Артрит на колянната става (гонартрит)

Колянната става, подобно на тазобедрената става, е най-големият и най-значим функционален анатомичен възел. Същата връзка е и най-уязвимата. Влиянието на различни отрицателни външни и вътрешни фактори често води до факта, че в колянната става често се развива локален възпалителен процес – артрит на колянната става.

Причини

Второто име за артрит на колянната става е гонартрит (друг гръцки гонокъл, артроза, възпаление) или просто карам. В клиничната практика са изолирани няколко дузини вида артрит на коляното. Всички те се различават помежду си поради причини, механизъм на развитие (патогенеза) и клинична картина. Чрез механизма на развитие артритът на коляното се разделя на първично, когато възпалението се причинява от самата болест на състава и вторично, когато отрицателните промени в ставата се усложняват от други заболявания. Въпреки че тази класификация е много конвенционална. Трябва да се отбележи, че всяко външно влияние или патологична промяна в тялото може да доведе до развитие на артрит на колянната става.

Артритът на коляното може да се дължи на следните заболявания:

• Травма. Сблъсъци, смачкване, разкъсване на коленната капсула и кръвоизливи в кухината на колянната става задължително водят до възпаление – се развива посттравматичен артрит.
• Инфекция. Тук механизмът може да бъде различен. Инфекциите могат да проникнат в ставата от открита рана с травма, да бъдат пренасяни от кръвен поток от септични, туберкулозни огнища, от своя пикочен тракт с гонорея.
• Реактивни механизми. Реактивният гонартрит може да се нарече до известна степен инфекциозен. В края на краищата, тя се развива след трансфера на урино-генитални и чревни инфекции. Вярно е, че самите микроби не се намират в ставата. Очевидно основата на този артрит се играе от патологични перверзни имунни реакции, както при ревматични заболявания.
• Ревматични заболявания. По правило това са ревматизъм и ревматоиден артрит, най-честите причини за ганартрит. Тези заболявания се характеризират с дифузна лезия на съединителната тъкан във всички анатомични структури, включително и в колянната става. Трябва да се отбележи, че ревматизмът често засяга големи стави, включително коленете, докато ревматоидният артрит се характеризира с преобладаващо лезия на малки стави. Въпреки че ревматоидният артрит на колянната става е често явление при пациентите, страдащи от това заболяване.
• Тумори. Туморният процес в коляното винаги е придружен от възпаление. Освен това туморите на коляното могат да бъдат както първични, така и метастатични, когато нетипични клетки се вкарват в коляното с ток от кръв и лимфа от други огнища.
• Подагра. Възпалението на ставната капсула се дължи на локалното натрупване на кристали на пикочната киселина.
• Псориазис. Механизмите на развитие на гонартрит при тази болест не са напълно разбрани.

Както може да се види от всички по-горе, причините за артрита на колянната става са разнообразни. И по всяка от тези причини има механизъм за развитие на болестта.

Симптоми

За да разберете как възниква артрит на коляното, анатомичната структура на колянната става трябва да бъде изяснена малко. Тази връзка е оформена от три кости – бедрената, тибиалната и пателата. Съвместните костни повърхности са покрити с хрущял, допълнително стабилизирани чрез лигаменти и менисци.

Всички тези структури са затворени в ставна фибридна капсула. Вътре в капсулата е покрита със синовиална мембрана, която отделя синовиалната течност. Обикновено количеството синовиална течност, служеща като лубрикант и хранителна среда за ставния хрущял, е малко – не повече от 2 ml. Под въздействието на горепосочените негативни фактори, синовиалната мембрана се възпалява и количеството на съединението се увеличава няколко пъти.

Това е същността на гонартрозата. Самата възпалителна течност се нарича ексудат. Понякога ексудатът може да бъде с добавка на кръв (с травма) или гной. Гноен артрит е резултат от заразени лезии или сепсис.

Основните симптоми на артрита на коляното са:

• Pain. Природата на болката може да бъде различна – остра, болезнена, изгаряща. Причини за коляно боли твърде различни – и това механично фактор в травма и разтягане на капсулата с натрупаната ексудат и микробни токсини пряко въздействие върху сетивни нервни рецептори на ставния хрущял.
• Подуване на меките тъкани на ставата. Локалните възпалителни реакции водят до увеличаване на пропускливостта на кръвните капиляри. В резултат на това, течната част на кръвта, плазмата, частично излиза в околната тъкан, има оток.
• Зачервяване на кожата – механизмът е еднакъв. Под въздействието на възпалителния процес, кожните капиляри се разширяват в проекцията на колянната става, появява се зачервяване.
• Местно повишаване на температурата – механизмът е еднакъв.
• Нарушаване на конфигурацията на съединението. Отчасти това се проявява чрез увеличаване на обема на коляното поради натрупания ексудат. В по-късните стадии на ганартрит се появяват необратими структурни промени в колянната става – артроза на коляното или гонартроза се образува.
• Нарушения на движението. Ограничаването на обема на движенията се дължи на болка и промени в артрозата. Хроничният артрит и последващата гонартроза водят до фиксирано сливане на повърхностите на ставите. Пълна неподвижност – се развива анкилозата на коляното.
• Балониране на патела. Потапяне на патела при натискане върху нея в кухината на съединението, преливащо от ексудат.

Разпространение на отока от колянната става до съседните области на бедрото и долния крак.

Всички тези признаци са неравномерно изразени при различни видове артрит. Остър артрит при инфекции и наранявания възниква при по-тежки симптоми. При хроничен артрит клиничната картина се износва. Особено тежък ревматичен или инфекциозен артрит при деца.

Наред с описаните по-горе промени в малките пациенти, се появяват екстра-артикуларни прояви: гадене, повръщане поради възпалителна интоксикация, тежка треска, объркване.

Гонартритът при деца и възрастни може да бъде сдвоен и непаратно, понякога се съпътства от възпалителни лезии на други големи и малки стави. Такова множествено ставно възпаление на 2 или повече стави се нарича полиартрит.

Лечение

Лечението на артрита на колянната става трябва да започне с осигуряването на защитен режим. Този режим предполага максимално изключване на натоварвания върху засегнатата става. Движението на пациента по време на обостряне трябва да бъде сведено до минимум. В този случай трябва да използвате бастун, патерици или специални проходилки. Самото коляно е имобилизирано (имобилизирано) с помощта на специални подвижни ортопедични устройства – ортези.

Натрупаният ексудат трябва да бъде отстранен, в противен случай по-нататъшното лечение губи цялото си значение. За тази цел са показани ставни пробиви – инжекции, при които се използва спринцовка за евакуация на натрупаната течност и гной. Полето на това в ставната кухина прави инжекции с антибиотици (Amicil, Streptomycin) и стероидни хормони (Diprospan, Hydrocortisone). Тези лекарства, стероидни хормони, имат мощен противовъзпалителен ефект.

Колянната скоба обездвижва ставата и предотвратява разпространението на оток на меките тъкани.

Допълнително медицинско лечение на артрит на коляното се извършва с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Представители на тази група са Диклофенак, Ортофен, Астилсалицилова киселина, Пироксикам. НСПВС с артрит на коляното трябва да се приемат по сложен начин – са необходими хапчета и мускулни инжекции. И за локално приложение се показват мазила и гел с индометацин, ибупрофен Волтарен.

Загряващо средство мехлем (Apizartron, Finalgon) не притежават висока противовъзпалителна активност, но се подобри кръвообращението, защото резорбция на възпалителни лезии и следователно може да се използва с НСПВС. В периода на възстановяване назначен възстановителни средства (пентокси, Taktivin), витамини, hondroprotektory (Chondroitin Complex, Chondroxide).

След облекчаване на екзацербацията се провежда тренировъчна тренировка. Целта на подобряващото здравето лечение е да укрепва мускулите на бедрото и долната част на крака и да увеличава обема на движенията в колянната става. Упражненията с ганартрит трябва да бъдат колкото е възможно по-нежни. Поради това те се извършват в легнало положение на гърба с ръце и крака, разположени по протежение на тялото.

Първият етап е отпиване, по време на което всички стави, включително коленете, са изправени. След това редувайте стречинг на чорапи върху вдъхновението и петите при издишване. След това преминете към по-сложни елементи, сред тях – „Пеперуда“ (отглеждане на коленете, когато стегнат фута), „велосипед“ (въртене на крака, свити в колената и тазобедрените стави на), „мост“ (повдигане на багажника, изготвяне на главата и петите му ).

Лечението на ганартритите с народни средства се извършва главно на местно ниво – с помощта на брашно, домашни мазила и лечебни смеси. Една от тези смеси е 350 мл оцет, 50 г джинджифил, половин килограм разтопена свинска мас, 4 яйца. Всичко това е смесено, инфузирано в продължение на 3 дни и насложено върху ставата.

Друга ефективна смес – една трета от st. лъжици сок са редки, 1, 5 супени лъжици. лъжици мед и 1 супена лъжица алкохол. Тази смес може да се използва веднага след приготвянето й. Трябва да се отбележи, че традиционното лечение на повечето гонартрити не е самодостатъчно и може да се използва само като добавка към фармацевтичните препарати.

При ганартрит трябва да се наблюдава диета. В края на краищата правилното приемане на храна е и вид лечение. Във връзка с това трябва да се изключат всички висококалорични храни (брашно, животински мазнини), както и солени, пикантни ястия, алкохолни напитки. В диетата трябва да са пресни зеленчуци, нискомаслено месо, риба и морски дарове.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---