Епифидни формации и плътности в района на sacrococcygeal региона

Понякога пациентите на рецепцията на хирург могат да се оплакват от всяко образуване в кожата на сакрококоцигеалния регион („конуси“ върху кокцикса). Тя може да бъде допълнена с оплаквания от зачервяване, подуване на кокалчетата и наличие на гнойно изхвърляне. Като правило, в този случай, образуването на района на сакрококоцега силно боли. Има няколко основни причини за образуването на „удари“ в областта на кокцикса.

1. Наранявания в областта на сакрокоцитите. Баналната контур на кокцикса може да изглежда като „бучка“ и невинаги е съпроводена от образуване на синини (натъртвания) в тази област. След фрактурата излишната костна тъкан може да расте на мястото на образуване на калуса. Важно е да се свърже появата на „конуси“, уплътнения в областта на кокцикса с присъствието или отсъствието на травма.
2. Епителски кокцигеален проход (ECX, пилонидален синус, епителиална кокцигеална киста). По-често се среща при деца и мъже в напреднала възраст (под 35 години). Жените могат да се срещнат, но по-рядко. Пилонидният синус е вид атавизъм, опашката на опашката на човешкия ембрион.

В стадия на асимптоматично заболяване заболяването изобщо не се проявява и при внимателно изследване е възможно само да се открие дисталния отвор на ECX малко над ануса в средната линия на тялото. В етапа на инфилтрация продуктите с жизненоважна активност са запушени с многослоен епител и жлези вътре в ECX. След това има безболезнено стегнато уплътнение в междогодната гънка, до или директно по средната линия на тялото. По отношение на кокцикса, уплътнението (инфилтрат, конус) е разположено надолу, т.е. под кокцикса.

Фигура 1 – Епителски кокцигеален проход в етапа на инфилтрация

При по-нататъшното развитие на възпалителната реакция може да се образува абсцес (остър стадий) или фистуални пасажи (хроничен възпалителен процес). При абсцесиране на ECX, болезнеността на тази зона се проявява както в палпация, така и при ходене, седене, зачервяване на инфилтрацията, подуване на околните тъкани и повишаване на телесната температура.

Фигура 2 – етап на абсцес при остро възпаление на ECX

След образуването на фистулозния курс, съдържанието на епителната кокцигеална киста (гной, захари) тече към повърхността на кожата, феномена на възпалението намалява. Такива цикли на „инфилтратно-абсцес-пробив-освобождаване чрез фистулозен курс (удари)“ без подходящо лечение могат да бъдат толкова дълго, колкото е желателно.

Фигура 3 – хронична ECX

Лечението е само хирургично, някои методи за консервативно лечение се използват за подготовка на пациента за рутинна хирургична интервенция. За повече информация относно диагностиката и лечението на епителни кокцизни пътища, вижте тук.

3. Хидрадеит на регион кокцикс. Поради локализация, потните жлези на перианалната област лесно могат да се заразят, възпалението на потните жлези се нарича хидраденит.

Фигура 3 – локализиране на апокринен потните жлези

Как ще изглежда хидрадеитът? В перианалната област (между ануса и опашната кост), оформен средни възпалително фокус с ясни контури, закръглена форма, зачервяване, подуване, чувствителност на налягане рязко. В покой, има и болка в областта на възпалението. Може да има няколко такива огнища, ако няколко апокринни потни жлези участват в възпалителния процес.

Лечението на хидраденит, обикновено хирургически, се състои в отваряне и източване на абсцеса. След операцията те използват антибактериална, противовъзпалителна терапия, автохемотерапия, физиотерапия.

Фигура 4 – Хидраденит

4. Атеромата е тумор-подобно образуване на кожата, което се случва в резултат на блокиране на канала на мастната жлеза (виж местоположението на мастната жлеза в кожата на Фигура 3). Любими места за локализация са косматната част на главата, лицето, зоната на опашката – където има много мастни жлези.

Атеромата е кръгла, безболезнена форма в областта на кокцикса, разположена в дебелината на кожата и лесно изместена заедно с нея, често наподобяваща малка топка на пипане. Тя може да се намира на средната линия на тялото или в близост до него, често точно под опашната кост или на нивото на тялото и на sacrococcygeal articulation. Той расте бавно, дългосрочно се запазва без супурация (виж Фигура 5).

Фигура 5 – атерома на шията

Средният размер е от 1 до 4 см. Понякога в центъра може да видите разширен канал на мастната жлеза (Фигура 6). С насищане, размерите на атерома се увеличават, цветът на кожата се променя до червеникаво-цианотичен, подуването на тъканите расте, болките се появяват при натиск и в покой. Луменът на канала на запушената жлеза става по-изразен.

За разлика от ECX, суплесването на атерома не е необходимо, може да продължи дълго време, без да причинява дискомфорт. Нейното лечение – хирургическа, тактика и обхват на операцията зависят от стадия на заболяването.

Фигура 6 – супресиране на атерома

5. Дерматоидна киста на кокцигелния регион.

Тератоми са ембрионални тумори, съдържащи различни видове тъкани и могат да бъдат развити, незрели и със злокачествена трансформация. Размерите им са променливи. Най-зрял тератоми е Dermoid кисти, които се отнасят до ембрионални доброкачествена образуване кистозна тумор, непременно и обикновено като капсула, съдържаща коса и жлезисти елементи, кожни люспи зъби.

Фигура 7 – Тератома, съдържаща коса, зъби

Незрелите тератоми се образуват от клетки на ембрионални тъкани и са нискокачествени, така че те са потенциално злокачествени. Дермоидните кисти и тератоми се срещат по-често при деца или в по-млада възраст, те могат да продължат дълго време, за да не дават клинични симптоми, докато техните размери станат значително по-големи. Размерите на терата са променливи: от малки (3 см.) До гигантски, контурите са ясни (поради наличието на капсула) и формата обикновено е неправилна.

Честотата на тератомите е 1 на 40 000 новородени. Тяхната клиника ще бъде обусловена от мястото на локализация в района на сакрококоцега. Често първите симптоми, в допълнение към която има издатина, върху кожата, е нарушение на дефекация, удължено запек, затруднено уриниране, наличието на съдова мрежа на сакрума (симптоми налягане, образуването на съдови анастомози).

Потвърждение на диагнозата е възможно след КТ, ЯМР на дадената област, Рентгенова диагностика на отделението за сакрокоцитоза в две проекции, ултразвук на малкия таз. Лечението е само хирургично, колкото е възможно по-кратко, поради възможността за злокачествени тумори на ембриона.

Фигура 8 – огромна тератома при дете

6. Хордома на сакрума. Редките образувания включват хордома – тумор от останките на хорда на човешкия ембрион. Една част от нейните автори смятат, че е злокачествена, а другата – доброкачествена с възможността за злокачествено заболяване. Обичайната локализация е краниална или сакрална. В района на сакрам, до 50% от всички акорди могат да бъдат разположени.

Фигура 9 е схематично представяне на хордома на сакра

Болестта обикновено се развива при хора на средна възраст (около 50 години). Най-често мъжете страдат. Симптомите са свързани с локализирането на процеса.

Растежът на тумора обикновено се появява назад, разрушавайки прешлените и предизвиквайки подуване в областта на кръвоносните съдове. В допълнение към образуването на неправилна форма, често големи, следните симптоми се наблюдават: болка в сакрума, удължаване на долните крайници, слабините, дисфункция на тазовите органи, нарушена чувствителност в аналната област (кореновата синдром) на.

За да се изясни диагнозата, се извършва дигитален ректален преглед (можете да палтите част от тумора), радиография в две проекции, ултразвук на тазовите органи и задължително CT или MRI. Само последните два метода могат да дадат пълна картина на размера и местоположението на тумора.

Лечението е само хирургично. По-ранната хордома се открива, толкова по-голяма е вероятността да се избегне рецидив, злокачествено заболяване.

Фигура 9 – КТ на района на сакрам, хордома под формата на „карфиол“

7. Гръбначния остеохондроза и херния в лумбалната, сакралните и други дегенеративни възпалителни заболявания на гръбначния стълб могат да провокират развитието на деформации в sacrococcygeal региона. В този случай образуването ще бъде плътно, почти като кост, което не се измества заедно с кожата. На рентгеновите лъчи се открива ЯМР, СК-склероза в областта на сакрококоцега.

По този начин, ако има някаква форма на епиноска в областта на сакрокоцитите, някакъв растеж, на първо място, човек трябва да оцени собственото си състояние:

1. Имало ли е травма в областта на кокцикса, падане на бедрата? Колко отдавна?
2. Кога се появи? Свързано ли е с прекомерно изпотяване и упражнения?
3. Ако вредата не е, да прецените какво образование: плътно или насипно, какъв цвят, какъв размер, дали има дупки, определено местоположение. Колко дълбоко е това? Ако се измества лесно с кожата, тъй като тя се търкаля под пръстите си, тогава това е интрадермално място, ако не, тогава най-вероятно образуването е от костни структури, меки тъкани, целулоза.
4. Болният синдром е налице или не, с натиск, в покой, при ходене, седнал.

При всяко образование, особено при липса на болка, трябва да се консултирате с хирург за преглед и диференциална диагноза. Много възпалителни заболявания на кокцикс региона, придружени от формирането на „конуси“, най-добре е да работите в студена фаза, това е по-малко травматична интервенция с по-кратки периоди на възстановяване.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---