Възстановяване след изместване на лакътната става

Горният крайник при хората, с оглед на целта, почти напълно е загубил мощния си лигаментен и мускулен апарат. Краката служат само като опора, но ръката извършва много прецизни движения, необходими за извършване на работа с всякаква сложност. Следователно, в областта на нейните артикули, дислокациите, свързани с патологичното изместване на ставните повърхности една спрямо друга, са много по-чести.

Първото място е сред нараняванията на рамото, но нараняванията на лактите стават далеч зад него. Макар че има сложна структура и се състои от няколко кости, силните връзки намаляват вероятността от развитие на разместване. Ето защо неговото развитие може да се нарече случайно съвпадение на неблагоприятни обстоятелства.

Обикновено, при правилно падане върху ръката, товарът се разпределя по цялата му дължина, след което се гаси с помощта на мощни структури на раменния пояс – рамото и околните мускули. Дислокацията на лактите в този случай е възможна само в първоначално неблагоприятното положение на връзката – прекомерно огъване или разширение. И във всяка ситуация могат да се формират определени видове травми, които се различават при окончателното изместване на ставите.

Предна опция

Този вид се среща малко по-рядко, но в студения сезон има значително разпространение (лед). Тя почти винаги се наблюдава в резултат на неудобно падане, когато ръката е максимално огъната в лакътя. Ако лигаментният апарат не издържа на удара, се появяват следните промени:

1. Налице е многократно увеличение на силата на падането – относително малка част от ставата е повлияна от масата на цялото тяло.
2. При максимално огъване се образува само една точка на подкрепа – лакътният процес на същата кост, която заема почти целия ход.
3. Обикновено, ако човек има време да реагира на падането, има реципрочно свиване на мускулите, което може функционално да укрепи ставата. Това осигурява ефекта на амортизация – поради опъването на меките тъкани, ставата запазва целостта си.
4. Когато всичко се случи твърде внезапно, ръката в момента на удара остава спокойна. Ето защо резкият натиск върху лактите води до рязко преместване в посока напред. След това се наблюдава частично разкъсване на околните връзки – се развива предната дислокация на лакътната става.

Симптомите на нараняването се развиват незабавно – преди секунда човек падна и вече забеляза деформация на ставата и пълна липса на мобилност в него.

Проявления

Контурите на лакътната става обикновено се виждат от лице с всякакъв вид кожа, така че лесно можете да определите вида на разместването само от външни признаци. Важно е да разграничим тази травма от тежко натъртване, при което има и загуба на мобилност. За целта е необходимо да се идентифицират следните симптоми в пациента:

• Външната деформация включва принудителното положение на крайника – рамото е напълно огъната в лакътя, а пациентът го притиска към багажника, предпазвайки се от движенията.
• Визуално, предмишницата от засегнатата страна изглежда се съкращава и когато се гледа отстрани – леко идва от предната страна на рамото. Контурите на улнарната мускулатура поради това се заглаждат, а в задната част, вместо видимия ставен процес, има оклузия.
• Рамото в свободно положение отнема безжизнен външен вид – особено под лакътя. Активните движения в него са невъзможни – ако жертвата иска да я огъне, тогава ще почувства само остра болка.
• Опитите за гъвкавост с външна помощ също са безсмислени. След това се отбелязва симптом на пружинно фиксиране – спирането на ефекта води до връщането на началната позиция в ставата.

Проверката на засегнатото съединение трябва да се извърши много внимателно, тъй като дори докосването му причинява болка на жертвата.

Лечение

Първа помощ включва само обездвижване – ръката се фиксира с помощта на твърда гума в първоначалната позиция. За да се премахнат размествания трябва само лекар, така че пациентът, колкото е възможно по-скоро трябва да бъдат изпратени в болницата:

1. Първо, анестезията се извършва – е необходимо да се елиминира рефлекторното свиване на мускулите, които пречат на корекцията. За това обикновено се извършва локална анестезия с нонокаин.
2. След началото на терапевтичния ефект на анестетиците, изместването на лакътя се елиминира чрез механизъм, който напълно обръща травмата.
3. За тази цел асистентният лекар издърпва горния крайник по оста, като излага повърхностите на ставите един към друг. Междувременно докторът притиска горната трета от предмишницата, насочвайки обратно процеса на изместване на лакътя. Крайният момент на корекцията е пълното огъване на ръката.
4. След това крайниците дават физиологична позиция и след това я фиксират с гипсова превръзка от пръстите до рамото. В него пациентът трябва да ходи няколко седмици, така че повредените ставни връзки да имат време да растат заедно.

По време на периода на възстановяване, лечението продължава – с помощта на физиотерапевтични упражнения, обичайният обем на движенията в артикула е напълно върнат.

Задна опция

Този вид разместване има един и същ произход при подобно нараняване на рамото – се развива в резултат на падане върху ръката, която е прекалено огъната в лакътя. Следователно, появата му зависи от слабата връзка, където лигаментният апарат не може да устои. А вредата се получава от следния механизъм:

1. Всичко отново зависи от готовността на човека да падне, в който има внезапно движение на телесното тегло от краката до само един горен крайник.
2. Ако успее да реагира, ударът се предава през напрегнатите мускули и връзки на ръцете на раменния пояс. Това напълно погасява този импулс или се унищожава под неговото влияние – има изместване на рамото или фрактура на ключицата.
3. Ако ръката се разотива бързо и несъзнателно, тогава цялата гравитация се придвижва до най-близките стави.
4. Улнърният процес прехвърля импулса не към рамото, а към връзката му, след което рязко се отклонява назад. Ако не издържи, костната изпъкналост частично разрушава тъканта си, оставяйки още по-високо – се образува задно изместване на лакътната става.

Този вариант е по-благоприятен по отношение на прогнозата – корекцията и по-нататъшното му лечение рядко се съпровождат от трудности.

Проявления

Симптомите на травмата често се наблюдават дори от разстояние, тъй като развитието му е придружено от изразена деформация на лакътната става. Но той има напълно различна картина в сравнение с предната версия на разместването:

• Принудителното положение е частично огъване на засегнатия крайник, което пациентът също притиска със здравата си ръка към стомаха.
• Връзката на предмишницата и рамото от задната страна придобива неестествена форма – вместо относително гладко завой, се забелязва деформация под формата на стъпка. Особено се забелязва, когато се гледа отстрани на ранената ръка.
• Улвният процес се появява под кожата в задната част много по-високо, като е на нивото на ставния край на раменната кост.
• Активно движение в ставата, жертвата не може да изпълни и опитът да му помогне в това също не успее. Поради симптома на пружинното фиксиране, ръката леко се разклаща, но отново се връща в предишното си положение.

Често в гръбната версия има нарушение на чувствителността в ръката и ръката, свързано с натиск върху нервите, което се приближава до ставата.

Лечение

След като се определят признаците на нараняване, веднага започва първата помощ – обездвижване на ръката с помощта на импровизирани средства, без да се променя позицията. Тогава жертвата незабавно отива в болницата, където се премества:

1. За да се ускори процесът на лечение, се извършва анестезия, която позволява изкуствено отпускане на мускулите около лакътната става. Изборът на метода на анестезия се основава на продължителността на нараняването, както и на степента на развитие на мускулите при пациента.
2. Рамото се огъва в ставата под прав ъгъл, след което асистентът дърпа горната трета от предмишницата надолу.
3. Лекарят е в задната част на пострадалия, прегръща дланите си със ставата. С палеца си притиска лакътя и го връща на обичайното си място.
4. Когато корекцията обикновено е характерна клик, след което лекарят внимателно проверява мобилността. Ако е в рамките на нормалния диапазон, тогава върху целия крайник се полага мазилка. Тя се отстранява след около 2 седмици, когато ще има пълно изцеление на сухожилията.

Завършването на основното лечение означава началото на период на възстановяване, който при подобна вреда варира от 4 до 6 седмици.

Рехабилитация

Получената травма сериозно влошава състоянието на мускулната и връзката корсет, обкръжаващ лакътя. Горният крайник също е без никакво движение за дълго време, така че неговата функционалност е значително намалена след отстраняването на гипса. За да ги елиминира, се използва сложно терапевтично упражнение:

• Възстановяването на функциите започва вече 2 или 3 дни след прилагането на превръзката и се състои в обучение на малките мускули на предмишницата. За това пациентът от двете си ръце бавно се огъва и изправя пръстите си.
• Постепенно те се свързват с изометрични упражнения – правят се гладки симетрични контракции на мускулите на двете ръце. Те се извършват без дори най-малките движения на ставите.
• По-малко от 2 седмици, упражненията се свързват с товара – за това в двете длани се поставят топки или специален експандер.
• След отстраняването на гипса се дава индивидуална тренировъчна програма, която позволява на мускулите да връщат ръцете си със същата сила и тон.

При дислокация на термични процедури на физиотерапия (лазер, приложения, DDT), както и масаж, не се препоръчва да се прилага на всеки етап от възстановяването. Тяхната употреба влошава прогнозата, причинявайки бързо образуване в повредените връзки на грубите белези.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---