Дисплазия на епитела

В края на 20-ти век епителната дисплазия се характеризира с решението на експертите на Световната здравна организация като комбинация от три основни признака:

• Атипично развитие на епителните тъканни клетки.
• Нарушение в стадия на клетъчната диференциация.
• Нарушаване на тъканната архитектоника.

Това определение се счита за пълно и точно. Дисплазията на епитела не се ограничава само до клетъчната атипия, а има глобален характер. Комплексът от елементи, които образуват епителната тъкан, претърпява патологична трансформация.

Предишни аспекти на дисплазията

Често появата на диспластични процеси в епителните тъкани не е първична. Като правило, предишният процес е развитието на фона на дългосрочно възпаление, реактивна хиперплазия на епителните клетки, нарушение на процесите на регенерация на увредените клетки. В някои случаи, вместо хиперплазия се развиват атрофични промени в епителните тъкани. Тази комбинация се смята за съвсем естествена, процесите на дисплазия и атрофия показват единни генетични модели и механизми на формиране. Гените, отговорни за процесите на клетъчната митоза, които стимулират пролиферативната активност на епителните клетки, участват в началото на процесите. Важна роля играе подтискащият ген, който спира размножаването и диференциацията на клетките, задейства процеса на клетъчна апоптоза.

Активирането на тези гени води до хиперплазия или атрофия на клетъчните елементи на епитела.

Хистологичните и биохимичните изследвания на засегнатите тъкани показват промяна в нормалното производство и функциониране на активните вещества, регулиращи растежа и развитието на клетките. Това включва фактор на клетъчния растеж, рецептори и адхезионни молекули, фактори на онкогенния протеинов синтез.

В някои случаи дефиницията на дисплазия в описанието на преканцерозни промени в епителните тъкани в клиничната практика не се използва от специалисти. За диагностицирането на патологичния процес, характеризиращ се в редица системи на тялото, се използват специални термини като „аденоматоза“ или „жлезиста хиперплазия“.

Тежестта на курса на дисплазия

В медицинската практика класификацията на дисплазия, която се извършва според степените, се счита за широко разпространена.

1. Слаба степен.
2. Умерен.
3. Експресивен или тежък.
4. Атипична хиперплазия.

Критерият за определяне на степента е интензивността на атипичния процес в епителните клетки.

С увеличаването на степента на тежест се отбелязва развитието на промените:

1. Увеличаване на размера на клетъчното ядро ​​на епителните клетки.
2. Полиморфизъм на ядра и целия епителиоцит.
3. Хиперхроматизъм при оцветяване на наркотици.
4. Промяна на структурата на хроматина, който образува груби бучки.
5. Увеличаване броя на нуклеолите на клетката и тяхната величина
6. Активиране на митозата.

Курсът на епителната дисплазия може да бъде прогресивен, стабилен и регресивен. Динамичните трансформации в структурата на клетките директно зависят от продължителността на хода на патологичния процес и степента на интензивност.

Най-леката степен на епителиална дисплазия често показва благоприятна прогноза и в 100% от случаите е подложена на регресия на регресия. Колкото по-висока е степента на активност на патологичния процес, толкова по-голям е процентът на вероятността от дегенерация на раковите клетки. Във формата на екстремна степен на развитие на дисплазия може да се има предвид появата на рак in situ.

Дисплазия с тежка тежест

Изразената дисплазия обикновено се нарича интраепителиална неоплазия. Състоянието в клиничната практика се счита за задължително предракови. Можем да приемем тежката дисплазия като начален етап на патоморфологичните промени, които постепенно се трансформират в злокачествена неоплазма.

Хистологичната картина на тежка степен на дисплазия показва много прилики с морфологията на раковите клетки. Отличителна черта е липсата на заразяване в съседни тъкани. Това обяснява необходимостта от спешно лечение и редица превантивни мерки, когато пациентът показва признаци на тежка дисплазия. Лечението на такъв етап се предполага непременно хирургично и има радикален характер. Пациентът задължително се наблюдава в онкологията.

Дисплазия на плосък епител

Тъкан структура на дисплазия стратифицирана плоскоклетъчен епител изразена загуба на диференциация на различни епителни слоеве. Горните слоеве на плоския епител се заменят с клетъчни структури, характерни за основния слой с нарушение на тяхното съзряване, диференциация и кератинизация.

Клинично стратифицирана плоскоклетъчен епител дисплазия проявява като фокусни области с нарушена вертикална пролиферация диференциация на базалните слой клетъчна хиперплазия, атипични клетки полиморфизъм, нарушаване на нормалното оцветяване и увеличаване размера на ядрата. Горните слоеве на епитела разкриват явленията хиперкератоза и дискератоза. Всички описани до известна степен патологични структурни елементи заменят нормалните клетъчни слоеве.

Дисплазия на жлезистия епител

За тази дисплазия структура тип характерно нарушение клетка жлезите проводи, атипична развитие на клетки, прекалено близо подреждане на епителни клетки, повишаване на разклоняване канали или тяхното изглаждане. Възможно е формирането на патологична пролиферация на епителните клетки на папиларния слой.

Дисплазията на цилиндричния епител често се развива в цервикалния канал. Приносът за развитието на процеса може да увреди хормоналния баланс на жените, по-специално повишеното съдържание на естроген или прогестерон в организма. Хормонален дисбаланс има както ендогенен, така и екзогенен характер. Често слабата атипия на цилиндричния епител се развива по време на бременността, след раждането, в резултат на приемането на редица хормонални препарати. В този случай характерната лезия ще бъде финно-железните хиперпластични образувания. Нарушенията на пролиферацията на цилиндричния епител често съвпадат с подобни смущения на многослоен планарен епител. Това се счита за изключително важен критерий за лечение.

Дисплазия на шийния епител

Независимо, че леката или умерена форма не дава субективни клинични прояви, в 10% от случаите тя е асимптомна. Обикновено симптомите се откриват при прикачване на възпаление, инфекция с бактериална или гъбична флора. Могат да се появят симптоми, подобни на клиничните явления на изгарянето на ендодеперит-ния, сърбеж, патологичен разряд, понякога с примес на кръв.

Етиологичните фактори, допринасящи за развитието на диспластичните процеси на цервикалния епител, могат да се променят широко. Те включват механично напрежение и травма, микроскопични дефекти, ефектите от възпаление, общ хормонален дисбаланс при жените, намалява имунната защита, история на бременност, аборт и раждане.

При благоприятен изход, епителната дисплазия е в състояние да регресира самостоятелно.

Въпреки това, при редица клинични варианти, дисплазията се определя само при прилагането на лабораторно-инструментални процедури.

Диагностични тестове, които могат да открият дисплазия:

1. Проверка на матката и шийката на матката в гинекологичните огледала. При изследването се откриват промените, които се виждат с невъоръжено око. Области оцветяване лигавицата пролиферацията на епителните слоеве, наличието на петна по атипична цервикална слуз, блясък на повредена тъкан специфичен.
2. Колпоскопия – изследване, използващо специално оптично устройство, което може да увеличи изследваното място до 10 пъти. Ако шийката на матката преди напоява или Лугол решение iodinol, той ще открие дефекти в епителна тъкан леки, които не са видими с невъоръжено око.
3. Хистологичното изследване ще покаже характерните промени в структурата и пролиферативните функции на клетките, описани по-горе. Методът на изследване се счита за най-надежден и уникален, позволяващ да се определи тежестта на процеса.
4. Диагностиката с метода на PCR позволява да се открият онкогенни промени в тъканите и наличие на антитела срещу вируси в организма. При извършване на диагностични тестове, трябва да се има предвид, че редица инфекциозни патогени са в състояние да дадат вагинално намазка картина на диспластичния процес. Като се има предвид това, изследването се провежда възможно най-пълно.

Лечение на дисплазия

Преди назначаването на лечението е задължително задълбочено хистологично изследване. Изборът на терапевтични методи зависи пряко от неговите резултати.

Изборът на метод за лечение се извършва от лекаря, като се вземат предвид факторите:

• Възраст на пациента.
• Степента на тежест на диспластичния процес.
• Мащабът на фокуса на разпространението.
• Наличие на съпътстващи остри и хронични заболявания.
• При лечение на дисплазия на епитела на матката, възрастта на жената, нейната потенциална способност, нейното желание за размножаване се вземат под внимание.

Често се прилагат методи на лечение:

1. Назначаването на имуномодулиращи лекарства. Методът е насочен към повишаване на имунната активност на организма и е показан, когато дисплазия на многослоен планарен епител заема голяма площ от лигавицата или кожата. Тенденцията на процеса към повтарящия се курс се взема под внимание.
2. Хирургичното лечение се извършва по методи:

• Криогенно разрушаване на засегнатата област от многослоен плосък епител с използване на течен азот;
• Радио вълнов метод за унищожаване;
• Лазерна терапия с въглероден диоксид или аргон;
• Хирургично изрязване на лезията със стандартен скалпел.

В някои случаи, когато възрастта на пациента е млада и дисплазията не надвишава първата или втората тежест, е възможно да се избере тактика за изчакване. Този метод се избира, когато фокусът на лезията не е твърде голям. Има висока степен на вероятност дисплазия да може да регресира самостоятелно без медицинска намеса. На всеки 3 месеца е необходим диагностичен преглед.

Ако има прогресия на степента на процеса с двойно изследване, се поставя въпросът за използването на хирургични методи за лечение.

Тежкото лечение се извършва от онколог с помощта на един от хирургическите методи. Преди да се извърши радикално отстраняване на проблема, се предписва курс на противовъзпалително лечение, се извършва пълно възстановяване на засегнатото огнище. В редица случаи методите помагат да се намали тежестта, дори пълната регресия на патологичния процес.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---