Вертебро-базиларна недостатъчност (VBN) на фона на цервикалната остеохондроза

Една от най-честите неврологични диагнози в наше време – вертебро-базиларната недостатъчност (VBN) – е формулирана за първи път в средата на 20-ти век. Тъй като са изследвани характеристиките на кръвоснабдяването на мозъка, в името са въведени корекции и корекции.

В международната класификация на болестите на X, секция G 45.0 – се появи синдромът на вертебробазаларната артериална система. Тази патология е въведена в категорията на преходните разстройства на церебралната циркулация, но изисква цялостно лечение, тъй като качеството на живот намалява значително и носи риск от исхемичен инсулт.

Анатомични характеристики

При напречните процеси на шийните прешлени съществуват дупки от двете страни, през които минава вертебралната артерия (ПА) – по една от всяка страна. Започнете тези съдове от подклавичните артерии и завършете с капиляри в същността на мозъка.

Отговаря за кръвоснабдяването:

• Сегменти на гръбначния мозък от І на шийката до гръдния кош II.
• Разделения на мозъчния ствол.
• Вътрешното ухо и баланс орган.
• Малък мозък.
• Задни отделения на хипоталамуса и таламуса.
• Области на темпоралните и тилната lobes на мозъка (GM).

Всяка от тези части на централната нервна система е жизненоважна.

В багажника на ГМ има центрове, регулиращи дишането, гълтането, артериалното налягане и работата на сърдечно-съдовата система.

Не по-малко ценни са и други части от централната нервна система, разположени в резервоара за кръвоснабдяване на гръбначната артерия. Ето защо природата е осигурила добра граница на безопасност: множество анастомози между лявата и дясната РА.

Това означава, че ако кръвотока е нарушен от една страна, липсата на кръвен обем се компенсира от друга артерия. За съжаление, с забележимо намаляване на кръвния поток, този механизъм не е достатъчен за нормалното функциониране на централната нервна система.

Клинични прояви

Тези части от централната нервна система, които захранват вертебралната артерия, са анатомично свързани с основата на мозъка, с други думи – базиларните структури.

Всяка патология в тези области ще има типична клинична картина:

• Повтарящи се замайване.
• Равновесни смущения в покой.
• Разтърсващо ходене.
• Гадене и повръщане на централния генезис.
• Шум в главата и ушите.
• Загуба на слуха.
• Нарушения на зрението.

Такива симптоми се забелязват дори при относително малко намаляване на кръвния поток. В по-тежки случаи е възможно дори парализа, нарушения на преглъщането на рефлекс и нарушения на сърдечния и респираторния автоматизъм.

Тъй като нарушаването на кръвоснабдяването (исхемия) на основните части на ГМ се съпътства от редица характерни симптоми, това явление обикновено се нарича синдром на вертебро-базиларна недостатъчност.

Тук е необходимо да се разграничи хроничното отслабване на кръвния поток в БАБ от остри преходни атаки, тъй като последните изискват напълно различни диагностични и терапевтични мерки.

Причини за развитие

Списъкът със състояния, които могат да доведат до отслабване на кръвния поток през системата на гръбначните артерии, е доста широк. Най-често срещаните са:

• Остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб.
• Атеросклерозата.
• Хипоплазия (недоразвитие) на кръвоносните съдове.
• Вродени аномалии на артериално разтваряне.
• Остри увреждания на гръбначния стълб (например, нараняване при удар).

Съществуват и доста редки системни заболявания, генетични аномалии. Но палмовото дърво в развитието на синдрома на VBI принадлежи към остеохондрозата на цервикалния гръбначен стълб.

Патологичните промени в тази болест засягат всички части на гръбнака и от двете страни. Поради това кръвообращението се отслабва и от двете ПП и компенсаторните механизми стават недостатъчни.

Клинични етапи

Обикновено синдромът на VBI се характеризира с постепенно прогресиране. Първоначално симптомите са леко забележими, но постепенно тяхната интензивност се увеличава. Също така е възможно да се проследи връзката с прогресията на цервикалната остеохондроза.

Има два етапа на VBN:

1. Степента на функционалните явления.
2. Етапът на органичната промяна.

Основната разлика е, че в първия етап всички негативни явления могат да бъдат обърнати и напълно възстановени. С появата на втората фаза, регресията на симптомите ще изисква много по-големи усилия.

Функционални нарушения

При появата на заболяването пациентите с малка рецепта на процедурата ще се оплакват от общи симптоми. Например, те са:

• Главоболие. Може да се отбележи в областта на тилната, пареалната и временната област.
• Неразумно замаяност.
• Болка в шията. Първо – в принудителното положение на тялото.
• Усещане за изтръпване в ръцете.
• Мигрена болки.
• Депресия.
• Раздразнителност.
• Увеличаване на кръвното налягане до номера, които не са характерни за пациента.

Има още много симптоми и явления, които ще се забележат в първия етап на VBI. Не винаги е възможно да се свържат с гръбначно-базиларна недостатъчност на фона на цервикалната остеохондроза.

Причината – младата възраст на пациентите (до 30-40 години), независимото изчезване на симптомите и липсата на специфичност при оплакванията. Дори ако лекарят подозира, че намалява кръвния поток през БКП, откриването на причината (например – първоначалните явления на остеохондрозата) не е лесно.

Наблюдавано е, че на ранен етап (условно – до 10 години) мъжете по-често са загрижени за хипертензивни кризи, а жените се характеризират с мигрена и общо увреждане (хронична умора).

Органични промени

С прогресията (средната продължителност на заболяването е повече от 10 години), интензивността на негативните явления продължава да се увеличава. Прилагат се фокални неврологични симптоми. Те вече директно сочат към частта от мозъка, която няма достатъчно кръв.

По-често в тази фаза се появяват типичните клинични прояви, описани в началото на статията. Плюс – нарушения на словото, падащи със спасено съзнание. Възникват с остър завой или наклон на главата.

Ако отрицателните събития настъпват в рамките на 24 часа (сами или с помощта на медикаменти), човек говори за параболични нарушения на кръвообращението в базиларната система.

Когато те продължават повече от 24 часа, те се наричат ​​постоянни: те могат да бъдат открити в пациента в периода между гърчове. Посочете постоянни нарушения на кръвния поток в вертебро-базиларната артериална система.

Диагностика

Ясно е, че в ранните етапи на идентифициране на синдрома на гръбначно-артериалната недостатъчност е много трудно. Остеохондрозата е само началото, но все още е много трудно да го забележите на рентгенов лъч.

В случай на съмнение за синдром на VBN, ултразвукът на съдовата система на мозъка и гръбначните артерии от двете страни помага. Доплеровият ултразвук показва проходимостта на кръвоносните съдове и характеристиките на скоростта на кръвта.

В допълнение се използват и други специални методи:

1. Магнитно резонансно изображение (CT).
2. Тестове с компресионно функциониране.
3. Транскранен доплер.
4. Контрастна рентгенова ангиография.
5. Оценка на функцията на слуховия анализатор и вестибуларния апарат.
6. Проучване на системата за коагулация на кръвта.

Списъкът е непълен и се променя по отношение на всеки отделен пациент.

Основната задача е да се гарантира, че се провежда VBN, да се определи неговият етап и да се изготви план за предварително лечение.

Ако се открият остри признаци или феномени на исхемичен инсулт, те служат като показател за спешни медицински мерки.

В хроничен курс е необходимо да се избере ефективен курс на лечение.

Лечебни мерки

Те трябва да бъдат разделени на две широки категории: терапевтични и хирургични. За прилагането на всяка от категориите има подходящи индикации и противопоказания, поради което лекарят трябва да направи избора на конкретната техника.

Терапевтични методи

За да се елиминират признаците на остра исхемия на базиларните секции, трябва бързо да се приложат няколко стъпки. Приблизителният алгоритъм включва:

1. Стабилизиране и понижаване на кръвното налягане.
2. Премахване на системната замаяност. За да стабилизирате шийния гръбнак, може да се нуждаете от яка на Shantz.
3. Интензивно лечение с невропротектори. Тези лекарства повишават устойчивостта на мозъчните клетки към хипоксия. Изборът на имена е за лекаря.
4. Потискане на свързани с това явления – замайване, гадене, повръщане.

Самоострият феномен не може да бъде лекуван, тъй като е възможно да се пропусне остър исхемичен инсулт, дължащ се на VBI. Трябва да се обадите на спешна кола.

В случай на хроничен курс, който се проявява много по-често, подходите са различни. Лечението на VBN с цервикална остеохондроза изисква редовно мониториране на динамиката на цервикалния гръбначен стълб.

За нормализиране на работата на централната нервна система се използват:

1. Средства за лечение на замаяност (бетагистин).
2. Подобряване на микроциркулацията: пентоксифилин, винпоцетин, цинаризин, вазобр.
3. Антиоксиданти: цитофлавин, тиоктова киселина и др.
4. Ноотропи: пирацетам, гама-аминомаслена киселина, фенбибут, гинко билоба.

Въпреки това, трябва да се има предвид, че за да се постигне трайно въздействие, е необходимо да се лекува остеохондроза. Често, намалявайки активността на това заболяване, вече е възможно да се получи ефектът на централната нервна система. Само чрез възстановяване на адекватно кръвоснабдяване.

Важно е да не се губи контрол над ефективността на терапията и да се наблюдава, че феномена на компресия, причинен от остеохондрозата, отслабва.

Хирургични методи

Ако консерваторите (с хапчета и nyxes) са неефективни, хирурзите идват на спасението. Тактиката на намеса в този случай зависи от причината, която причинява VBI.

При съдови аномалии – стенози или стесняване на лумена на РА, може да се извършва манипулация: образуване на паралел, обхващащ тесните места на кръвния поток.

Ако гръбначните структури служат като източник на проблеми, интервенциите са вертебрални, на гръбначните прешлени:

1. Микродискектомия с последваща стабилизация на гръбначния стълб.
2. Използване на лазер за възстановяване на междузвездния диск.
3. Отстраняване на остеофити и натрупвания, стесняващи лумена на РА.
4. Ренекция на симпатиковите нервни плексуални влакна на гръбначната артерия.

Последният метод, за разлика от предходните, не изисква значителни интервенции. Без тези нерви артерията губи само способността си да спазми, а излишният болезнен импулс спира да идва в мозъка. Така че кръвният поток на централната нервна система може да се подобри и благосъстоянието на пациента.

Може да бъде предоставена помощ с VBI. Важно е да се търси професионална помощ навреме.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---