Какво представлява хидрамията на гръбначния мозък?

Болестите на гръбначния мозък за дълго време са били трудни за диагностициране на патологията. Като правило, диагнозата е установена вече с неразвитата клинична картина, което значително влоши възможностите за прогнозиране и рехабилитация. В днешно време, с наличието на методи за излъчване диагностика на много заболявания на нервната система се срещат дори в асимптоматична сцената, и в действителност, е случайна находка по време на проучването. Хидромиелията също принадлежи към такива заболявания.

Дефиниция

Хидромиелията не е нищо друго освен разширение на централния канал на гръбначния мозък. Това е тясна кухина, пълна с цереброспинална течност. Един канал се намира в целия гръбначен мозък, комуникирайки с четвъртата камера на мозъка в горната част, а на дъното се разширява и след това завършва сляпо. На това ниво се нарича терминална камера.

Въпреки това, както подсказва името, гръбначната кухина не се променя само по себе си. Той се разширява под натиска на течността, която се задържа в канала. Тази патология е подобна на натрупването на течност в мозъка, по-често известна като хидроцефалия. Понякога тези заболявания са взаимосвързани, а хидромията е следствие от увреждане на мозъка. Този патологичен процес се нарича също капчица на гръбначния мозък.

Към хидромиелията също така се включва не-разширение на централния канал. Обикновено, от 35-40 години, тя расте в цервикалната и гръдната част на повечето здрави хора.

В медицинската литература често се споменават хидросинеромиелии и сирингомиелии. Тези термини имат ли общо значение?

Gidrosiringomieliya

Дълги години по отношение на хидромелията и сирингомиелията възниква терминологична обърканост. Много автори комбинират тези патологични състояния в едно име – хидрохирургиомиелията.

Патологичните процеси в гръбначния мозък са доста различни. В допълнение към разширяването на централния канал, в околното пространство могат да се образуват кухини, пълни с глиална тъкан. Това е сирингомиелия. Те могат да бъдат свързани с разширен канал или разположени отделно и затворени. И във връзка с това невропатолозите разграничават три варианта на патологичния процес.

Според класификацията на Т. Михорат (2000), това са следните форми на сирингомиелия:

1. Не-съобщаващ централен канал (правилна сирингомиелия).
2. Общуван централен канал (хидросигиомиомиелиа).
3. Не-съобщаващ екстраканал (подходяща хидромия).

На практика повечето лекари използват различни термини, които предполагат същия патологичен процес при хидроения и сирингомиелия.

Защо е нарушена нормалната циркулация на CSF в гръбначния канал? Какво предотвратява изтичането му? Какви са основните причини за хидроения?

Причини

Болестта може да се развие по много причини. Най-често този процес започва в детството и юношеството, а след 30-35 години се появяват първите симптоми. Понякога патологията прогресира от първия ден от живота, ако е свързана с вродени структурни аномалии на гръбначния стълб.

Има два вида хидромиелии:

1. Идиопатично или вярно. Тази диагноза се установява, когато е невъзможно да се определи фактор, водещ до нарушаване на циркулацията на CSF в гръбначния канал.
2. Второ.

Вторичната форма е следствие от основния патологичен процес. Най-честите причини за неговото развитие са:

• Структурни аномалии в областта на ставата на черепа с гръбначния стълб (преход на черепа). Това може да бъде вродено заболяване, Arnold Chiari втори тип, атипична местоположение зъбовиден втори шиен прешлен изместване нагоре отвор и тилната кондилите (базиларна впечатление).
• Свързване с хидроцефалия. Обикновено това е значително нарушение на изтичането на цереброспиналната течност в кухината на черепа.
• Наранявания на главата и гръбначния стълб.
• Кисти, пълни с течност в областта на задната черепа, пречат на циркулацията на цереброспиналната течност.
• Различните тумори са доброкачествени и злокачествени. Те могат да бъдат разположени в областта на големия тилен формен или екстрамедуларен – около гръбначния мозък. Също така интрамускулните обемни образувания водят до хидромелии.
• Възпалителни процеси в гръбначния мозък (напречен миелит) и мембрани – арахноидит.
• Деформиране на остеодистрофията или болестта на Paget. Това е лезия на костната система, което води до деформация на гръбначния и гръбначния канал.
• Кръвоизлив.
• Инфекциозни заболявания, засягащи гръбначния мозък и околното пространство.

Все пак не всички лекари се придържат към тази класификация. Според някои невролози истинската форма се случва само в случай на вродени малформации на опорно-двигателния апарат. И във всички други случаи това е смесена версия – хидрохирургиомиелията.

Кои части на гръбначния стълб най-често засягат патологичния процес?

Локализация

Най-често хидромиологичният процес се развива в гръбначния стълб. При MRI разширението на централния канал на това ниво може да бъде открито дори при хора, които не представят никакви неврологични оплаквания. Гръдната област е засегната малко по-рядко, но тази локализация е характерна и за тази патология.

На нивото на лумбосакралния департамент практически няма нарушения на кръвообращението на цереброспиналната течност. Обаче термичното разширение на централния канал – камерата на Краузе – също се нарича специален случай на хидромелие.

Как се проявява тази патология?

Проявления

Преди всичко, трябва да помним, че самата хидрометрия не може да се припише на болест. Това нарушение само циркулацията на гръбначно-мозъчната течност и местно разширяване на централния канал в шийката на матката и гръдни – структурни характеристики на определено лице, причинена под влиянието на някои фактори.

В повечето случаи тази диагноза е резултат от случайно откриване при извършване на магнитно резонансно изображение на гръбнака за друга болест.

Често патологията не се проявява. И човек дори не подозира, че в гръбначния мозък са настъпили структурни промени. Въпреки това, с прогресирането на болестта ситуацията се променя. С разширяването на канала и натрупването на течности става значително, натискът върху гръбначния стълб се увеличава. Това води до неговия оток и трофично разстройство.

Естествената последица от компресирането на гръбначния мозък е развитието на определени неврологични симптоми. Какво ще се оплачат пациентите от това заболяване?

Неврологични симптоми

Неврологичните симптоми при спадане на гръбначния стълб зависят от тежестта на заболяването, причинителя и локализацията на патологичния процес.

С хидрохимия в цервикалната област, първите клинични признаци ще започнат да се появяват в областта на раменния пояс и ръцете. Ако процесът засегна гръдната област, неприятните усещания ще се понижат. В този случай двигателните и сензорни увреждания ще засегнат ръцете, гръдния кош, корема, кръста и дори краката.

Най-често пациентите забелязват такива симптоми:

• Атрофия на мускулатурата на ръцете.
• Мускулна слабост.
• Нарушаване на кръвообращението на върха на пръстите с развитието на цианоза (синьочервене).
• Изпотяване или, обратно, суха кожа.
• Ограничаване на движенията в ръцете.
• Чувство на студ в крайниците.
• Намалени рефлекси на сухожилията.
• Болка в ръцете, на нивото на гръбначния стълб.
• Конвулсии.
• Загубата на температурата и чувствителността към болката с хидроизоерозия. Този симптом обикновено се наблюдава в областта на ръцете, раменния пояс, гърдите.
• Значително намаляване на дълбокото мускулно усещане.

Как да потвърдите тази диагноза?

Диагностика

За да потвърдите, gidromielii употреба миелография и компютърна томография, но информативен и надежден метод за диагностика на това заболяване е магнитен резонанс.

На ЯМР могат да се намерят хидромиалгични кухини. Обикновено те достигат малки размери в диаметър – от 0,2 до 0,4 cm и се пълнят с алкохол. Диаметърът на гръбначния мозък не се разширява на това ниво.

Когато gidrosiringomielii MRI също ще се види вретеновиден кухина напълнени с течност и натрупване на контрастно средство. Гърбът се разширява на това ниво.

Лечение

Как се лекува пашът на гръбначния мозък и има ли нужда от терапия? Като правило, ако тази патология е случайно намиране на ЯМР и не е придружена от неврологични симптоми, тогава лечението не се извършва.

В случай, че заболяването прогресира и има характерни оплаквания, изборът на терапията се извършва от невролог и неврохирург. Въпреки това, всички медицински мерки трябва да се извършват внимателно, като се има предвид, че патологичният процес е локализиран главно в цервикалната и гръдната област.

На първо място, ако кръвообращението на CSF е нарушена, е необходимо да се опитаме да премахнем основната причина, която е причинила тази болест. Това е възможно в ситуация, при която причинителният фактор е инфекция, травма или кръвоизлив.

При туморни и метастатични лезии туморът се отстранява. При вродени малформации на черепа и гръбначния стълб, изборът на лечение е много ограничен, но при някои патологии са възможни реконструктивни неврохирургични операции.

Всъщност, хидромията може да бъде елиминирана само чрез възстановяване на нормалната циркулация на цереброспиналната течност. Това се постига чрез създаване на специален шунт, както при хидроцефалия.

Хидромия е патологичен процес, който не винаги влошава качеството на живот. Въпреки това, ако симптомите вече са се появили, не можете да правите без адекватни неврохирургични грижи.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---