Увреждане на лигаментния апарат на глезена

Глезенната става, подобно на никой друг, не изпитва голямо натоварване, когато стои и ходи на човек. Чрез броя на нараняванията на връзки, на фона на други стави, е сред лидерите. Гроздовете не само укрепват, закрепват ставата. Заедно с мускулите, фассиите, сухожилията, те свързват костите на крака и шията в една структура. Когато се появи прекомерна травматична сила върху ставата, връзките на глезена са повредени.

Глезенни стави

Според формата на ставата се счита блокова форма, в движение – едноаксиална. Тя се формира от три кости: долните краища на пищяла, фибула и кост на талус. В ставата се извършва плантарна и гръбнална флексия и разширение около същата челна ос.

Група от три външни връзки на глезенната става

Кожухът на глезена е подсилен от три групи здрави връзки. Осигурените (странични) връзки на глезенната става се разделят на външни (странични) и вътрешни (медиални) връзки.

В 90% от случаите, лезиите в глезенната става са свързани с външните връзки. Всяка купчина се формира от нишки на съединителната тъкан. Тежките се състоят от отделни влакна, събрани в пакети с различни размери.

Страничните пакети се вентилират в различни силни връзки. Горният край е прикрепен към съответните глезени – странични и медиални.Външните връзки са три такива връзки:

• предни тарус-перноенни връзки;
• средна, образувана от връзки с пета-фибула;
• задни крайник-перонеални връзки.

Вътрешният лигамент е по-сложен. Тя се формира от два слоя: повърхностни и вътрешни. Външният слой е широк, с триъгълна форма. Формира делтоидния лигамент. Вътрешният слой включва два връзки на тируса-тибия: предни и задни.

Третата, последната група връзки свързва предната и задната фибула и пищяла.

Видове, механизъм на наранявания

Разрушаване на тибиалните връзки

Увреждането на лигаментите на глезена често се забелязва. Те са разделени на следните типове:

1. Протягането е повреда, без да се нарушава целостта на влакната.
2. Рязкото разкъсване е пълно или значително разрушаване на анатомичната цялост на сухожилията с нарушение на функцията.
3. Частичното разкъсване на влакна понякога се нарича разкъсване и се определя като отделна категория на щетите. Функцията на ставата е почти напълно запазена.

При тежки наранявания, в допълнение към лигаментите, други структури на ставите често са увредени: мускули, фасции, сухожилия, кости, съдове, нервни влакна. Степента на увреждане зависи не само от величината на травматичната сила, но и от силата на самите тъкани, от способността им да издържат на екстремни натоварвания. За всеки тип тъкан тя има своя собствена:

• за мускули – 4 – 5 кг / кв. м. см;
• за сухожилия – 625 кг / кв. м. см;
• за кости – 800 кг / кв. м. см;
• за плавателни съдове – 13 – 15 кг / кв. м. см.

В случай на удар на травматична сила не само върху сухожилията, но също така и върху комбинацията от тъкани (например, върху лигаментите, мускулите, костите в същото време), общата устойчивост на увреждане се увеличава.

В медицината съществуват такива понятия като еластичността и напрежението на тъканите, чиито индекси определят силата на съединението. В зависимост от величината на механичната сила, деформация или увреждане на ставата – разтягане, сълзи, фрактури.

Рискове

Както бе споменато по-горе, глезена се подлага на големи натоварвания от момента, в който човешкото тяло се изправи изправено. Те се увеличават с ходене, бягане. Увеличение в случаите на:

• висока моторна активност;
• претоварване на долните крайници;
• наднорменото тегло (увеличение на нормалното телесно тегло с 30% се счита за затлъстяване);
• вродени малформации на крака, ставите (плоски крака, крак клуб);
• носещи неприятни здрави обувки, ходене по високи токчета;
• системна хипотермия на краката.

Тези причини допринасят за възникването на функционален неуспех на стъпалото. Характеризира се с отслабване на мускулно-скелетната система, нарушение на кръвообращението, намаляване на еластичността на сухожилията. Вероятността за увреждане на краката и глезена се увеличава.

Едно от често срещаните наранявания, водещи до изкълчване

При натоварването на лигаментния апарат става възможно да се нараните, когато стъпалото е вмъкнато или изпъквано. Това също се случва, когато падате на крака от височина, скачате, скачате, със слаб вискозен апарат.

Пропуски често се срещат при спортисти (хокеисти, футболисти, скейтъри, скиори и т.н.) Около 20% от нараняванията са свързани със спорта. Повредите в глезена са придружени от природни и технически бедствия – земетресения, експлозии, автомобилни произшествия. Техният брой се увеличава през зимата, в лед.

Разхлабването и разтягането на сухожилията се извършва при многократно повтарящи се монотонни движения или при повдигане на тежести. Капацитетът на лигаментния апарат е по-висок при младежите. С възрастта те са значително намалени.

Клиника

Признаци на нараняване на връзките – хематом, подуване

Клиничните симптоми зависят от степента на увреждане на лигаментния апарат (има три от тях), броя на увредените връзки. Те се проявяват чрез болка, чрез образуване на натъртване, чрез подуване на периартикуларните тъкани.

На първата степен, т.е. когато се простира, има болка. Но това не е толкова важно. Функцията на ставата е напълно запазена. Употребата на крака, движението на ставата се придружава от поносима болка. Външните признаци са подуване, нежност в палпацията. По-късно има локално натъртване.

Втората степен. При малки сълзи от отделни влакна болката се увеличава. Има кръвоизлив в тъканта, образува се хематом. Течността се натрупва в свързващата кухина. Доста скоростта на ставата нараства. Движенията причиняват тежка болка.

Трета степен. С разкъсването на връзките между клиничните прояви, силната болка е на първо място. Невъзможно е да стъпите на крака и да преместите ставата. Набъбването, подуването на тъканите са значителни. В кръвта се натрупва голямо количество кръв (хемартроза). В сложни случаи не само руптурата се появява, но и връзката се отделя от мястото на прикачване, понякога заедно с костния фрагмент.

Терапия

При леки наранявания в глезена, като например разтягане, всички медицински манипулации се извършват на амбулаторна база. На първо място, фиксиращата кръстообразна превръзка се поставя върху съединението под формата на фигура 8.

Правила за налагане на фиксираща превръзка

След това се прилага студ. Лесно нарязаният лед се поставя в гумена бутилка с гореща вода, пластмасова торбичка. Контейнери с лед, увити в гъста кърпа, кърпа и приложени към ставата за 20-30 минути с прекъсвания от 5-10 минути. След 1-2 дни настинката се заменя с термични процедури. Приложни приложения на парафин, озоцерит. Извършва се физиотерапевтично лечение, упражняваща терапия.

Тактиката на лечението се избира от лекаря. Това зависи от сериозността на нараняването и степента на увреждане на апарата за свързване. Ако има пълно разкъсване на връзки или множество комбинирани наранявания (две или повече структури на ставите са повредени), лечението се извършва в болница.

Анестетици се използват за силна болка. При хемартроза се извършва пункция, кръвта се отстранява. Краката е имобилизирана с гипсова превръзка, която улавя част от крака и долния крак.

Допълнителната терапия е насочена към решаване на хематома, премахване на отока, възстановяване на функцията на ставата. Традиционно се предписват физиотерапия, физиотерапия и масаж. Курсът на тренировъчните упражнения е условно разделен на три периода:

1. Имобилизация – в легнало положение, движенията на пръстите, бедрата, колянната става с напрежение на мускулите, се извършват статични упражнения.
2. Постимимобилизация – препоръчителни активни движения в топла вода, огъване, удължаване на подметката, внимателно кръгово движение на крака.
3. Възстановяване – упражненията се използват с резистентност, натоварване; е препоръчително да се търкаля топката. Разходката по стълбите е разрешена.

Има приблизителни термини за лечение и възстановяване на увредените връзки. Но те са индивидуални за всеки човек, за всяка възрастова група.

Методи на изследване

Изследването на пациента започва с преглед. Понякога увреждането е толкова очевидно, че е достатъчно да се прегледа гърдата, стъпалото и няколкото теста, за да се направи диагноза. Един от тях е „симптом на чекмедже“. Прикрепвайки глезените на едната ръка над ставата, лекарят внимателно се опитва с другата ръка, за да премести калтенеуса напред. С разкъсването на междукостните връзки, ставата се измества.

ЯМР е един от съвременните диагностични методи

При наранявания, един лигамент на глезена страда само в различна степен. Ето защо много от симптомите са подобни (болка, подуване, натъртване), се различават само по интензитет. С помощта на диференциална диагноза се установява точна диагноза и се избира оптимален режим на лечение. Обикновено се извършват един или няколко вида инструментален преглед:

• Рентгеново изобразяване – изображения с рентгенови лъчи и проектиране върху филм;
• Ултразвук – диагностика, използваща високочестотни звукови вълни (ултразвук);
• ЯМР или магнитно-резонансна томография; – многослойно сканиране на тъкани с фиксиране върху филма;
• артрография – вид рентгенографско изследване с въвеждане на интравенозно контрастно вещество;
• Термографията е допълнителен метод за записване на термичните полета на болната област.

За клинично бактериологично проучване в болница се вземат за анализ кръв, урина и ексудат от съвместната кухина.

Желанието за движение е същността на живота на човека. Ако връзките са счупени, всяко движение причинява болка, страдание. Лицето е лишено от обикновени ежедневни радости. За да предотвратите това, да се грижите и да укрепвате ставите.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---