Хепатит Г. Причини, методи на инфекция, диагностика и лечение на заболяването.

Хепатит D (делта инфекция) – това е сериозно чернодробно заболяване, причинено от делта вируса (HDV). Особеността на този вирус е, че той не може да се възпроизвежда. Хепатит D се появява само в комбинация с асистент – хепатит В.

Тази форма на хепатит е най-редката в нашата страна, но и най-тежката. Това по-често води до цироза на черния дроб и чернодробната недостатъчност. Хепатитът D може да бъде остър и хроничен. Острата форма се излекува след няколко месеца. Но ако не предприемате бързи мерки, тогава се развива хронична форма. Това се случва при 5% от пациентите. Вирусът остава в черния дроб в продължение на много години и постепенно го унищожава.

Болестта се предава от човек на човек чрез кръвта и чрез сексуален контакт. Следователно, това е доста често, особено сред младото поколение. В света има повече от 15 милиона души с хепатит D. И в различни региони на света хората са засегнати от техните разновидности на този вирус:

• Генотип 1 е често срещан в Европа, Северна Америка
• Генотип 2 – в Азия: Япония, Тайван, Якутия
• Генотип 3 – в тропическите ширини на Азия, Африка, Южна Америка

Но в Западна Европа, Гърция и Австралия вирусът е рядък, главно сред наркомани, които не използват игли за еднократна употреба.

Как се предава хепатит D?

Източникът на инфекция са хора с остра или хронична форма на хепатит D. Също така носителите могат да разпространят инфекцията, която няма симптоми на заболяването.

Невъзможно е да се заразите само с хепатит D. Той няма да може да се размножава. Но ако патогенът е влязъл в тялото едновременно с вируса на хепатит В, тогава се развива по-тежка форма на болестта. Рискът от чернодробна недостатъчност се увеличава. Едновременната инфекция на тези два вируса се нарича коинфекция.

Хората, които вече са заразени с вируса на HBV (пациенти с хроничен хепатит В), са податливи на делта вируса. Те се заразяват веднага щом влезе в тялото агент на хепатит D. Тази форма се нарича супер инфекция. В този случай делта вирусът е по-малко лечим и по-често става хроничен.

Нека да разберем как вируса на хепатит D навлиза в човешкото тяло.

1. С кръвопреливане. Понякога носителите на хепатит могат да станат донори на кръв. Това са хора, които имат вирус в кръвта си, но не показват признаци на заболяване. Ако такава кръв не е тествана достатъчно добре, тя може да бъде прехвърлена на здрав човек. По-голям шанс за заразяване с хора, на които е направена трансфузия няколко пъти.
2. Когато използвате няколко спринцовки. На иглата остават частици кръв с вируса. Тази сума е достатъчна, за да се заразите. По този начин хепатит D често се предава от употребяващи наркотици.
3. При извършване на различни манипулации, които се съпътстват от увреждане на кожата: акупунктура, пиърсинг, татуиране, в салон за маникюр или в зъболекар. Ако кръвта на болен човек стигна до вас на инструментите, а след това те не бяха достатъчно дезинфекцирани.
4. Когато споделяте предмети за лична хигиена. Ножички за нокти, пинсети за вежди, бръсначи и четки за зъби също могат да носят вируса. По този начин членовете на семейството, в които живее болното лице, могат да бъдат заразени.
5. При сексуален контакт. Сексуалният контакт без презерватив е основният начин за инфекция сред младите хора. Вирусът се съдържа не само в кръвта, но и в спермата и други биологични течности. Когато те попаднат върху лигавицата на гениталните органи на здрав човек, настъпва инфекция.
6. При раждане. Вирусът на хепатит D се предава от майка на дете по време на раждане. Също така бебето може да се зарази, докато се храни. В майчиното мляко няма патоген, но ако зърната на майката се появят пукнатини, тогава инфекцията ще се появи с кръв.
7. Когато кръвта на пациента стигне до увредената кожа на здрав човек.Това може да се случи по време на лечение на рани или при работа с кръв, ако има увреждане на кожата. Ето защо, здравните специалисти, особено тези, които се занимават с кръв, рискуват повече от други.

Но чрез храната, водата, ястията, целувките и прегръдките болестта не се предава. Също така не можете да се заразите чрез кашлица или кихане. Ето защо в екип такова лице не е опасно.

След като вирусът влезе в тялото, той започва да се размножава там. Симптомите на хепатит D не са очевидни. Преди първите признаци на заболяването да са от три седмици до три месеца, а понякога до шест месеца. Продължителността на инкубационния период зависи от човешкия имунитет.

Какво представлява вирусът на хепатит D?

Причиняващият агент на хепатит D (HDV) има много интересни характеристики и се различава от всички известни вируси. Например, той е много по-заразен от други патогени на хепатит. Също така има тенденция да се мутира бързо, създавайки нов подвид. Този вирус има най-малкия генетичен материал от всички патогени, които засягат хора и животни. Цялата му генетична информация се съдържа в РНК веригата и в повечето други ДНК вируси.

Но основната му разлика е, че вирусът е паразит и не е пълен без неговия спътник. Неговият помощник – причинител на хепатит В. Фактът, че вируса на делта не е в състояние да създаде независимо външна обвивка, която обгражда му РНК спирала. За репродукцията е необходимо да се отдели спиралата от генетичния материал. След разделянето, вирусът завършва сглобяването си, давайки протеин капсула на вируса на хепатит В.

Делта вирусът има много общо с растителните вируси. Той изглежда като удължена пръчица. Този най-малък организъм се състои от една струна от външна обвивка на рибонуклеинова киселина (РНК) и протеин (протеин). Когато влиза в тялото на човек, той се внася в черния дроб с кръвта и прониква в клетките си – хепатоцити.

В ядрото на хепатоцитите патогенът премахва външната си капсула и започва да се размножава. За да направите това, тя формира нова РНК. На тази верига от киселини се записва цялата информация: какво ще бъде вирусът, в какви клетки ще живее, как да го удариш. Чрез създаването на нова РНК, вирусът я покрива със защитна капсула, като използва протеините на спътниковия вирус HBV.

По този начин вирусът на хепатит D се умножава в чернодробните клетки. Тя нарушава тяхната работа, в хепатоцитите започва отлагането на малки капчици мазнини. Такива промени причиняват клетъчна смърт (некроза). След като унищожиха един хепатоцит, вирусите преминават към друг.

Нарушенията в работата на черния дроб са причинени не само от самия вирус. Чернодробните клетки също страдат от реакцията на имунитета. Атаката на черния дроб води до активиране на имунната система. Появяват се специални протеини – антитела, които разрушават нашествениците. Те действат предимно на вируси на хепатит Б. Но когато „другарите“ победени и унищожени, и Delta вирус не може да се възпроизведе. Хепатоцитите са в линията на пожара в борбата срещу вирусите и антителата – защитниците на нашето тяло. В резултат на това има симптоми на хепатит D:

• пожълтяване на очите, кожата и лигавиците
• болка в горната дясна част на корема
• потъмняване на урината и изясняване на изпражненията
• обща слабост и умора
• болка в мускулите и ставите
• повишаване на температурата
• загуба на апетит
• гадене и повръщане

Проявите на заболяването са същите като при хепатит В. Възможно е да се определи кой вирус причинява болестта само от резултатите от тестовете.

Дали ваксината ще предотврати хепатит D?

Ваксинацията срещу хепатит В ще помогне да се предотврати развитието на хепатит D. Ваксината се счита за доста ефективна. Това намалява риска от получаване на хепатит с 90%. Ваксината създава стабилен имунитет, който продължава много години. Въпреки това, той не може да предпазва хората с хроничен хепатит В от вируса.

Нека разгледаме как ваксината работи срещу хепатита. Ваксината съдържа частици на вируса или по-скоро неговия протеинов слой. Те са антигени, т.е. причиняват реакция на организма. Нашият имунитет, забелязвайки, че нови протеини са се появили в кръвта, произвежда антитела. Задачата на тези протеинови структури е да неутрализират непознати. По този начин, след ваксинацията, винаги има защитници в кръвта на човек, който ще унищожи вируса, ако настъпи инфекция.

Ваксината образува имунитет срещу вируса на хепатит B. Но делта вирусът не може да се развива самостоятелно без неговия партньор. В резултат на това тялото е надеждно защитено от двата вида болести.

Има няколко различни схеми за прилагане на ваксината. За да се развие устойчив имунитет, е необходимо минимум 3 дози. Обикновено първото инокулиране се извършва в определения ден, вторият месец, а третият – 4-6 месеца след първия. Има други схеми за прилагане на ваксината.

В нашата страна ваксинациите срещу вируса на хепатит се прилагат на всички новородени и младежи на възраст под 19 години, които не са били ваксинирани преди това. Хората, които са изложени на риск, трябва да бъдат ваксинирани независимо от възрастта. Те включват:

• членове на семейството, където има пациент с хепатит В
• хора, които имат много сексуални партньори
• пациенти, които се нуждаят от чести кръвопреливания
• инжектиране на употребяващи наркотици

Също така си заслужава да се мисли за ваксинацията за тези, които са болни от ХИВ, хронични чернодробни заболявания и болести, предавани по полов път.

Безопасността на ваксините през последните години обезпокои много. Ваксината срещу хепатита се приема за една от най-безопасните. Представя се на деца и възрастни от рода на 1982 година. През това време повече от 500 милиона души са били ваксинирани в различни страни. Не са разкрити сериозни последици. Невъзможно е да се заразите с хепатит след въвеждането на ваксината. Има и други превантивни мерки, но ваксината остава най-ефективният метод.

Има и пасивна имунизация. Тялото се инжектира с готови имуноглобулини срещу хепатит В. Това са антитела, изолирани от левкоцити. Тази ваксинация се прави, ако човек вярва, че може да получи хепатит, но в анализа заболяването все още не е открито. Също така такава ваксина се дава на деца на майки с хепатит.

Какво може да е резултат от кръвта за хепатит D?

Ако имате зачервени очи и протеини на кожата, урината става цвят на чая и изпражненията стават бели, е необходимо да се консултирате с лекар от инфекциозната болест. За да се определи кой вирус причинява заболяването, се извършват кръвни изследвания. Всеки от вирусите на хепатита (A, B, C, D, E, F) оставя характерни следи в кръвта, те се наричат ​​маркери. Те помагат да се определи на какъв етап болестта е, как тялото се справя с инфекцията и каква е прогнозата.

За да извършите анализа, се взема кръв от вената. Правете това сутрин на празен стомах. В кръвта се откриват антигени (части от мембраната) и РНК на вируса на хепатит D, както и антитела, които тялото произвежда за борба с този патоген.

За откриване на хепатит D такива тестове

1. IgM анти-HDV. Анализ, насочен към откриване на антитела от клас М. Тези протеинови структури се произвеждат от имунната система на организма. Това е отговорът на факта, че делта вирусът е влязъл в тялото. Те се появяват през втората седмица след инфекцията и изчезват след 2 месеца, ако лицето е започнало да се възстановява.

   Положителният резултат от анализа показва, че вирусът се умножава в организма и болестта е в разгара си.

2. IgG анти-HDV. Анализът се провежда, за да се открият в кръвта имуноглобулини (антитела) от клас G. Присъствието им показва, че човекът е инфектиран с вируса на хепатит D или вече е прехвърлил тази инфекция и е започнал да се възстановява.

   Положителният резултат означава, че тялото произвежда антитела в отговор на наличието на вируса. Голяма част от тях говорят за супер инфекция – добавянето на делта вируса към хепатит В. Ако само тези антитела са открити в анализа, болестта може да е преминала в хроничен стадий.

3. HDAg. Анализ, който открива антигени, образувани от частици от вируса на хепатит D.

   Положителният резултат показва, че човек има делта вирус в кръвта. Често в този случай лекарите препоръчват биопсия на чернодробни клетки.

4. HBsAg. Анализ за откриване на части от обвивката (капсулата) на вирусите на хепатит D и B. Тези маркери се появяват в кръвта преди първите симптоми на заболяването в инкубационния период. Те свидетелстват, че едновременно имаше инфекция с два вируса B и D.

   Положителният резултат от анализа потвърждава, че в човешкото тяло има такива патогени.

5. HDV-PHK. Проучване, насочено към откриване на РНК на вирус. Тази полимеразна верижна реакция (PCR) е анализ, основан на методи на молекулярната биология. Тя позволява да се определи, че активното разделение на вирусите започва.

   Положителният резултат показва, че има хепатит D вирус в черния дроб и активно се умножава.

6. Общо анти-HD. Анализ на общите (G и М) антитела срещу вируса на хепатит D. Тези изследвания се препоръчват да се извършват от всички пациенти с хепатит В, особено в периода на влошаване.

   Положителният резултат показва, че изострянето на хепатит D е започнало или че разцепването на вируса е приключило.

   Така че, ако резултатът от анализа е положителен, няма нищо добро в това. Това показва, че човек е заразен с хепатит D. Ако е написано, че резултатът е отрицателен, тогава – не е открита следа от вируса.

Освен това провеждайте такива проучвания:

1. Биохимичен кръвен тест. Провежда се няколко пъти по време на заболяването, за да се види колко ефикасно е лечението и дали има някакви подобрения. За факта, че черният дроб е болен, казва, намаляване на броя на тромбоцитите. В същото време нивото се повишава:
   • аминотрансфераза
   • билирубин
   • алкална фосфатаза
   • албумин и глобулинови протеини

1. Ултразвуков преглед (Ултразвук) на предимствата на този метод е, че той е безопасен, безболезнен и широко достъпен. Отразените ултразвукови вълни показват какво се случва с органите. Можете да определите увеличението на черния дроб, промените в кръвоносните съдове, камъните в каналите, туморите, зоните на възпаление. Но ултразвукът не показва какви промени са в клетките.
2. Пробивна биопсия. Това е най-точната диагноза на хепатита, базирана на изследването на клетките. За да вземете проба от чернодробна тъкан между ребрата, въведете специална игла. Процедурата продължава 10-15 секунди и при локална анестезия. Тогава този материал се изследва в лабораторията.

Какви антитела свидетелстват за инфекциозния хепатит D?

Антителата са специални комплексни протеини – имуноглобулини, които произвеждат имунни клетки. Например, В-лимфоцити. Тяхната задача е да разпознават, свързват и неутрализират патогена, който е влязъл в човешкото тяло.

За всеки вирус или бактерия те произвеждат свои собствени специфични антитела. Ако се намират в кръвен тест, това може да означава:

1. Причинителят на заболяването присъства в тялото;
2. Вирусът вече е бил победен и останал имунизиран.

За факта, че човешкият черен дроб е засегнат точно от делта вируса, а не от друг патоген на хепатита, е показан от специфични антитела.

Имуноглобулини М анти-HDV. Те се появяват в острата фаза на заболяването, когато делта вирусът вече се разраства в тялото. Тези антитела откриват причинителя и забавят неговата активност. В същото време те дават сигнал, който призовава за помощта на други клетки на имунитет. В резултат на това вирусът се разтваря от специални ензими и след това се абсорбира от макрофагите.

Имуноглобулини G анти-HDV. Тези антитела показват, че тялото успешно се справи с инфекцията. Те се появяват по време на периода на възстановяване и служат за дългосрочна защита срещу вируса на хепатита. Следователно, намирането им в анализите е добър знак.

Ако обаче анализът не разкрие антитела от клас М, това може да означава, че хроничният хепатит Г

Как да се лекува хепатит D с лекарства?

Лечението на хепатит D се случва в отдела за инфекциозна болест на болницата. Пациентът се нуждае от почивка, почивка в леглото и специална диета. Лечението е в три основни направления:

Борба с вируса

Същите лекарства се използват и за лечение на хепатит В. Най-добри резултати са използването на алфа интерферон. Други антивирусни лекарства (ламивудин, адефовир, фамцикловир) са били неефективни при лечението на хепатит D.

Антивирусното лекарство интерферон алфа повишава устойчивостта на здравите чернодробни клетки и те са активно защитени от проникване на вируса. Той също така засяга РНК на вируса и му пречи да се размножава. Алфа-интерферонът повишава активността на имунитетни клетки (макрофаги), които се борят с вирусите. За лечение на хепатит се използва под формата на супозитории, които се инжектират в ректума. Продължителност на лечението 48 седмици.

Подкрепа на черния дроб

Втората посока при лечението на хепатит D е поддържането на черния дроб. За да направите това, използвайте лекарства, които се наричат ​​хепатопротектори.

Essentiale и Phosphoglivus се състоят от вещества, които са необходими за изграждането на чернодробни клетки. Те го доставят със строителни материали.

Хепатопротекторите отнемат много време. Обикновено дозата е 1 капсула / таблетка 3-4 пъти на ден. Минималният курс на лечение е от 3 месеца. Лекарствата могат да се променят по време на лечението.

• Хепабена, Hepatofalk, Tykveol са билкови препарати, които предпазват черния дроб от токсини, подобряват секрецията на жлъчката.
• Heptral и Hepa-Merts въз основа на аминокиселини нормализират метаболитните процеси в черния дроб. Те го предпазват от въздействието на амоняка и появата на мастни депозити в клетките.

Отстраняване на токсините.

За отстраняване на токсините използвайте Polysorb, Enterosgel. Тези лекарства абсорбират токсини и метаболитни продукти. По този начин те помагат на черния дроб да изпълнява своята функция на защита срещу токсини. Тези лекарства пречистват кръвта и червата, подобряват общото състояние на човек. Тези адсорбенти пият курсове в продължение на 2 седмици. Те се приемат 3 пъти на ден на празен стомах. След 2-3 седмици курсът се повтаря и така през целия период на лечение.

Хранене за хепатит D

Правилното хранене е много важно за възстановяването. Когато се предписва хепатит, диета номер 5. Храната трябва да се приема на малки порции 4-5 пъти на ден. То трябва да е топло. Студените ястия са изключени. Основната цел е да се подобри функционирането на червата и да се предотврати ескалиращата секреция на храносмилателните сокове. Ето защо не можете да ядете храни, богати на етерични масла и екстракти.

Ние ще трябва да се откажем: мастни сортове месо и риба, яйца, шоколад, кифли, сладкарски изделия, животински мазнини, кисели и пушени ястия, кисело плодове и плодове.

Менюто трябва да бъде много зеленчуци и плодове, ястия от зърнени храни, кисели млечни продукти. Нискомасленото месо и рибата трябва да се вари, да се нагорещят, понякога да се пекат.

Лечението на хепатит D е много дълъг и скъп процес. Поради това е по-добре да не се допуска инфекция с този вирус. В превенцията, в допълнение към ваксинациите, включват и други защитни мерки. Това е използването на презервативи по време на секс и отказът от употреба на наркотици. Също така не забравяйте, че делта вирусът може да бъде заразен чрез инструменти в кабинета на зъболекаря или в салона за маникюр. Затова посетете само тези институции, които заслужават доверие.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---