Флегмон на крака

Една от опасните хирургични патологии на долните крайници е флегмонът на крака, който в пренебрегвани случаи може да доведе до ампутация на крака и дори да застраши живота на пациента. Тази патология се проявява като комплекс от характерни черти, успешно диагностицирана и ефективно лекувана, по правило, хирургически. Основното условие обаче е ранното диагностициране на болестта. Според статистиката, от всички видове патология най-често се среща флегмонът на пръстите и краката.

Какво представлява кракът на флегмона?

Това е един от видовете лезии на меките тъкани на крака, при които се развива дифузният възпалителен процес. Той засяга кожата, подкожната мастна тъкан, фасцията и интерфасиалните пространства. В резултат на възпаление се образува огромно количество ексудат и гной, които се локализират в определена част на крака или заемат целия му обем.

Флегмонът на крака е буквално „възглавница“ на гной, който се намира под кожата и в повечето случаи може да бъде свободно открит визуално и сондиран.

Началото на възпалителния процес се провокира от навлизането на различни патогенни микроорганизми в меките тъкани на крака. Следователно флегмонът винаги е с инфекциозен произход, който допълнително определя тактиката на терапията. От най-честите патогени трябва да се отбележат стрептококи, стафилококи ауреус, хемофилни и pseudomonas aeruginosa.

Staphylococcus aureus често се превръща в причина за гнойно възпаление

Те могат да се окажат в меките тъкани на крака, да удрят навън с отворени рани, което се превръща в най-честият път на инфекция. Но има и друг начин: върху кръвта и лимфните съдове (хематогенни и лимфни), т.е. от други огнища на инфекция в тялото. Това се случва, ако пациентът има съпътстващи хронични заболявания, значително отслабване на имунитета, бавни или активни инфекциозни патологии.

От най-важните причини, довели до проникването на патогенни микроби в тъканта на краката, можем да отбележим следното:

• рани от различни видове (нарязани, нарязани, по-специално огнестрелни оръжия);
• наличието на чуждо тяло в структурата на крака;
• драскотини и издрасквания;
• постоянна травма на краката с тесни обувки и наличието на хронично възпалени корени;
• пренебрегнато състояние на други гнойни фокуси върху крака.

По някакъв начин въздействието на някои провокиращи фактори може да определи и няколко разновидности на флегмонови крака.

Класификация

В зависимост от това къде в подножието е въвеждането на инфекция, и колко бързо се е разпространил през кръвоносните съдове, меките тъкани, както и разликите между мускулната фасция, извършена класификация целулит на крака:

• Според особеностите на курса – остри и хронични.
• По местонахождение – флегмон на пръсти, подметка, дъга, надпланна зона, цял крак.
• По отношение на дълбочината на локализация – повърхност и дълбочина.

Дори малка рана на крака може да се превърне в входна врата за инфекция

Всеки тип на патология има някои характерни особености. По този начин, остър вид заболяване е най-честата, проявява пълния набор от клинични симптоми priznakov.Pri хронично протичане повече изтрити, което до известна степен усложнява диагностика и лечение на покойния кара пациента на лекаря. Хронична разбира се може да се развие, ако има, е непълна втвърдяване остри форми на целулит или има промени в имунитета на пациента.

Що се отнася до локализирането на гнойни маси, има приблизително еднаква честота на флегмона като пръстите и другите зони на крака. Освен това гнойният фокус може да се движи през интерстициалните пространства, да се разшири в други зони, да улови целия крака и да се изкачи на глезена в областта на гърба.

Повърхностният флегмон, подобен на остър, се характеризира с ярка клинична картина, лесно се диагностицира; При този вид патология ефектът от консервативната терапия е напълно проследен (ако е предписан). Дълбоките флегмони често са пренебрегвани, тъй като те водят до късно лечение на пациента на хирурга и освен това причиняват диагностични затруднения.

симптоми

В остра форма всички патологични симптоми са най-силни и интензивността им се увеличава 1-2 дни или дори няколко часа. Първо, пациентът започва да усеща болка в крака, което се увеличава с носенето на обичайните обувки. Ходенето става трудно, до известна степен ограничено от огъване и удължаване на пръстите, повдигане и спускане на крака, движението му в глезенната става.

След това има увеличение на обема на крака поради подуване и нарастващи концентрации на ексудативни и гнойни маси в подкожното пространство. В същото време пациентът започва да усеща топлината в подножието и ръка установи зачервяване на лицето (зачервяване на него), който понякога се наблюдава местна „издут“ зачервена кожа pokrova.Giperemiya съчетан с характерен блясък, възникнали в резултат на разтягането на структури на оток на дермата. Прави впечатление, че задръстванията по границите се появи дифузно, неясна и нямат ясни граници. Тази функция е много важна за диференциалната диагноза и помага за различаването на флегмон от друго заболяване, причинено от стрептококи, наречена еризипел крак.

Треска с флегмон е неразделна част от патологията

Колкото по-нататък заболяването прогресира, толкова повече кракът в обема нараства, толкова повече контурите му се изглаждат, пръстите се набъбват, толкова по-болезнен и интензивно се получава болезненият синдром.

Регионалните лимфни възли (магарешки, ингвинални) започват да реагират на наличието на инфекция в структурите на краката и нейното разпространение в долния крайник. Най-често това се случва с полюсни лимфни възли, които се увеличават по размер и стават лесно осезаеми и болезнени. В тежки случаи кожата над тях се изчервява, а от стъпалото по гърба се появяват розови или червени ивици, които показват развитието на лимфангит (възпаление на лимфните съдове).

Едновременно с развитието на локални признаци на флегмон на лявото или дясното стъпало има и общи симптоми, които се комбинират в понятието синдром на интоксикация. Тя се проявява, както следва:

• треска или треска, която може да достигне 39-40 градуса с флегмона на крака;
• силно главоболие;
• рязко влошаване на здравословното състояние, тежка слабост, неразположение, липса на апетит;
• характерни лабораторни характеристики (в клиничния анализ на кръвта се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите, преминаване към млади левкоцитни форми, увеличаване на ESR).

В случай на усложнения, флегмонът на пациента спешно се предава в болница

Важно е, че още при появата на първите патологични симптоми пациентът се е обърнал към поликлиника или болница. Колкото по-късно това се случи, толкова повече усложнения, които застрашават здравето и живота на пациента, могат да се развият в бъдеще.

Диагностика

На рецепцията, лекарят изяснява оплаквания факт контузия предварително крак, здравословно състояние и съпътстващи заболявания на пациента. Тази последна точка е важно, тъй като някои хронични заболявания, като диабет, имат отрицателно въздействие върху хода на възпаление в меките тъкани на крака, да намали ефективността на лечението, забавено зарастване или дори прави невъзможно.

След това, лекарят инспектира и palpates (сонди) топ хартия, определяне на размерите на хиперемия и оток точка на най-голяма болка, присъствието на колебания. Последно симптом, а именно колебание – се чувства по флуид пръстите преливане под кожата или вибрация, и ако един край на целулит малко чук, а след това част от секундата натискане ще се усети от другата страна на огнището. Въпреки това, този симптом не е специфична за флегмон, както това се случва в абсцес (кухина в меките тъкани, пълни с гной, но с ясна граница поради наличието на плътни капсули).

Едновременно с това лекарят проверява функционалността на ставите на крака, увреждането на регионалните лимфни възли, измерва температурата на тялото на пациента. Ако е необходимо, той назначава клиничен и биохимичен кръвен тест. Резултатите, получени чрез лабораторни и клинични изследвания, се използват за диференциална диагностика на флегмон, т.е. за изключване на подобни патологии и за формулиране на крайната диагноза.

Кръвният тест на пациента помага да се изясни диагнозата

По правило флегмонът спира да се диференцира със следните заболявания:

• абсцес;
• Тендовагинит (възпаление на сухожилието);
• запушен артрит;
• остеомиелит (възпаление на периотема на костите на крака).

Принципи на лечение

Типът флегмон, тежестта на гнойния процес, общото състояние на пациента определят тактиката на лекаря. При леки случаи (с локализация на пръстите или задната част на крака), лечението се извършва на амбулаторна база с използване на шокови дози от антибактериални лекарства. Но, както показва практиката, в преобладаващото мнозинство от случаите пациентите се нуждаят от хирургично лечение.

Общите принципи на терапията са следните:

• Гарантира изтичането на гнойно съдържание, за което се извършва отварянето на кухината;
• спиране на разпространението на инфекция, почистване на тъкани от некротични маси;
• създават условия за успешно излекуване и нормализиране на функциите на краката.

Хирургическата операция се извършва под гръбначна анестезия, на фона на интензивна антибактериална и детоксификационна терапия. Във всеки случай се използват отделни участъци от тъканите, ходът на операцията също е специфичен, което се определя от местоположението, размера на флегмона и наличието на гноен оток в други области на крака или долен крак.

Постоперативният период също е с различна продължителност и се състои от курс на антибиотици, лекарства за болка, задължително използване на плантарна дълга за 4-5 дни. В следващия, извънболничен стадий, скоростта на възстановяване ще зависи от адекватното хранене, витаминната терапия. Препоръчва се лек масаж след отстраняването на шевовете, физиотерапия, практически упражнения за терапевтична гимнастика.

Хирургията е най-честият начин за лечение на краката на флегмона

Флегмонът на крака се счита за опасна хирургична патология поради възможността за разпространение на инфекцията в тялото (сепсис) и в тежки случаи – ампутация на частта от долния крайник. Въпреки това, при навременна хирургична намеса прогнозата за живота и здравето на пациента винаги е благоприятна.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---