Защо фрактурата на глезена не зараства

Продължителното обездвижване обаче крие определени рискове, като например развитие на кожни лезии, скованост и образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на долния крайник.

Колко дълго трябва да се носи гипсът

Времето за носене на гипс се определя от сложността на травмата, нейния вид (открита, закрита фрактура, със или без разместване), наличието на усложнения или съпътстващи травми.

В медицинската литература са дадени сроковете, за които пациентът носи гипсова превръзка. Всички те обаче са условни поради индивидуалните особености на процеса на тъканна регенерация.

Средният статистически период на носене на гипсова превръзка при обикновена фрактура на глезена варира от 4 до 7 седмици. При размествания продължителността на лечението е най-малко 4 месеца.

Качеството на гипсовата отливка също оказва влияние върху степента на костно срастване. Твърде стегнатата превръзка или неравномерното разпределение на превързочния материал нарушават притока на кръв и изтичането на течности, поради което възстановяването се забавя, а продължителността на гипса се увеличава.

Счупването е пълно или частично увреждане на кост, причинено от външно въздействие. Най-често това е травма: падане, удар или умора на костите от постоянни микротравми. Рискът от фрактури се повишава от остеопороза, туберкулоза и рак на костите, тъй като при тези заболявания незначителна травма може да доведе до сериозни последици [1].

Колко време отнема зарастването на недислоцирана фрактура на вътрешния и външния глезен?

След като диагнозата бъде потвърдена, лекарят решава как да възстанови естественото положение на всички костни фрагменти. Те се фиксират до пълното срастване на костта. За тази цел се използват гипсови превръзки, специализирани приспособления (например деротиращи ботуши).

Тежките случаи на счупване на глезена изискват хирургическа намеса. Фрагментите се фиксират с метални конструкции: пластини, винтове.

Открита фрактура на глезена се лекува с помощта на компресионно-дистракционен апарат на Илизаров. Той ще трябва да се носи, докато костите на глезена заздравеят.

За да се избегне вторичен възпалителен процес, на пациента се предписва курс на лечение с антибиотици. Кожата трябва да се третира с антисептични разтвори, за да се елиминира рискът от инфекция.

Основната им цел е да се възстанови подвижността на стъпалото възможно най-скоро, така че пострадалият да може да ходи свободно без чужда помощ.

При болнично лечение пациентът се изписва веднага щом се наблюдава стабилна положителна динамика, т.е. костта се сраства правилно, увредената кожа заздравява.

Рехабилитацията след травма изисква много търпение и сила, възстановяването ще отнеме много време. Но ако лекарят е успял правилно да диагностицира състоянието, избрал е правилната терапевтична тактика и пациентът стриктно е спазвал всички препоръки, фрактурата на глезена зараства достатъчно бързо. И в същото време пациентът няма да има тежки усложнения.

Болковият синдром може да продължи не само по време на носенето на гипс или специален апарат, но и след отстраняването му. Това състояние се дължи на отслабването на мускулите и сухожилията вследствие на продължително бездействие. За да се коригира това, помагат заниманията с рехабилитатор. Всички тези процеси имат силно натоварване върху тялото, което, изпращайки сигнали за болка, принуждава човек да ограничи подвижността си. По правило на първия етап на всички пострадали се предписва курс с болкоуспокояващи.

Продължителността на носене на гипс при счупване на глезена може да бъде намалена до 3 седмици.

В неотдавнашни проучвания са разгледани различни методи за неоперативно лечение на фрактури, но поради липса на доказателства с добро качество за най-добър вариант на лечение се счита използването на гипсова превръзка в продължение на шест седмици

Продължителното обездвижване обаче крие определени рискове, като например развитие на кожни лезии, скованост и образуване на кръвни съсиреци в съдовете на долния крайник.

Група учени от Финландия провеждат проучване, в което изследват възможността за намаляване на продължителността на имобилизацията до 3 седмици, без да се нарушава костната консолидация при фрактури на глезена (тип В на Вебер).

Проучването е проведено в две специализирани травматологични отделения във Финландия между 2023 и 2023 г. В проучването са участвали общо 247 пациенти на възраст над 16 години, със средна възраст 45 години.

Около половината от участниците са били мъже (51%) и всички са имали стабилни фрактури на глезена (фрактури, които не изискват хирургическа намеса), които са били потвърдени чрез стрес тест за външна ротация (ВР).

Участниците бяха разпределени на случаен принцип в група за лечение: 84 носеха гипс в продължение на 6 седмици, 83 прекараха три седмици в гипс, а 80 носеха ортеза в продължение на три седмици.

Пациентите са изследвани след 6, 12 и 52 седмици с помощта на теста OMAS, при който по-високите резултати показват по-добро оздравяване.

Изследователите оценяват също така функцията на глезена, болката, качеството на живот, движението на глезена и рентгенологичните находки, както и интервюират пациентите, за да установят евентуалните нежелани ефекти от лечението.

Извършването на тестовете OMAS в продължение на една година за групите показва, че носенето на гипс в продължение на 3 седмици дава резултати, които не са по-лоши от шестседмичните.

Изследователите отбелязват и леко подобрение в подвижността на глезена на участниците в групата с 3-седмично носене на гипс в сравнение с 6-седмичната група.

И макар че ER стрес тестовете, които се използват за оценка на първоначалната стабилност на фрактурата, не се използват широко, авторите казват, че техните резултати "дават сериозни аргументи за по-широкото използване на ER стрес тестовете при тези състояния".

Те твърдят, че при стабилни фрактури на глезена, които не изискват хирургическа намеса, по-кратките и по-удобни стратегии за имобилизация могат да доведат до успешно зарастване на фрактурата.

Решението за хирургическа намеса обикновено се взема при изместени фрактури или стари и неправилно счупени фрактури на глезена. Постоянната болка на мястото на травмата може да е индикация за операция в този случай.

Как да шинираме и да спрем кървенето

Шини се използват при фрактури на ръцете и краката. Тяхната задача е да осигурят неподвижност на увредения крайник, когато е необходимо дълго време да се чака лекар или самостоятелно да се отведе човек до болницата. Ако линейката е на път – достатъчно е да се уверите, че наранената ръка или крак остават в състояние на покой.

Как се прилага шина

• Шината се поставя върху дрехите, така че да не се нарушава мястото на счупването;
• тя трябва да покрива двете здрави стави, които са най-близо до счупването. Например при счупване на пищяла той трябва да се постави така, че да обхваща стъпалото и част от бедрото;
• Поставете мека превръзка, например бинт или парче плат, под шината, така че конструкцията да не оказва натиск върху увредената част на тялото. Ако е необходимо да се фиксира ръката – поставете памучна марля или ролка от плат в дланта на ръката;
• плътно превържете шината към увредения крайник с каквото и да е парче плат. Счупената ръка трябва първо да се сгъне в лакътя, след това да се постави шината и да се фиксира положението на ръката с кърпа за глава;
• проверете дали превръзката не е прекалено стегната и дали не пречи на кръвообращението. Ако кожата на пострадалия посинее и пръстите му изтръпнат, превръзката трябва да се разхлаби.

Прието е да се смята, че глезенът е една става, но в действителност той е съставен от две стави: глезенна и талусно-феморална. Причината за травмата може да бъде внезапно или бързо движение на глезена към вътрешната или външната страна. Много често фрактурата е придружена от навяхване. Счупванията на глезена без разместване се разделят на следните видове:

Общи правила: какво може и какво не може да се направи в случай на фрактура

Счупването рядко е животозастрашаващо, но изисква незабавна медицинска намеса: само лекар ще може да направи рентгенова снимка, да постави диагноза и да избере лечение. Самостоятелното поставяне на диагноза и опитите за коригиране на ситуацията могат да бъдат опасни. Например, ако объркате затворена фрактура с изкълчване и се опитате да я поставите, може да влошите травмата и да предизвикате болезнен шок.

Не можете:

"Целта на оказването на първа помощ е да се намали болката и пострадалият да е напълно отпочинал. Важно е да се предотврати увреждането на меките тъкани: мускули, сухожилия, съдове, нерви, органи, които обграждат мястото на счупването. Счупването може да бъде възстановено само ако човекът, който оказва помощ, знае точно как да го направи", казва експертът Дмитрий Суслин.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---