Какви тестове се използват за диагностициране на остеопорозата?

Диагнозата на остеопорозата е от голямо значение не само за диференциране на диагнозата, но и за установяване на патология при отсъствие на признаци на заболяване. Учените са определили, че механизмът на остеопорозата е двусмислен, следователно, за да се определи подходящото лечение, е необходимо да се изясни причината за патологията.

Рентгенов метод

Радиографията е един от най-достъпните и информативни диагностични методи за остеопороза. С негова помощ можете да:

• с висока степен на вероятност да преценят наличието или отсъствието на патология;
• точно локализиране на патологичния процес;
• да определи разпространението си в скелета;
• установява естеството на потока и формата на проявление.

Снимка на костна остеопороза върху рентгенови филми може да се разглежда като петна или дифузна костна растерфикация.

Общ радиологичен признак на патологията за двете форми на остеопороза е високата степен на прозрачност за рентгеновите лъчи на скелетните костни образци. В зависимост от формата на тези секции могат да бъдат разположени под формата на острови на светъл фон на нормални или слабо променени костни тъкани (петна форма), или кост може да бъде напълно светъл (в дифузна форма).

Радиографията показва изтъняване на отделни костни пластини, а мрежата от костна структура изглежда широка, т.е. с разширени клетки. С тази форма на патология външният слой (кората) на костите не става по-тънък, в някои случаи може да се наблюдава разхлабването на вътрешния слой и трансформирането му в гъста костна тъкан.

Рентгеновото изследване в дифузната форма на остеопороза показва промяна в гъбичната тъкан. Състои се от редки и едва забележими греди, които почти не задържат рентгенови лъчи.

В крайна степен на резорбция, костите в изображението изглеждат „стъкловидни“ и не се различават от основните тъкани. Корозионният слой е много тънък по цялата кост и надлъжната ивица може да се види отстрани на вътрешната кухина. Външният слой на кортикалното вещество дава такава плътна сянка в образа, че костите изглежда са заобиколени от черно мастило.

За разлика от другите форми на костна атрофия при остеопороза, размерът и формата на костите остават. Според диференциалните признаци, на рогенгенограмата е възможно незабавно да се разграничи остеопорозата от костната атрофия.

Предимствата и недостатъците на метода

Рентгеновото изследване при остеопороза е основният метод за диагностициране на заболяването. На рогенгенограмата се проявяват промени в структурата на скелета със загуба на 20-30% от костното вещество. Предимството на R-графиката е:

• достъпност – методът не изисква специално оборудване;
• опростяване – прегледът не изисква предварителна подготовка на пациента;
• бързина – радиография, дори когато се извършва в няколко проекции, отнема не повече от 10-20 минути.

В всяко село има рентгенов лъч, който позволява да се покрие значителна част от населението и да се проведе скрининг на остеопорозата в рискови групи.

Незаменима R-графика в усложненията на остеопорозата: фрактури на костите в резултат на костна резорбция. Изключителна диагностична стойност е микрорадиаскопията, която се използва за изследване на промените, настъпващи в метакарпалните кости. Този метод на радиография позволява дълго време да се наблюдава терапевтичният ефект.

Основният недостатък на радиографията обаче е въздействието върху тялото на определена доза йонизиращо лъчение, което не позволява употребата й при някои групи пациенти. По същата причина радиографията не се използва за проследяване на прогресията на патологията и за наблюдение на ефективността на предписаното лечение.

Характеристики на използваните методи

Проучването на човешката костна система е допълнено с нови методи, които се считат за по-информативни от рентгенографията. Остеодензитометрията включва следните методи за инструментална диагностика:

• двойна рентгенова абсорбциометрия;
• количествена ултразвукова денситометрия;
• количествен CT;
• MR.

Двойното рентгеново излъчване е базирано на рентгеново лъчение. За да се визуализират промените, настъпили в костната тъкан, се използват специални рентгенови денситометри – комплекси, способни да измерват костната плътност не само в централната ос на скелета, но и в периферията му. Проучванията се провеждат по два начина:

• единична енергийна рентгенова абсорбциометрия – за изследване на дисталните сегменти на костната система (костите на горната част на крака и на калценуса);
• двойна енергийна рентгенова абсорциометрия – се използва за оценка на нивото на минерализация на костите на целия скелет.

Двойният енергиен рентгеностриметър работи по същия принцип като рентгеновата машина, но има и значителни разлики. Лъчът на лъчите има 2 максимума на различни радиационни честоти. С помощта на математически изчисления се определя разликата между тези стойности и масата на минералната субстанция се определя в областта на скелета, който се изследва.

За да се направи точна диагностика на остеопороза изследване на две области на скелета е достатъчно: главата на бедрената кост и прилежащата зона и прешлените в лумбалната област на гръбначния стълб. Съвременните денситометрични единици обаче имат вградена програма „цялото тяло“, която позволява да се оцени нивото на минерализация на костната тъкан в целия скелет или в един регион.

Диагностика на остеопороза при жени с тази програма дава възможност не само да се направи оценка на резорбцията на костната тъкан, но също така да се направи оценка на разпределението на мазнините и телесната маса на различни етапи от менопаузата.

Устройствата са оборудвани с компютърен анализ на сканирането, което позволява да се намали влиянието на човешкия фактор върху оценката на резултата. Програмата „Сравнителен анализ“ позволява да се оценят промените в скелета на промяната по метода за налагане на по-рано извършената сканография и на определен етап от изследването. Оценката на риска от остеопороза се извършва по два критерия:

• T – когато сравнението на нивото на минерализация на костите на скелета на субекта се сравнява с контролния индекс, съответстващ на нивото на МК при млад човек от подобен пол;
• Z – сравнението се извършва с проба от същата възрастова група, пол и конституция.

Предимства и недостатъци на метода

Безспорно предимство на метода е ниската доза радиация, която е 10 пъти по-малка от стандартната, използвана в R-графиката. Резултатът от анализа обаче е повлиян от няколко фактора:

• за да се получат надеждни резултати, е необходимо да се извърши проучване на същата апаратура, тъй като могат да се използват различни критерии за оценка за калибриране на денситометъра;
• Когато използвате програмата „Цяло тяло“, позицията на пациента е важна, дори малката компенсация може да изкриви резултата, тъй като сравнението създава компютър;
• при използване на програмата „Сравнителен анализ“, индивидуалните характеристики на пациента не се вземат предвид, поради което опитни специалисти са принудени да конфигурират ръчно програмата;
• изисква обемисти, скъпо оборудване и специално оборудвана стая;
• За поддръжка (настройка, настройка) и анализ на резултатите се изискват специално обучени специалисти.

С подобрени системи двойна рентгенова абсорбциометрия в състояние да намали грешката в скрининг за остеопороза в сравнение с рентгенова дифракция и рентгенова абсорбциометрия odnoenergeticheskoy до 0.5%. Това ни позволява да разглеждаме този метод изключително информативен и надежден.

Ултразвукова количествена денситометрия

Денситометрично анализ на костния скелет и определяне на риска от остеопороза, фрактури чрез ултразвук основава на предаването и отражението на звукови вълни през тъканта с различна плътност. Този метод позволява не само да се определи степента на костна минерализация, но и нейната еластичност, устойчивост на механично действие.

Поради малкия размер на апарата, изследването се извършва върху дисталните части на скелета и малките кости (с изключение на тибията). В проучването на състоянието на костта на петата разгледани и степента на затихване на сигнала, което позволява да се оцени не само плътността на костите, но и състоянието, ориентацията, присъствието на микро-трабекуларната – основен елемент на архитектурни кости. Чрез комбиниране на резултатите може да се направи оценка на механичните характеристики на костната тъкан и да се предвиди рискът от фрактури. Предимството на метода е:

• ниска цена;
• достъпност;
• компактност и мобилност на инсталацията;
• бързината на резултата;
• отсъствие на йонизиращо лъчение.

Един от малкото недостатъци е, че провеждането на изследване на периферна кост в скелета, като в началния етап на заболяване, което засяга централната otdely.Poetomu този метод се нарича скрининг, тъй като тя дава възможност да се направи изследване на голям брой пациенти. Провеждат се задълбочени изследвания, като се използват други диагностични методи.

Количествена изчислена томография

Компютърната томография ви позволява да получите 3D изображение на скелета. С помощта на ККП можете да определите:

• минералната плътност е изолирана за всеки слой кост;
• провежда проучване на костната плътност и анатомичното разположение на гръбначния стълб;
• когато се използва двойна енергийна QCT, съдържанието на минерали в костната тъкан може да се определи с висока степен на точност;
• степен на деформация на гръбначните тела.

В сравнение с двуенергийната рентгенова абсорбциометрия и ултразвуковата количествена денситометрия, резултатът има по-голяма валидност.

Недостатъкът на метода е, че резултатът е повлиян от съдържанието на мастната тъкан в костния мозък, чийто процент нараства с възрастта на пациента. При дългосрочно проучване, използващо ККП, съществува риск от получаване на висока доза радиация, освен това проучванията са скъпи и не винаги са налични.

Компютърната томография при изследване на остеопорозата има редица грешки, които водят до факта, че този метод е заменен с други, по-достъпни и надеждни методи на денситометрия.

Методи на лабораторни изследвания

Лабораторната диагностика на остеопорозата се използва заедно с инструменталните изследвания. Чрез биохимични анализи:

• диференцират остеопорозата от други патологии;
• да идентифицират причината за възникването;
• има възможност да се проследи дейността на патологията.

Използват се следните методи:

• Оценка на калциево-фосфорния баланс и определяне на активността на хормоните, регулиращи калциевия метаболизъм;
• изследване на присъствието и нивото на маркерите на костната хомеостаза;
• допълнителни методи, насочени към идентифициране на причините за вторична остеопороза.

Извършва се кръвен тест за остеопороза, за да се определи баланса на калций / фосфор и съдържанието на тези минерали. За оценка на риска от прогресиране на заболяването се определи нивото на паратироиден хормон и калцитонин, са отговорни за усвояването на минерали от тялото, за да се поддържа баланс между костната резорбция и образуване на нови структури. Недостатъкът на този метод е, че той не е в състояние да открие остеопорозата в ранните етапи.

За да се диагностицира остеопорозата, анализите трябва да включват изследвания за идентифициране на специфични маркери, които се появяват, когато костната тъкан се разруши или образува:

• маркери, показващи образуването на костна тъкан: алкална фосфатаза, процелаген пропептид тип 1, остеокалцин;
• маркери, възникващи в сутрин част на урина, показващи костна деминерализация: хидроксипролин, пиридинолин и дезоксипиридинолин, устойчива на винена киселина фосфатаза, крос-свързване на колаген пептиди Тип 1.

Биохимичните тестове са в състояние да оценят ефективността на приложения терапевтичен ефект. Лабораторните изследвания на маркери за костна резорбция ни позволяват да установим началото на процеса много по-рано от инструменталните. Проверката на съдържанието на маркерите в биологичните флуиди позволява да се установи степента на микроорганизма тектонични смущения и да се изчисли рискът от фрактури.

Биохимичният анализ за остеопороза, денситометрия и радиография позволява да се определи с прецизност ранния стадий на прогресията на заболяването.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---