Деформация на гръдния кош при деца

Сред деформациите на скелетната система често се появяват лезии на гръдния кош. Тъй като тя е костна рамка и контейнер за жизненоважни вътрешни органи, кривините представляват не само естетически проблем, но и могат да създадат неблагоприятни условия за функционирането на белите дробове, сърцето, големите съдове, хранопровода. Последните са особено изразени в ситуации, в които се наблюдава потъващ гръден кош.

Причини

Когато говорим за куха гърда, тя се занимава основно с фуниевата форма на деформация. Тази ситуация има различен произход. Такава кривина може да бъде вродена, причинена от дефект в отметката и ембрионалното развитие на костно-хрущялни структури, неравномерния им растеж и други диспластични явления. Ролята на промените в диафрагмата е възможна: съкращаване на мускулните влакна или връзки. В редица случаи се наблюдава семейното наследство на патологията. Също така, вродената деформация на гръдния кош може да се появи поради особеностите на поставянето в утробата на майката – натиск от огънат коляно, лакът, петата или брадичката – особено в условия на ниска вода.

В допълнение към вродените случаи, значителна част от структурата на деформациите се отдава на различни заболявания от детството и зрелостта. Придобитата природа на фуния-оформена гръдна кост се свързва с такива процеси в костната система:

• Рахит.
• Наранявания.
• Туберкулоза.
• Остеопорозата.
• Остеомиелит.
• Тумори и метастази.

Причината за кривината може също да бъде скрита в структури, заемащи гръдната кухина. При хронични възпалителни заболявания на медиастинума, белия дроб и плеврата често се образуват плътни тъкани влакна съединителната, предотвратяване на нормалното развитие на костите труп, при което развива белег-въвлечени в гръдния кош.

Гръдният кош може да падне поради вродени аномалии или патологични процеси на възпалителна, метаболитна, травматична и туморна природа.

Класификация

Функционираната стернума има няколко разновидности. Класификацията на патологията предвижда разделяне на градуси и форми, като се вземат предвид големината, вида на деформацията и нейният клиничен ход. Тежестта на кривината до голяма степен се определя от дълбочината на гръдния кош:

• 1 градус – до 2 см.
• 2 градуса – до 4 см.
• 3 градуса – повече от 4 см.

Като се имат предвид функционалните нарушения на дихателните и сърдечно-съдовите системи, деформацията във формата на фуния компенсира, компенсира и декомпенсира потока. И в зависимост от морфологичните особености, аномалията се случва:

• Ploskovoronkoobraznoy.
• По-плосък.
• Хук.
• Кръгъл или овален.
• Symmetrical.
• Асиметрично (наляво или надясно).

Тези характеристики са важни за диагностицирането и планирането на по-нататъшни тактики за лечение, тъй като всеки от случаите изисква индивидуален подход.

Относно как и колко сериозно гърдите се деформират, зависи клиничният ход на патологията и съответно списъкът с необходимите мерки за коригиране на аномалията.

симптоми

Клиничната картина на деформацията се състои от локални симптоми и нарушение на функцията на вътрешните органи. При новородените повреден гръден кош е диагностициран визуално чрез малка вдлъбнатина в кръстовището с ребрата и ксеноидния процес. Трябва да се отбележи, че момчетата страдат по-често. Характерният симптом е парадоксалното дишане: в момента на плач или плач, детето не наблюдава изпъкналостта на гръдната кост, а обратно – неговата западнализация. Степента на деформация постепенно се увеличава, комплициращата изпъкналост започва да се появява в района на крайречните арка, а под тях се образува специфична бразда. С нарастването на детето се забелязват и други морфологични признаци:

• Укрепване на гръдната цифоза.
• Сколиоза.
• Пропуск на раменете.
• Изпъкнал стомах.
• Ограничаване на екскурзията на гръдния кош.
• Хипотрофия на дихателните мускули.
• Отслабване.

Окончателното образуване на гърдата с формата на фуния се наблюдава при юношеството, когато се появява пубертет. От функционалните разстройства е заслужава да се отбележи, че дишането на стридовете при новородени, тенденцията към чести респираторни инфекции и хроничната пневмония при по-големи деца. Нарушаването на обмена на газ в белите дробове предизвиква тъканна хипоксия, нарушения на метаболитните процеси, изместване на киселинно-базовия баланс на кръвта.

Дете с деформирана гърда често изостава при физическо развитие от връстниците си, укорява се, се оплаква от умора, има по-слаба мускулна система и вегетативни разстройства. Умственото състояние също страда: децата се срамуват, апатично, отчуждават се и се отрицават. Тези промени, заедно с морфологичната непълноценност и функционалната недостатъчност, им пречат да водят пълен живот и да се адаптират активно в обществото.

Симптомите на кухия гръден кош при мъже на млада и зряла възраст също не се ограничават до един визуален дефект. В клиничната картина има различни кривини на гръбнака, които са претърпели прогресия. Може да наруши болката в областта на гърба и сърцето, аритмии, недостиг на въздух; увеличава риска от ранна остеохондроза, хипертония.

Клиничните признаци на деформация във формата на фуния се състоят от локални смущения в скелетната система и дисфункция на гръдните органи.

Допълнителна диагностика

Заедно с медицинския преглед се използват допълнителни методи за диагностициране на кухината в гръдния кош. Някои от тях показват самия костен дефект, а други са необходими, за да потвърдят функционалните нарушения, които го придружават. По този начин пациентите са показали следните изследвания:

• Радиография в две проекции.
• Томография (компютър и магнитен резонанс).
• Електрокардиография.
• Ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове.
• Спирометрията.

Пълното изследване на дете и възрастен с кухи гръдни кошове е невъзможно без участието на свързани специалисти: специалист по ортопедична травма, кардиолог и пулмолог. И само след като получихме всички резултати, можем да говорим за по-нататъшна медицинска корекция.

Лечение

Лечението на деформацията на гръдния кош е важно веднага след откриването. И е по-добре да се направи това в предучилищна възраст, докато костната система се характеризира с пластичност и продължителен растеж. Какви методи да се използват за коригиране на фуниеобразната гърда, докторът ще разкаже.

Консервативен

Ефективността на консервативното лечение зависи пряко от времето на неговото начало. Неоперативната корекция е добре податлива на деформация на гръдния кош при деца от 1-ва степен. При такава патология са показани:

• Масаж (гърдите, гърба, горните крайници).
• Респираторна гимнастика.
• Плувен.
• Физиотерапия (хипербарна оксигенация, електромиостимулация).

Важно е детето да се научи на правилното дишане с „плътно издишване“, когато въздухът излиза през затворен глас. Това допринася за развитието на спомагателните мускули, повишавайки жизнеспособността на белите дробове и изправянето на гръдната кост. Едновременно с лечението на първичната деформация е необходимо да се справим с гръбнака, тоест, елиминирането и предотвратяването на кифозата. Но трябва да се помни, че използването на корсети е противопоказано, тъй като те допълнително ограничават дихателните екскурзии на гръдния кош.

Консервативните мерки са показани при лечението на началните етапи на деформация на фунията при деца.

Хирургия

Индикациите за хирургия са изразени кривина (степен 2 и 3), който освен значително козметичен дефект придружава от разстройство на дихателната функция и сърдечно-съдовата система, както и да предизвика смущения на психологически статус на пациента. Най-доброто време за хирургична корекция на фуния гърдите – юношеска възраст (9-12 години), но ясни насоки за това не. Вярно е, че много автори все още не препоръчват работа на деца под 3-годишна възраст, тъй като нямат сериозни функционални аномалии.

Изборът на хирургическия метод се определя от особеностите на самата деформация и съпътстващите нарушения в системата на остеохондната хрущяла. По принцип се използват радикални операции, които са различни варианти на торакопластика: стернотомия, хондротомията, резекция на костния хрущял и тяхната комбинация. Тези методи премахват костните дефекти на гръдния кош (кухини и изпъкналости), като по този начин разширяват ретро пространството. Допълнително закрепване на площите, изложени на пластмаса, се извършва по един от методите:

• Външно сцепление.
• Метални плочи, винтове и скоби.
• Костни присадки.

В ранен постоперативен период е важно да се наблюдават дихателните и хемодинамичните параметри, общото състояние на пациентите. Провежда се антибактериална терапия, медиастинът се отцежда. Като възстановителен комплекс се показват дихателни упражнения и терапевтични упражнения, физиотерапия и лечение на санаториуми. Само навременната корекция и цялостният индивидуален подход ще помогнат за премахване на потъналия гръден кош и за предотвратяване на усложнения от вътрешните органи, създаване на пациентски естетически вид и осигуряване на психологически комфорт.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---