Всичко започва с тазовото ви дъно — и ще ви кажем всичко, което трябва да знаете. (Спойлер: Излизаме далеч отвъд Кегелс.)

илюстрация на жена, която мисли за ражданеСподелете в Pinterest
Илюстрация от Алексис Лира

Не ви е предопределено да пикаеш до края на живота си, след като имаш бебе.

Това е често срещан рефрен — или може би по-удачно, предупреждение — изречено на бременни хора: Намерете бебе и се пригответе да приветствате живота на компрометиран континент, наред с други нежелателни. Основното предположение е, че раждането ви обрича на разрушено тазово дъно и това е точно как е,

Е, добра новина, това е голяма дебела NOPE.

Сега има много физически жертви, през които тялото ще премине, за да расте и да роди дете. И понякога, поради бременност, травма, свързана с раждането или други съществуващи състояния, ефектите от раждането ще останат при раждащия човек далеч след фазата след раждането. Вероятно за цял живот.

Въпреки това, за най-много неусложнени вагинални и цезарови доставки, идеята, че завинаги ще пикаеш, когато се смееш или кашляш, е мит — и вреден в това. Няма да ви надничат постоянно или не трябва да бъдете посветени на тазовото си дъно.

Вижте, тазовото дъно е като всеки друг мускул в тялото ви (но много по-хладно, защото се справя с ш * т тон работа със суперсили). Преминете цялата пискливост „тя е свързана към вагината“ и ще започнете да виждате, че тя реагира, възстановява се и заслужава внимание точно като, например, бицепс или коляно.

„Тазовото дъно е изключително важно парче от нашите тела, особено за жените“, казва специалистът по здравето на таза на майката Райън Бейли, PT, DPT, WCS, основател на Очаквайте здравето на таза в Ню Хемпшир. «Всеки трябва да бъде запознат с него, дори преди да забременее.»

ВАЖНО. Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

С казаното …

Тазовото ви дъно е накратко невероятно. Той седи като хамак във вашата перинеална област, свързвайки се с пикочния мехур, уретрата, вагината, ануса и ректума. Вашият пикочен мехур, червата и матката почиват върху него и кръстосват отпред и назад от срамната кост до опашната кост.

Може да се движи нагоре и надолу; контролирайте отварянето и затварянето на уретрата, вагината и ануса; и съдържа богата мрежа от съединителна тъкан и фасции.

С други думи, това е BFD. Ангажирате тазовото си дъно, когато пикаете, пукате, правите секс, оргазъм, изправяте се, сядате, упражнявате — почти всичко. И тя е повлияна масово от теглото на бременността и травмата на вагиналното раждане (или натискане преди непланирано разрез на C), тъй като се разтяга, удължава и изпитва увреждане на меките тъкани.

1. Следродилна инконтиненция е нормално — но само за ограничено време

Като се има предвид пътуването на тазовото ви дъно с бременност и раждане, то ще е слабо след раждането. Поради това може да имате проблеми със задържането в урината си, особено когато се смеете или кашляте, до шест седмици след раждането, казва Ерика Аззарето Мичич, PT, DPT, WCS, съосновател на физиотерапията за слънцестоене в Ню Йорк.

Ако сте получили нараняване или сте имали сълза от втора степен или повече, може да изпитате инконтиненция до три месеца след раждането. „Искаме ли това да се случи? Не — казва Бейли. «Но това е вероятно.» Ако няма разкъсване или пряко нараняване на тазовото дъно, «не трябва да има пикаене на панталоните» до три месеца.

2. Много рядко се случва да сте „разхлабени“, след като сте родили бебе

Идеята, че сте «свободни», не е просто обиден, сексистки страх. Клинично е неправилно! „Много рядко някой е„ хлабав “след раждането. Тонът на тазовото ви дъно всъщност е по-висок “, обяснява Кара Mortifoglio, PT, DPT, WCS, съосновател на Физиотерапия със слънцестоене в Ню Йорк.

Мускулите на тазовото дъно се удължават по време на бременността и те се разтягат с раждането. В резултат на това „мускулите обикновено се стягат в отговор“, казва Mortifoglio след раждането. Удълженото натискане, разкъсване, шевове и / или епизиотомия само увеличават напрежението, с допълнително възпаление и натиск върху областта.

3. Перинеална болка е често срещана, но това не означава, че е наред

Има много различни видове перинеални болки, които човек може да изпита по време на бременност и след раждането. Според Бейли всяка болка, която продължава по-дълго от 24 часа по време на бременността — дори и да се случва само с определено движение — е неприемлива и заслужава внимание. След раждането, времевата скала е по-сложна предвид броя на променливите.

Безопасно е да се каже, че след като оздравеете и започнете да възобновявате нормални дейности, от седмици до няколко месеца след бебето, постоянната болка и дискомфорт не трябва да се пренебрегват.

Говорете с вашия OB-GYN и / или се насочете направо към акредитиран терапевт на тазовото дъно, специализиран в здравето на таза. (Наистина, има ПТ, които се специализират в тазовото дъно, точно както другите PT се специализират в раменете, коленете или стъпалата. Повече за това по-долу!)

4. Кегелите не са решение за един размер

Сега, за най-голямата изненада от всички: Кегелите не са магическа поправка. Всъщност те могат да нанесат повече вреда, отколкото полза, особено ако това е единственият начин да захванете тазовото си дъно.

„Ако имате малко стрес инконтиненция и ви кажат:„ Идете, направете Кегелс “, това е недостатъчно“, казва женският специалист по здравето на таза. Даниел Буш, PT, DPT, на центровете по физикална терапия и спортна медицина в Кънектикът. „Много хора трябва да тренират надолу, а не да тренират. Трябва да разхлабите тъканта и да направите ръчна работа [to relax it], Нямате нужда [patients] Кегелинг далеч. ”

Тя добавя: „Дори когато Кегелс сте подходящо, ние никога не казваме: „Просто направете Кегелс.“ Не се отнасяме нищо друго е така. «

Например, ако сте имали стегнат квадроцикъл, просто бихте ли продължили да го укрепвате? Разбира се, че не.

„Понякога трябва да укрепваш, но понякога трябва да се разтягаш. Тазовият ви под не е по-различен, просто е трудно да се стигне до него “, казва тя. „Толкова е разочароващо На жените е казано да правят Кегелс. И тогава, ако това не работи, им се правят операция за прашка на пикочния мехур. Когато всъщност има цяла огромна площ между тези две опции и това е мястото [pelvic floor] физическата терапия пребивава. »

5. Сексът не трябва да е болезнен, след като се възстановите

Долната линия, трябва да сте готови. И когато „готов“ е напълно субективен. „Хората изпитват толкова голям натиск [to resume sex after having a baby], но опитът на всеки е изключително различен и всеки лекува различно “, казва Азарето Мичич.

Освен свързана с хормоните сухота (определена възможност), разкъсването и / или епизиотомията може да повлияе на времето за възстановяване и комфорта, а тъканта на белега може да причини силна болка при поставяне.

Всички тези ситуации могат и трябва да се справят с физиотерапевт на тазовото дъно. „Тазовото дъно трябва да се отпусне, за да позволи всякакъв вид вкарване“, казва Азарето Мичич. Освен това е свързан с оргазъм. „Ако мускулите на тазовото дъно са много стегнати или имат висок мускулен тонус, може да имате още проблеми с оргазъм. Ако мускулите не са толкова силни, въвеждането не би било проблем, но кулминацията може да бъде “, добавя тя.

6. Предупредителните знаци могат да бъдат безшумни

Увреждането на тазовото дъно или отслабването на мускулите на тазовото дъно не винаги се проявява по един и същи начин. Само в крайни случаи ще видите херния или ще почувствате пролапс при избърсване.

След около шест седмици след раждането си резервирайте среща с вашия OB-GYN, ако имате някой от следните симптоми:

  • усещане за тежест в перинеалната ви област
  • налягане в перинеалната ви област
  • усещането да седиш на нещо, когато седиш, но нищо няма
  • изтичане след пикаене
  • затруднено уриниране
  • продължителен запек
  • затруднено преминаване на движението на червата, дори когато е меко и не е уплътнено

7. Физикалната терапия на тазовото дъно е интимна, но не трябва да бъде инвазивна

Знам, знам, знам. ПТ тазовото дъно ще иска да работи на тазовото ви дъно през вагината на фреггин и това е всякакъв вид странно / страшно / интензивно. Това е най-голямото препятствие за тазовото дъно, за което се говори и се третира като други мускули в тялото ви.

В случай, че сте загрижени обаче, знайте това: не е като клиничен преглед. Няма спекулум, нито фенерчета.

„Най-инвазивното, което получаваме, е оценка на един пръст“, казва Бъч. По този начин „можем да преценим колко силна и колко дълго можеш да задържиш контракция — твоята сила и издръжливост — и също така оценяваме колко добре си в състояние да се отпуснеш“.

Ръчната терапия ще включва поставяне на пръст, но тазовият PT може да работи и с вас по физически упражнения, техники за визуализация и движение / тяло на тялото въз основа на вашите нужди.

8. Можете да видите терапевт на тазовото дъно, преди да има проблем

Ако сте имали операция на рамото, бихте ли се прибрали вкъщи след това, направете си възстановяване и само веднъж шест седмици след това ще се срещнете с лекар? Разбира се, че не. Трябва да се възстановите за седмица или две и след това да започнете строг курс на физическа терапия.

„Хората, които тичат маратон, имат повече грижи, отколкото жените след това [childbirth]», Казва Бейли. „Всеки трябва да търси физиотерапевт на таза [after birth] заради огромното количество промени. Удивително е колко много се променя тялото ни за 40 седмици. И след няколко часа след раждането отново сме напълно различни. Да не говорим, че някои от нас имаха големи коремни операции [with a cesarean]. »

Аззарето Мичич се съгласява: „Отидете при терапевта на тазовото дъно и попитайте:„ Как се справям? Как е моето ядро? Моето тазово дъно? “Задайте въпросите, които искате да зададете, особено ако вашият OB-GYN не отговаря на тях. Всички тези неща могат да бъдат адресирани. Няма причина да не потърсите помощ, ако не сте сигурни. »

Въпреки това, макар и тазовият PT да е на разположение на всеки пациент след раждането (като във Франция), той не винаги е наличен поради застрахователно покритие, така че някои пациенти ще трябва да излязат от джоба си. Говорете с вашия лекар и вижте какво работи за вас.

Истинските майки споделят собствен опит с възстановяването на тазовото дъно.

„Влязох в физиотерапия за проблемите с гърба (благодаря, деца) и открих, че основната причина за всички болки е тазовото дъно. Нищо като да правиш Кегелс, докато някой има пръст горе. Но около четири месеца по-късно се справям толкова добре и нямам почти толкова болка, колкото преди. Кой знаеше, че не е нужно да пикаеш всеки път, когато кихаш? Винаги съм смятал, че това е с това да имам деца. » — Линея С.

„Възстановяването ми след като се роди синът ми през 2016 г. беше наистина грубо. Няколко седмици имах проблеми с ходенето, не можех да се занимавам с много физическа активност в продължение на месеци и наистина не се чувствах назад към около година след раждането. Когато забременях с дъщеря си през 2018 г., намерих нов доставчик, който ми каза, че ще ме насочи към физиотерапия на тазовото дъно и че вероятно бих се възползвал. Дъщеря ми се роди през февруари тази година и възстановяването ми този път беше много по-добро. “ — Ерин Х.

„Не знаех, че имам дисфункция на срамната симфиза с първата си до края, когато моят специалист видя колко крещяща болка се опитвах да се преобърна по време на ултразвук. Това обясни толкова много! Това беше болезнено, разкъсващо усещане, което леко облекчи физиотерапията на тазовото дъно след раждането. Ако знаех какво се случва и че не беше нормално да изпитвам такава болка, щях да направя нещата по различен начин.

— Keema W.

Mandy Major е сертифициран PCD (DONA) след раждането и основател на Motherbaby Network, онлайн общност за следродилна поддръжка. Следвайте я @ motherbabynetwork.com,