Как да лекувате руптура на менискуса на колянната става?

Колянната става съдържа специални елементи – вътресъдови връзки и менисаци. Последните са полулунични хрущяли (вътрешни и външни), които изпълняват функция за амортизация и също улесняват плъзгането на повърхностите на ставите.

Прекъсването на менискуса е сравнително обикновено нараняване. Това води до появата на тежки симптоми и загуба на способността на човек да работи. Какви признаци са характерни за този вид щети? Как да се лекува руптура на менискуса?

Причини

Разкъсване на менискуса на колянната става може да се случи както на работното място, така и у дома. Непосредствени причини за нараняване:

1. Пряк удар в областта на ставата. Основната причина е пътнотранспортните произшествия.
2. Силно спиране след тичане с опора на неподвижно стъпало и гърба.
3. Попада на коляно, наведено в коляното.
4. Завъртане на стеблото с товар върху крака – по време на ски, игра на хокей и футбол.

Тъй като менискусите се състоят от хрущялна тъкан, вероятността от увреждане нараства с метаболитни заболявания, ревматизъм и други заболявания на съединителната тъкан. В този случай процесът на нормален метаболизъм се нарушава в хрущяла и те стават по-уязвими от травма.

След получаване на повреда съединението не може да изпълни напълно своята функция. Плъзгането на ставните повърхности е нарушено, което се проявява поради трудности при движение или прекомерна подвижност.

Често разкъсването на менискуса на колянната става е придружено от едновременно увреждане на кръстосания подвижен лигамент – предна или по-рядко задна.

Класификация

Тъй като има 2 менисци във всяка става и те имат сложна структура, са възможни няколко варианта на травма на тези хрущялни пластини. Разкъсването на менискуса може да се класифицира в:

• Пълно разкъсване. Такава травма възниква най-често. Методите на консервативно лечение в този случай са с малък ефект. Възстановяването на хрущяла може да бъде чрез операция.
• Скъсване – когато има пукнатина в хрущяла, която не преминава през цялата дължина на менискуса. Сълзата често се лекува самостоятелно и изисква изключително консервативно лечение.

Всяка от менискусите има предна и задна рога. Предвид тези анатомични особености, разграничавайте:

1. Надлъжно увреждане на медиалния или страничния менискус от вида „дръжка на поливателната кутия“.
2. Напречно разкъсване на медиалния менискус.
3. Напречно разкъсване на страничния хрущял.
4. Фрактурираното разрушаване на менискуса – често се случва по време на инцидент.
5. Рункция на задния рог на медиалния менискус. Най-често срещаният вид нараняване. Настъпва, когато крачето се завърта навън. Той е съпроводен от увреждане на задния кръстосан сухожилие.
6. Разкъсване на медиалния менискус в предния рог. Характеризира се с едновременно увреждане на предния кръстосан сухожилие.
7. Повреда на задния рог на страничния менискус. Рядко локализирано нараняване. За да причини това увреждане, кракът трябва да се завърта навътре.
8. Увреждане на предния рог на страничния менискус. Най-редкият вид нараняване.

В клиничната практика лекарите често се сблъскват с надлъжни увреждания, както и с този вид нараняване, като разкъсване на рога на медиалния менискус.

При атипични локализации на травмата трябва да се търси съпътстващо метаболитно заболяване или системно заболяване на съединителната тъкан, което води до менисшпатия. От друга страна, увреждането на рога на медиалния менискус става по-често при спортни травми при здрави хора.

симптоми

Симптомите на руптура на менискуса се различават малко при различните локализации на травмата. Разрушаването на задния рог на медиалния менискус ще бъде субективно подобно на усещанията, като всякакъв вид нараняване на страничния ставен хрущял.

Ако се установят признаци, трябва да се консултирате с лекар, за да започнете лечение на руптура на менискуса, чиито симптоми се появяват веднага след раждането.

В случай на травма на вътрешния и външния (латералния) хрущял, възникват следните симптоми:

1. Остра болка в областта на щетите.
2. Невъзможност да се правят движения в ставата.
3. Най-често долната част на крака е огъната в коляното.
4. Когато се опитвате да развържете крака, пациентът изпитва чувство на заглушаване, блокирайки ставата.
5. Оток на подкожната тъкан в областта на коляното.
6. Натрупването на кръв в ставната кухина е хемартроза.

Тези симптоми на заболяването не ви позволяват да поставите надеждна диагноза веднага след раждането. В допълнение, при едновременно увреждане на вътреставните връзки, клиничната картина не се променя по никакъв начин.

По-характерни признаци се появяват 2-3 дни след травматизиране на коляното. В същото време ще бъде възможно откриването на разкъсвания на колянни връзки.

Дългосрочни признаци на разкъсване на латералния и вътрешния хрущял:

• Локална болка в проекцията на ставното пространство.
• Намаляване на отока на ставата.
• Положителни симптоми на въртене и разширение.
• Повишена болка с антеро-заден компресиране на коляното.
• При пасивни движения има усещане за щракване или смачкване.

Допълнителните симптоми на предното и задното чекмедже, тестът Lachman, тестът „Pivot Shift“ са положителни, когато разкъсването на менискуса се комбинира с увреждане на кръстосаните връзки.

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата, както и за откриване на руптура на менискуса в остър период на травма, инструменталните методи за изследване помагат.

За диагностицирането се използват следните методи:

1. Радиография на ставите – изключва фрактури на костите, участващи в образуването на артикулация.
2. Магнитният резонанс е златният стандарт за диагностика. Той може да открие всякакъв вид увреждане на хрущялите и връзките.
3. Ултразвукът на ставата е евтин и бърз метод за диагностика. Също така ви позволява да визуализирате някои видове разкъсвания, а понякога и увреждания на връзки.
4. Артроскопията е въвеждането на камера в ставната кухина. Най-точният, но инвазивен метод за диагностика. Той може да открие всякакъв вид увреждане, но по-често диагностичната артроскопия се комбинира с терапевтични манипулации.

За да изключите други заболявания, можете да използвате други методи за изследване: лабораторни тестове на кръв и течност за ставите, компютърна томография и т.н. Основните методи обаче са изброени по-горе.

Вещи

Подобно на всяко друго ставно нараняване, сълзите от менискуса могат да доведат до усложнения. Менисхопатията може да причини следните последици:

1. Контузия на ставата.
2. Ограничаване на обема на движенията.
3. Възпалителни заболявания на ставната капсула.
4. Остеоартроза на колянната става.
5. Следоперативните усложнения са последиците от нарушаване на техниката на интервенция или неспазване от страна на пациента на инструкциите на лекаря.

Много е важно да се извърши своевременно лечение на сълза на менискуса, за да се предотвратят последствията от травмата.

Лечение

Методите за лечение на наранявания на менискуса на колянната става могат да бъдат разделени на консервативни и оперативни. В по-голямата част от случаите можете да постигнете пълно възстановяване само след операция.

Консервативно е възможно да се лекуват непълни разкъсвания при липса на усложнения. В този случай съединението първо се пробива, за да се отстрани хематома и течността.

На колянната става поставяйте мазилка или имобилизирайте по друг начин. След проверка на ЯМР, след 3 месеца се възстановява целостта на хрущяла и се извършва рехабилитационен курс.

В други случаи операцията трябва да се извърши по планиран начин.

Операция

Хирургичното лечение на разкъсване на менискуса може да се извърши по различни начини. Като достъп, най-често се използва артроскопия днес. Минимално инвазивната операция, използваща камера и малки инструменти, ускорява времето за възстановяване, по-малко увреждане на околните тъкани, почти не предизвиква възпалителни усложнения.

По време на операцията е възможно да се направи пластмасова менискус. В този случай дефектът се зашива, като се запазва хрущялът му.

В случаите, когато е невъзможно извършването на пластична хирургия на хрущяла, повреденият менискус или част от него се отстранява. След това корекцията („смилане“) на деформираните части се извършва, за да се сравнят ставните повърхности.

Лечение

При избора на консервативна терапевтична тактика и след операцията е необходимо да се анестезира колянната става. За това се използва лекарствена терапия. Варианти на лекарствени препарати:

• Ненаркотични аналгетици.
• Слаби опиоидни аналгетици.
• Мускулни релаксанти.

Нестероидни противовъзпалителни средства, както и кортикостероиди в този случай, не са показани, тъй като заболяването не е възпалително, а травматично.

Терапевтично физическо обучение

Терапевтичните упражнения играят ключова роля в рехабилитацията след травма. LFK се използва както за възстановяване след операция, така и след отстраняване на леката превръзка върху коляното.

Упражненията се извършват последователно, като се започне с малки товари. Лекарят може да препоръча комплекс от гимнастика. Първоначално се препоръчва да се правят упражнения заедно с физиотерапевт.

Без създаването на правилния начин на движение пълното възстановяване на коляното е невъзможно. Упражненията нормализират кръвния поток, облекчават отока в областта на ставата, намаляват болезнеността, мускулите на влака и увредените връзки.

В допълнение към тренировъчната терапия в продължение на 30 минути на ден в края на рехабилитационния период, се препоръчва да се упражнява на стационарен под наем и в плувен басейн.

Пациентите, които не изпълняват напълно упражненията, имат висок риск от усложнения след консервативно и хирургично лечение.

Допълнителни методи

Рехабилитационният период след операцията и отстраняването на гипсовата превръзка отнема около 6-8 седмици. По това време се препоръчва използването на помощни методи за лечение. Добри резултати са дадени по методите на физиотерапията:

• Блокада.
• Електрофореза.
• Магнитна терапия.
• Акупунктура.

Тези методи намаляват отока и възпалението в областта на ставата, тежестта на болката. Акупунктурата ви позволява да поддържате мускулна сила, за да премахнете рефлексния спазъм на скелетната мускулатура.

Добър ефект оказва масажът, извършен от сертифициран специалист. Процедурите трябва да се извършват след медицинска гимнастика и други физически дейности. Възможно е да се извърши самомасаж след консултация със специалист.

Успехът при възстановяване на пациент след нараняване на коляното зависи от степента на участието му в лечебния процес. Спазването на препоръките на лекаря в пълен размер ще ни позволи да се върнем към обичайните товари възможно най-скоро.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---