също така премахват възпалението на нервните влакна и подуване на меките тъкани, което се придружава от заболяването.

Освен това е необходимо да се вземе комплекс от витамини, включени в група Б, и да се подложи на курс на тренировъчна терапия.

 Физиотерапевтични упражнения за облекчаване на болковия синдром

1. Напълнете дълбокия контейнер с топла вода, потапяйте ръцете в него, компресирайте дланите в юмруци и ги завъртете бавно в продължение на 10-15 минути. След тази процедура ръцете трябва да осигурят мир и топлина.
2. Масажирането на ръцете може да се извърши сами или с помощта на някой друг. Специалната процедура не изисква процедура. Трябва да започнете масажа от пръстите и от външната страна на четката. След това трябва да се придвижите нагоре по средата на вътрешната страна на предмишницата. След масаж ръката трябва да се държи топла и в покой за 30 минути.

Консервативното лечение във връзка с народните средства ще осигури добър резултат за 3-4 седмици. Но ако ситуацията не се стабилизира и симптомите се увеличат, лекарят решава за назначаването на операцията.

Лечение и рехабилитация

Транспониране на нерва – променя позицията си.

• Нервът се отстранява от кубиталния канал и се поставя между мастната тъкан на подкожния слой и мускулите – предно подкожно транспониране.
• Предното аксиларно транспортиране – нервът се намира дълбоко под мускула.

Проста декомпресия – отстраняване на удебелените стени на тунелния канал, дисекция на арката на сухожилия, частична резекция на епикондилата на рамото.

Консервативното лечение изисква дълъг период на възстановяване. Рехабилитационният комплекс се състои от:

1. Отопление с къси вълни.
2. Парафинови бани.
3. Масаж на раменната зона.
4. Носенето на гума.
5. Терапевтична гимнастика.

Рехабилитацията след операция изисква спазване на няколко правила.

При декомпресията е необходимо ръката да се фиксира с мека превръзка, която ще предотврати внезапните движения и ще намали натоварването на хрущялите и мускулните влакна. Необходим е курс на тренировка за упражнения, който се извършва под ръководството на инструктор и упражнения за лакти. Можете да посетите басейна.

При транспониране на нерва, ставата се фиксира за 2-3 седмици с гипсова гума, след което серията се изпълнява:

• изометрични движения, в които мускулите са в тон, но няма движения в ставата;
• пасивни движения – ръката се движи в лакътя, но мускулите се отпускат едновременно;
• активни движения, при които се извършва движението на ставите на костите и настъпва мускулно напрежение;
• активни движения с товар.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---