Разкъсване на сухожилието на супраспинозния мускул на раменната става операция пълно разкъсване на сухожилието на супраспинозния мускул

В зависимост от състоянието на рамото може да се наложи ортопедът да извърши и разклащане (почистване) на хрущяла или повторно поставяне на ставната топка. В зависимост от лезията хирургът избира или артроскопия, или дълъг разрез, като предимството на артроскопията е, че не оставя белези и следователно няма сраствания в съединителната тъкан.

Симптоми на разкъсване на сухожилие

• Хроничното възпаление може да доведе до микротравма и поява на разкъсвания;
• такива наранявания възникват при спортисти, занимаващи се с вдигане на тежести, в резултат на високи натоварвания и бързо натоварване на сухожилието на бицепса;
• разкъсванията възникват в резултат на увреждане на ротаторния маншон и могат да бъдат диагностицирани по време на операция;
• увреждането се появява по-често в точката, където сухожилието е прикрепено към костта;
• при постоянно дразнене сухожилието може да се откъсне напълно от цялата лъчева кост и това се случва при улнарен бурсит;
• остро разкъсване на сухожилието може да настъпи в резултат на силно натоварване;
• при бързо сгъване и разгъване на лакътя сухожилието може да се скъса от късата глава;
• при прием на някои лекарства, като статини, сухожилието може да се откъсне от костта. Приемането на тези лекарства може допълнително да доведе до скъсване на сухожилието.

В днешно време лекарите предпочитат да използват индивидуален подход към всеки пострадал пациент, за да създадат цялостно лечение за възстановяване на сухожилието. В края на краищата всеки човек има лични нужди и особености. Такава методика на лечение се състои от:

• преглед на увреденото рамо, както и установяване на евентуални патологии на лакътя и на цялото рамо;
• лекарят определя риска от операция за пациента и ползата от оперативната корекция. Спецификата на пациента зависи от неговата възраст, професия, от това дали има болки, дали се нуждае от спешно лечение и други фактори;
• трябва да бъде напълно рехабилитиран, което ще осигури възстановяване на функционалните способности, независимо от това как е проведено лечението в острия период на протичане на заболяването.

Раменната става е най-подвижната от човешкото тяло, тъй като може да извършва движения: екстензия, флексия, абдукция, аддукция, вътрешна и външна ротация.

Разкъсвания на сухожилията на бицепса на раменната кост

Лекарите травматолози започнаха да забелязват, че в последно време травмите на сухожилията са станали често срещани. Спортисти и обикновени хора получават разкъсвания на сухожилията на раменните мускули. Освен това най-често разкъсването на сухожилията се случва в областта на рамото и за това свидетелстват

Най-често травма на сухожилията получават хора на възраст от 40 до 60 години, и всичко това заради възрастта им. С годините сухожилието започва да се износва, което води до нараняване. Но не е невъзможно да се получат такива травми дори в млада възраст. В този случай те се появяват в резултат на силни удари или падания по време на лека атлетика, футбол или сноуборд.

Реконструкция на ротаторния маншон се прави на млад пациент, който може да поддържа рехабилитацията, така че тенденцията при по-възрастните хора е да я избягват. Ако лекарят прецени, че оперативното лечение не е подходящо, той ще посъветва пациента за физиотерапия и рехабилитация.

Симптоми на разкъсване на сухожилие

Основният симптом е болка в областта на нараняванетоно също така и в предната част на ръката, тъй като често увреждането на сухожилието е съпроводено с възпаление на дългата глава на брахиалния бицепс. Пациентът се оплаква от такава нощна болка, че не може да спи през нощта.

Най-болезнените движения са тези, които са свързани със странично изтегляне на ръката: закопчаване на сутиен, вземане на портфейл в задния джоб на панталона, разресване на косата и др. В ставата се натрупва течност, която не се вижда. При неправилна стойка болката може да се разпространи от рамото към ръката и към врата.

Хирургична намеса:
Артроскопска ревизия на раменната става, субакромиална декомпресия, възстановяване на ротаторния маншон на раменната става.
Показания: Увреждане на ротаторния маншон на раменната става с нарушена функция на ставата.

Какви са причините за разкъсване на сухожилието на супраспинозния мускул?

Причините за увреждане на сухожилието на супраспинозния мускул могат да бъдат различни, в някои случаи предразположение, в други – резултат от травма или натоварване, но може да бъде и бавен процес, в резултат на хронично възпаление и дегенерация вследствие на износване.

• Ако човек има акромион много близо до главичката на раменната кост (разстояние по-малко от 1 cm), супраспинозният мускул има по-малко пространство и се трие по време на движенията, причинявайки възпаление, тази аномалия се нарича импингмънт синдром на раменната става.
• При възрастните или възрастните хора, страдащи от хронично възпаление на сухожилието на супраспинозния мускул, се наблюдава дегенерация и отслабване на сухожилието, а в дългосрочен план влакната му се износват.
• Разкъсвания на сухожилията често се срещат при спортисти (волейболисти, тенисисти, баскетболисти, ръгбисти) могат да развият тендинит със задебеляване на сухожилието, докато то стане по-голямо от канала, в който преминава, което води до триене с акромиона по време на движения.

Силното движение може да разтегне супраспинатуса., като например по време на изстрел, като в този случай се получава нараняване, ако сухожилието се възпали, тъй като е отслабено и по-малко еластично от мускула.

Видът на заетостта също може да доведе до дегенерация на сухожилието, т.е. тези, които работят, вдигайки лакътя над височината на рамото, например художниците, са по-склонни да развият хронично възпаление и импиджмънт.

Разкъсването на супраспинатус може да бъде от посттравматичен произход: директно падане върху акромиона (най-външната част на рамото) води до сплескване на сухожилието, което може да го увреди или счупи. Изкълчването на рамото винаги води до разтягане на мускулите и сухожилията на ротаторния маншон, а в някои крайни случаи може да ги разкъса.

Клас IIб – ползата/ефективността е по-малко убедителна
Клас III – доказателствата или общото мнение сочат, че лечението е безполезно/неефективно и в някои случаи може да бъде вредно.

Възможност за опростена фиксация с безвъзелен анкер SwiveLock.

Дръжка за поставяне

нешно време лекарите предпочитат да използват индивидуален подход към всеки пострадал пациент, за да създадат цялостно лечение за възстановяване на сухожилията. В края на краищата всеки човек има лични нужди и характеристики. Този метод на лечение се състои от:

Двуредов шев

Етапи на двуредно зашиване на ротаторния маншон на рамото с помощта на техниката Speed Bridge Arthrex. Използват се безвъзлови фиксатори SwiveLock.

Двуредов безвъзлов шев

Оплаквания:
Болка в раменната става, нарушена функция на ставата. В зависимост от увредения мускул се засяга функцията на ставата: ротация на рамото, вътрешна или външна ротация. При малки увреждания е възможно да се запази обемът на движение, но се появява болезнена дъга. В диапазона на абдукция 60-120 градуса болковият синдром е максимален;

Какво е лечението?

След задълбочена оценка на пациента ортопедът ще реши дали е необходима операция въз основа на възрастта на пациента и ежедневните дейности, които той би искал да извършва.

Реконструкция на ротаторния маншон се прави на по-млад пациент, който може да поддържа рехабилитация, така че тенденцията при възрастните хора е тя да се избягва. Ако лекарят прецени, че оперативното лечение не е подходящо, той ще посъветва пациента за физиотерапия и рехабилитация.

По време на операцията ортопедът ще наблюдава и оценява действителното уврежданетъй като резонансът не отразява точно вътрешната ситуация. След като види степента на увреждане, хирургът ще почисти ставата, като отстрани увредената или некротична тъкан, ще изтегли сухожилието и ще го закрепи към костта с метални котви и неабсорбиращи се конци.

В зависимост от състоянието на рамото може да се наложи ортопедът да извърши и разклащане (почистване) на хрущяла или повторно поставяне на ставната топка. В зависимост от лезията хирургът избира или артроскопия, или дълъг разрез, като предимството на артроскопията е, че не оставя белези и следователно няма сраствания в съединителната тъкан.

Силното движение може да да разтегне супраспинатуса.Например по време на изстрел, като в този случай увреждането се получава, ако сухожилието се възпали, тъй като е отслабено и по-малко еластично от мускула.

Как се диагностицира разкъсване на сухожилие?

Ортопеде най-добрият лекар за оценка на евентуална травма на рамото, защото е единственият. Най-подходящите клинични тестове са ултразвукът и магнитно-резонансната томография, тъй като те визуализират меките тъкани: мускулите и връзките, докато рентгенографията показва само костите. Ортопедът ще продължи да преглежда и опипва болезнената област.

Раменната става е най-подвижната в човешкото тяло, тъй като може да извършва следните движения: разтягане, сгъване, абдукция, аддукция, вътрешна и външна ротация.

На първо място специалистът ще се опита да раздвижи ръката във всички посоки, за да оцени възможните ограничения, особено при повдигане и ротация. След това ще бъдат извършени специфични мускулни тестове:

• Тест на Нир, който се извършва чрез повдигане на рамото, като в същото време е необходимо то да се издърпа на около 30° и да се завърти навътре. Ако ефектът е силна болка, тестът е положителен. Съществуват и други тестове:
• Тестът на Джоб се състои в повдигане на ръката до 90° флексия и 60° абдукция при максимална вътрешна ротация, като лекарят ще окаже съпротивление чрез натискане надолу, ако има увреждане на сухожилието, пациентът няма да може да повдигне ръката.
• Тестът на Хокинс е пасивен, лекарят повдига ръката на пациента до 90° в предна флексия, така че да оцени вътрешната ротация и да прецени дискомфорта, съобщаван от пациента.
• Тестът на Йокум включва поставяне на болезнената ръка върху другото рамо и повдигане на лакътя срещу съпротивата на лекаря, който ще оцени реакцията на болка.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---