Какво представлява херния на Schmorl в гръбначния стълб?

Патологията на аксиалния скелет е актуален проблем на съвременната медицина. Болестите на гръбнака причиняват доста проблеми на хора от различни възрасти и професии. Сред тях има и сериозни случаи и състояния, които могат да бъдат открити само случайно. Последните включват херния (нодула) Shmorlja – изпъкналост на диска към съседните прешлени. Подобен феномен се наблюдава в различни отделения, включително гръдния кош.

Причини

Произходът на хернията на Schmorl не е напълно разбран. Тя може да се появи не само при възрастните, но и в детството. В това обаче са включени различни механизми. И ако при възрастни това се наблюдава поради постепенното изтъняване на прешлените, то при децата по време на активния растеж развитието на диска е пред осификацията на скелетните структури. Смята се, че процесът на образуване на херния е повлиян от такива фактори:

• Прекомерно напрежение в областта на гръдния кош.
• Нарушения на позата.
• Обменна ендокринна патология (хипотиреоидизъм, захарен диабет, болест на Итенко-Кушинг).
• Затлъстяването.
• Остеопорозата.
• Наследствена предразположеност.

Когато хрущялната тъкан нараства в гръбнака, силата му намалява с течение на времето. Това увеличава риска от компресионни фрактури – както травматични, така и спонтанни. В допълнение, нодулът на Schmorl допринася за развитието на заболявания като остеохондроза, спондилоза, междуведомствена херния.

Хернията на Schmorl в областта на гръдния кош се наблюдава по-рядко, отколкото в лумбалния участък, а факторите, допринасящи за неговото развитие при деца и възрастни, могат да се различават.

Симптоми

Като правило, нодулът на Schmorl е рентгеново откритие, което не се появява клинично. Тази изпъкналост може да се появи във всяка част на гръбнака, така че да различава предната, задната, централната и страничната херния. Те могат да бъдат единични или множествени (които се появяват по-често).

Тъй като процесът не включва нервни и съдови структури, няма да има симптоми в ранните етапи. Понякога може да има локален дискомфорт в областта на гръдния кош или малка болка по време на тренировка, изчезващ в покой. В този случай пациентите често се оплакват от невъзможността активно да се занимават със спорт.

Но когато хернията на гръдния кош достигне изразените размери и се вложат дегенеративните дистрофични заболявания на гръбначния стълб, клиничната картина става много по-ярка. Тогава вероятно появата на синдром на компресия (радикулопатия), който е придружен от такива симптоми:

• Стрелба, шиене или болка в областта на гръдния кош, което може да даде на областта на сърцето, рамото, се разпространява по ребрата или в горната част на корема.
• Повишен дискомфорт при накланяне, завои, тежки тежести, дихателни движения, кашлица.
• Изтръпване, изтръпване, „пълзене“ по кожата на гърба или гърдите.
• Местно намаляване на повърхностната чувствителност.
• Промяна в дерматографията, цвета и влагата на кожата.

Когато се изследват, мускулите на гърба са напрегнати, а крайните точки на гръбначния стълб са болезнени. Мобилността на багажника е ограничена. И ако хернията се усложнява от фрактура, тогава симптоматиката става още по-остра. Може да се развият смущения на вътрешните органи, които получават вегетативна инервация от гръдните корени. Движението в този отдел на гръбначния стълб е почти невъзможно.

Хернията на Schmorl е предимно асимптомна, но увеличава риска от развитие на други състояния, които имат жива клинична картина.

Диагностика

Естествено е клинично невъзможно да се идентифицира ноздра на Schmorl. Това може да се случи случайно с допълнително изследване на гръбначния стълб чрез инструментални методи. Пациентът може да дойде при лекар с други оплаквания и в резултат на изследването да стане собственик на тази диагностична находка. Най-често, херничните изпъкналости се определят чрез визуализация:

• Рентгенография.
• Магнитно резонансно изображение.
• Компютърна томография.

С помощта на тези методи е възможно да се направи оценка на вида, мястото и размера на нодулите, както и да се анализира състоянието на други структури на гръбначния стълб. Ако се установи такова образование, е необходимо да се консултирате с травматолог или с вертебролог.

Schmorl хернията често се установява случайно, така че се споменава като радиационен, а не клиничен термин.

Лечение

Тъй като Schmorl херния не е наистина болест, тя не изисква специално лечение. Необходимо е да се обърне внимание на елиминирането на тези фактори, които могат да влошат състоянието на гръбначния стълб. На първо място, е необходимо да спазвате правилата за безопасност в спорта, да не претоварвате гръдния кош и да избягвате хиподинамията. Децата трябва да поддържат правилно положение. Ако пациентът има затлъстяване, тогава трябва да се опитате да отслабнете, като използвате препоръките на лекаря за диета и физическа активност.

Но когато има ясни признаци на компресия на корените на нервите, е необходимо да се проведе активно и сложно лечение. Трябва да се използват различни методи за повлияване на гръбначния стълб:

• Лечебна терапия.
• Физиотерапия.
• Медицинска гимнастика и масаж.
• Операция.

Изборът на методи за терапевтична корекция зависи от клиничната симптоматика и радиологичната картина.

Медицинска терапия

Ако Schmorl херния на гръдния кош е съпроводена от болка и други симптоми, тогава лекарят предписва лекарства на първо място. Те могат да отстранят остри симптоми, като по този начин дават възможност за използване на други методи на лечение. По правило се препоръчва да се използват следните средства:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (Movalis, Orthofen, Arthrosan).
• Мускулни релаксанти (Midokalm, Tolperil).
• Хондропротектори (Artra, Teraflex).
• Витамини от група Б (Milgamma, Vitakson).
• Калциеви препарати (Calcemin Advance).
• Съдови (латрен, Actovegin).

В силна болка кореновата може да изпълнява прокаин блокада и леки симптоми са добре отстраняват от местно действие лекарство – мехлем или гел (Diklak, Finalgon, Traumeel С).

Лечението на наркотици се извършва под строг надзор на лекар, а независимото използване на наркотици може да причини повече вреда, отколкото полза.

Физиотерапия

В допълнение към лекарствата, физичните методи се използват за лечение на остри прояви на херния. Те подобряват притока на кръв и метаболитните процеси в тъканите, намаляват възпалението и болката. Най-често се използват следните процедури:

• Електро- и фонофореза (с новокаин, хидрокортизон, бисхофит).
• Wave Therapy.
• Лазерно лечение.
• Рефлексология.
• Обработка на частици и кал.
• Балнеолечение.

Оптималните методи се избират от физиотерапевта въз основа на клиничната диагноза и общото състояние на пациента.

Терапевтични упражнения и масаж

Основна роля в лечението на херния се играе чрез гимнастиката. Упражненията са показани за всеки размер и местоположение на ноздрите на Schmorl. С направен специално комплекс физическа терапия постига засилване на мускулно-сухожилна структури, подкрепя необходимостта от режим на двигателя на гръбначния стълб, направи своя разширение, което не позволява на усложненията от херния. С упражненията е неразривно свързана и обратно масаж. То може да се проведе както преди, така и след тях. Това помага за отпускане на мускулите и подобряване на притока на кръв към меките тъкани.

Операция

Ако консервативното лечение няма подходящ ефект и прогресирането на клиничните симптоми, се разглежда въпросът за хирургичната интервенция. С помощта на микрохирургични техники се извършва херния (резекция) или лазерно изпаряване (изпарение). Това елиминира синдрома на болката, свързан с компресирането на нервните корени. Ако е необходимо, фиксирайте съседните прешлени – шпондилодес. След операцията са показани мерки за рехабилитация.

Херния Schmorl е рентгенов феномен, който в повечето случаи е асимптоматичен. Но с течение на времето се увеличава рискът от усложнения и други състояния, при които е необходимо активно лечение. Ето защо трябва да се отдели необходимото внимание на ноздрите на Schmorl в гръдния отдел и да се спазват всички препоръки на лекаря.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---