Вътрестатична фрактура

Вътреартикуларната фрактура се образува, когато се нарушава целостта на дисталните костни части, участващи в образуването на ставата. Линията на фрактурите е частично или изцяло вътре в кухината на ставната капсула. Патологичният процес засяга всички структури, които образуват ставата, включва кости, хрущяли, връзки и капсула.

При такива увреждания се развива хемартроза – натрупването на кръв от повредени съдове в общата кухина. Линията на фрактурата преминава през ставния хрущял, а целостта на капсулата му се нарушава. Когато костните фрагменти се изместят, ставните повърхности на костите престават да съответстват една на друга – тяхната съвкупност се разрушава.

Причини

Причините за патологичния процес могат да бъдат спад на крайниците от височина, удар, злополуки, трудови злополуки, спортни наранявания, домашни наранявания, извънредни ситуации.

Анатомия

Вътрестатична фрактура

Съвместната форма се състои от стави на костите, повърхността им е покрита с гладък хрущял. Хрущялите осигуряват гладкост и лекота на движение в ставата, така че да не пречат на триенето на костите един срещу друг. Дисталните краища на костите, които участват в образуването на ставата, са покрити с капсула. Капсулата обвива ставата като маншет, а освен лигаментите играе роля на обвързване. Съвместните връзки подсилват самата връзка, участват в нейните движения.

Капсулата образува ставна кухина. В тази кухина се образува вътреставна течност. Той играе ролята на смазка. Предотвратява триенето между хрущялните повърхности на съединението, улеснявайки движението между тях, осигурявайки лесен плъзгащ се. Двойката има функция на панта.

Симптоми

Вътрестатична фрактура

Фрактура на улицата

Когато вътреставни фрактури проявени симптоми намерени във всички видове фрактури: болки в контузения сайта, подуване на околните меки тъкани, изместването на фрагменти от кости, дължащи се на тяхната мобилност, нарушили извършва съвместни функции.

Полезна информация:  Подхондрална склероза: причини, лечение, усложнения

Характерна особеност на вътреочната счупване е нейната деформация. Костните фрагменти, измествайки се от обичайните им места, разбиват външни забележителности (изпъкналости на костите).

Площта на засегнатото съединение е изгладена. Вътре в течността на ставата се натрупва, или по-скоро в кръвта, областта набъбва и се увеличава по размер, а навън контурите на ставата се изглаждат.

Знак за изместването на фрагменти е асиметрията на външните референтни точки за костите. Функцията на артикулация е нарушена. Симптомът на аксиалния товар става положителен.

Класификация

Вътре-ставните фрактури са стабилни и нестабилни.

стабилен Извикайте фрактури без да нарушавате структурата на самата връзка. При нестабилна фрактура настъпват разкъсвания на връзките, нарушаване на целостта на ставната капсула.

нестабилен фрактурите се изместват от обичайните места след отстраняване на фиксиращите агенти (например, раздробени фрактури).

Незначителни лезии се появяват в тези случаи, когато изместването на фрагменти е станало не повече от два милиметра. Значителни фрактури се появяват, когато се измести повече от два милиметра.

Вътре-артикуларните лезии на големите стави са от голямо клинично значение: ушна, ставна, колянна, глезенна стави. Често подобни увреждания се усложняват от нарушаване на мобилността в ставите, което намалява качеството на живот на жертвите и ги причинява много неудобства.

Диагностика

Вътрестатична фрактура

Рентгенови резултати

За диагностика, травма хирург събира историята на данни (което беше предшествано от нараняване, което събитие е довело до получаването му), клинични симптоми, рентгеново изследване се извършва, когато трябва да CT или MRI.

Полезна информация:  Клинична картина, признаци на диагностика и лечение на гръдните изпъкналости

За правилна диагноза се изисква рентгеново сканиране в най-малко две проекции. Ако има нужда, те също правят снимки в други прогнози.

Има известни трудности при диагностицирането на вътреочната счупване, което може да помогне за решаване на допълнителни радиографски методи за изследване. Те включват компютърно и магнитно резонансно изображение. С тяхна помощ са показани многослойни снимки на повредената става, върху които ясно се виждат детайли, които не показват рентгенови лъчи.

Съвместният флуид се пробива. В пубертета се открива голямо количество смес от кръв. Капките от мазнини, които се намират в екстрахираната течност, са признак на вътрешночестотна фрактура.

Тези фрактури трябва да бъдат диференцирани от травматични стави.

Усложнения

Вътре-ставната фрактура в дългосрочен период често се усложнява от развитието на контрактура и скованост. Контрактурата е намаляването на подвижността на увредената става поради увреждане на сухожилията на ставата и капсулата. Деформацията на артрозата е много по-рядко срещана.

Лечение

Методът на лечение за всеки ранен лекар по травма избира стриктно индивидуално. Основният елемент на терапията е възстановяването на анатомично правилното положение на изместените фрагменти.

Има две посоки при лечението на вътреставни фрактури:

  • консервативно лечение със скелетна тяга;
  • провеждане на хирургическа интервенция.

Вторият метод осигурява по-бързо възстановяване на движенията в ставата, затова се счита за предпочитано.

Оперативната терапия се предписва в присъствието на изместени костни фрагменти. Фрагментите се фиксират на едно и също място с винтове и щифтове, постигайки нормална двигателна активност.

Прилагането на гипсова превръзка се използва със стабилни фрактури без изместване. При фрактури на колянната става прекарват пункция на вътреставна кухина за извличане на събраната кръв.

Полезна информация:  Как да се лекува цервикалната остеохондроза?

В периода на рехабилитация жертвата е натоварена да извършва физиотерапевтични процедури, да възстанови двигателната функция, да избере адекватна апаратура за тренировъчна терапия и индивидуално да се предпише масаж.

Ключът към успешното лечение на тази фрактура е възможно най-рано началото на съвместното развитие, началото на моторната дейност в него. При интраартикуларни лезии лекарите се опитват да съкратят максимално периода на фиксиране на ставата, за да се избегне развитието на допълнителни усложнения.

По-рано началото на движенията в ставата осигурява възстановяване на подвижността на увредената става. Възстановяването на нормалната подвижност в ставата се постига благодарение на точното възстановяване на анатомично правилното разположение на вътрешлетни фрагменти.

Скелетна сцепление се използва в присъствието на мултифрагментни фрактури с изместване на фрагменти. Изместването се елиминира чрез издърпване по дължината на костта.

Фрактурите на различни стави имат своите особености на механизма на формиране и клинични прояви. Лечението на всеки тип фрактура трябва да се третира стриктно индивидуално.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *