Какво представлява остеоартритът?

От началото на провеждането на клинична статистика до този момент остеоартритът остава най-често срещаното ставно заболяване. Сред всички ревматични заболявания тази патология се проявява при повече от 60% от пациентите. Според последните официални данни почти 20% от световното население има симптоми на болестта. По ирония на съдбата, жените са болни два пъти по-често, отколкото мъжете.

В тази статия ще научите подробно какво е остеоартрит, причините и механизмите на началото, основните клинични прояви, как да го лекувате и дали това заболяване може да бъде предотвратено.

Остеоартрит – хронична, прогресивна ревматична патология, характеризиращ се с дегенеративна загуба на ставен хрущял с прехода на патологичния процес в костта, появата на костни образувания (остеофити) и развитието на реактивна възпаление на синовиалната мембрана.

Причини

Понастоящем истинската причина за остеоартрит все още не е изяснена. Много експерти смятат, че болестта е засегната от няколко провокиращи фактора. В същото време има две основни – увеличено физическо въздействие върху ставния хрущял и намалена устойчивост на нормални натоварвания. Въз основа на това може да се приеме, че водещата причина за остеоартрит ще бъде несъответствие между физическото натоварване на ставния хрущял и способността му да издържи. Какво друго са рисковите фактори:

• Постоянно сериозно физическо натоварване, свързано с професионална, спортна или друга дейност.
• Възраст 50 години и по-големи.
• Травма.
• Други заболявания на ставите.
• Затлъстяването.
• Генетично предразположение.

С възрастта се наблюдава само увеличение на честотата на заболеваемост. Ако в млада възраст има само единични случаи на заболяването, то при хора на възраст 48-52 години честотата е вече около 50%. На 70-годишна възраст и по-стари, патологията се регистрира при почти 90% от анкетираните.

Последните научни изследвания показват, че при пациенти със затлъстяване от втора или трета степен е по-вероятно да се развие остеоартрит на колянната става, отколкото при хора с нормално телесно тегло.

Клинична картина

Първоначалните клинични прояви на остеоартрита възникват незабележимо. Преди всичко, ставите, които изпитват най-голямото бреме, като коляното и тазобедрената става, са засегнати. Въпреки това, дегенеративно-дистрофичните промени могат да засегнат абсолютно всяка група стави. Основният симптом на остеоартрит е болка, която като правило се появява с физическа активност и на практика не отстои в покой. Възможни варианти на синдрома на болката:

• Механична болка. Те се забелязват под натоварване, обикновено се усилват към вечерта и намаляват след пълна почивка.
• Започнете болки. Наблюдава се при реактивно възпаление на синовиалната мембрана на ставата по време на първите движения, след което бързо се затихва достатъчно. Ако натоварването на засегнатата става продължава, усещането за болка се възобновява.
• Болка, причинена от възпаление на синовиалната торбичка (синовит), сухожилия и околните меки тъкани. Появяват се само при изпълнение на движения, в които участват засегнати периартикуларни структури.
• Болка, дължаща се на нарушения на микроциркулацията в суходородната (ставната) част на костта. Като правило, възникват през нощта. Различия гаден характер. Обикновено те преминават сутринта с началото на движенията.
• Рефлексна болка, причинена от мускулен спазъм.
• Болка в резултат на притискане на ексфолирания фрагмент от хрущяла между свързващите краища на костите.
• Болка, причинена от увреждане на костите на синовиума.

Според клиничната практика най-честият синдром на болката е свързан с реактивно възпаление на синовиалната мембрана, периартикуларните меки тъкани и мускулния спазъм. Други, не по-малко важни клинични симптоми на остеоартрит:

• Периодично подуване в зоната на засегнатата става, което може да бъде придружено от повишаване на местната температура, увеличена болка и по-дълга сутрешна скованост.
• Прогресирането на заболяването често води до ограничена подвижност в ставите.
• Когато свободните тела (например, хрущялни фрагменти) се появят в ставата или несъответствието на ставните части на костите, при извършването на движенията ще бъде открито характерно „щракване“.
• Патологичните промени в структурните елементи на ставата с времето водят до сериозна деформация.

При избора на оптимален режим на лечение за остеоартрит се вземат предвид тежестта на клиничните симптоми и тежестта на структурните промени в ставите.

Болест на ставите

Остеоартрозата на тазобедрената става се счита за една от най-тежките форми на заболяването. Коксартрозата (второто име на патологията) представлява около една четвърт от всички случаи на тази болест. Като правило дегенеративно-дистрофичните промени водят до сериозно нарушение на функционалността на ставата. При продължителен и прогресивен курс, без подходящо лечение, често има пълно обездвижване, което води до увреждане на пациента. С тази форма на остеоартрит, симптомите ще имат следните характеристики:

• В ранните стадии синдромът на болката може да отсъства. Понякога първоначалните прояви ще бъдат намалени само до намаляване на силата и бързо умора на бедрените мускули.
• Първо, болката се локализира в слабините, задните части и долната част на гърба. Той носи периодичен и неинтензивен характер, но много скоро той става практически постоянен. Обикновено се наблюдава при ходене, намалява в покой и се появява отново, когато натоварването на крака се възобнови.
• Почти винаги и достатъчно рано има ограничение на подвижността в тазобедрената става. На първо място, бедрото се върти навътре и навън, след като възникнат известни проблеми с изтеглянето му. В напреднали случаи за пациента е трудно да направи обичайната флексия и удължаване на бедрото.
• Много често има хромат, причинен в началните стадии на заболяването чрез спазъм на мускулите, а след това деформация на структурните елементи на ставата.
• В двустранна коксартроза, който засяга само два тазобедрените стави, той се характеризира с „патица разходка“ – торса и таза по време на разходка от едната страна към друга.
• Ако се опитате да натиснете в областта на засегнатата става, получавате чувство на болка.
• Прогресирането на заболяването често води до развитие на атрофия на мускулите на бедрото и бедрата от страна на лезията.
• Често долният край е в принудително положение. Определя се леко флексия в бедрото.

Ако възнамерявате да лекувате заболяването с народни средства, без да се консултирате с лекар, рискувате значително да влошите сегашното здравословно състояние.

Коляно нараняване

Остеоартритът на колянната става се счита за една от най-разпространените форми на заболяването. По правило гонартрозата (второто име на патологията) не е толкова тежка, колкото коксартрозата. Освен това, според клиничната статистика, има много по-малко случаи на инвалидност, в сравнение с дегенеративно-дистрофичното бедрено увреждане. Най-често заболяването се развива при жени в менопауза и при лица, които имат прекомерно телесно тегло и сериозни проблеми с кръвоносните съдове на долните крайници. Водещи клинични симптоми на остеоартроза на коляното:

• Болка с различна интензивност в областта на коляното.
• Болезнени усещания възникват по време на движение, продължително стоене, а също и когато пациентът се издига или слиза по стълбите.
• Болката може да се разпространи до бедрото или до долния крак.
• В движението има характерна криза в ставата.
• Най-често се наблюдават функционални ограничения. На първо място, разширението е по-болезнено, а след това се добавят проблеми с огъването на коляното.
• С течение на времето възниква деформация и увеличение на обема на ставата от различни степени.
• Заедно с деформацията, в почти половината от случаите костната нестабилност се свързва с отслабване на латералните връзки.
• Понякога се определя вътреставното натрупване на течност.
• Можете да намерите известна атрофия на мускулите на бедрото и долния крак.

Допълнителни усложнения гонартроза реактивен възпаление на синовиалната мембрана често се случва, което е характерно за амплификация на болка, подуване, локално повишаване на температурата и излив на външен вид (течност) в ставния кухина. Симптомите на синовит при osteartroze бързо преминават в мир и благодарение на лечение с нестероидни противовъзпалителни средства, но могат да останат в продължение на няколко месеца с образуването на кисти на подколенен ямка. Също така, достатъчно характерни усложнения за гонартрозата са:

• Блокада на коляното (невъзможност да се извърши каквото и да е движение в ставата).
• Мортификация на костната тъкан на нивото на конdyle на бедрото (остеонекроза) с разделяне на фрагмента.
• Сублилиране на патела.
• Спонтанно кръвотечение в ставната кухина.

Не очаквайте да се освободите от остеоартрит след няколко седмици, тъй като това заболяване изисква дълъг курс на лечение и възстановяване, което в повечето случаи е много тромаво и енергийно интензивно.

Лезия на интерфалангеални стави

Приблизително един на всеки пет пациенти с остеоартрит развива дегенеративно-дистрофични промени в ставите на пръстите. В риск са жените в менопаузата, които имат наследствена тежест. В ранните стадии на заболяването често се проявява асимптоматично. Започва с скованост на пръстите, след което се свързва изтръпнатата подпухналост на периартикуларните тъкани. Няколко месеца по-късно на мястото на подуване се образуват гъсти нодули, които силно променят физиологичната конфигурация на междуфаланеалните стави.

При пренебрегвани форми на остеоартрит, ставите на пръстите са рязко деформирани и отклонени в различни посоки. Често има реактивни възпаления на синовиалните мембрани на ставните капсули (синовит), които се съпровождат от появата на болка, зачервяване на кожата и подуване на меките тъкани. Освен това, с движението на засегнатите пръсти, усещанията за болка само се увеличават.

Ако не започнете да лекувате остеоартрита навреме, тогава има висок риск от инвалидност и развитие на ранен инвалид.

Лезия на лактите и раменните стави

Остеоартрозата на лактите и раменните стави се диагностицира изключително рядко, за разлика от други форми на заболяването. Клиничната картина ще бъде доминирана от болезнено ограничаване на мобилността. Понякога има умерена атрофия на мускулите на раменния пояс. Възможно е да се прикрепи възпалението на синовиалната мембрана, което обикновено се развива в резултат на дразнене с костни растения или ексфолиирани фрагменти на ставния хрущял.

Функции на потока

Както показва клиничният опит, ходът на остеоартрозата може да бъде много разнообразен. Някои пациенти имат относително стабилно състояние в продължение на много години, въпреки прогресията на дегенеративно-дистрофичните промени в засегнатата става. Укрепването на синдрома на болката става постепенно на фона на образуването на деформация. Ограничението на функционалността може да не е толкова изразено достатъчно дълго.

Реактивно възпаление на синовиалната мембрана се развива периодично. Трябва да се отбележи, че колкото по-дълго пациентът е болен, толкова по-синовит се получава. Така наречените блокади на ставите са характерни за изразен остеоартрит. Хората с добре развит опорно-двигателен апарат имат по-лек ход на заболяването. С развитието на остеоартрит при възрастните хора, като правило, ще се отбелязват бавно прогресиращи промени в ставите.

Ако заболяването не се лекува, прогресията на дегенеративно-дистрофичните промени не може да бъде избегната.

Диагностика

В повечето случаи характерната клинична картина позволява значително да се стесняват предполагаемите варианти на ревматичната патология. Въпреки това на ранен етап, за да разкриете остеоартрит, не може да бъде прекалено проста. За да се оцени естеството и тежестта на патологичните промени в ставите, не може да се направи без допълнителни инструментални диагностични методи. Какви изследвания се извършват:

• Рентгенография.
• Ултразвуков преглед.
• Компютърно и магнитно резонансно изображение.
• Диагностична артроскопия.

Въпросът за целесъобразността на провеждането на диагностичния метод се определя от лекуващия лекар.

Лечение

Основната цел при лечението на остеоартрит е не само премахването на всички клинични симптоми, но също така за превенция на прогресирането на дегенеративни процеси и максималното възможно подобряване на функцията на засегнатите стави. Интегрираният терапевтичен подход може да включва:

• Прилагане на лекарства.
• Местна терапия.
• Физиотерапевтични процедури.
• Терапевтично физическо обучение и масаж.
• Хирургическа интервенция.

Започнете да лекувате остеоартрозата възможно най-рано, така че прогнозата за запазване на работоспособността и качеството на живот е доста благоприятна.

Медицинска терапия

Симптоматичното лечение се състои в употребата на аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди и лекарства, съдържащи хиалуронова киселина. Приемането на лекарства трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар. За днес най-ефективните лекарства, които могат да преодолеят болката и възпалението, са: НСПВС:

• Диклофенак.
• Ибупрофен.
• Voltaren.
• Кетопрофен.
• Кетопрофен.
• Deksalgin.
• Нимезулид.
• Movalis.
• Целекоксиб.

Не забравяйте, че употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства е свързана с развитието на ерозивно-язвени лезии на стомашно-чревния тракт и други нежелани реакции. Следователно, строго не се препоръчва самостоятелно лечение на НСПВС без лекарско поведение, което определя дозата, честотата на приема и продължителността на терапевтичния курс.

За да се намали прогресията на патологичните промени и да се запази функцията на ставите, се предписват лекарства като хондропротектори. Най-често те използват препарати на основата на хондроитин сулфат и глюкозамин. Най-често срещаните видове хондропротектори са:

• Struktum.
• Дон.
• Сто и едно.
• Артрит.
• Teraflex.

Отличителна черта на тези лекарства е фактът, че терапевтичният ефект трябва да се очаква около 1-2 месеца след началото на лечението. В допълнение, хондропротективният ефект, който осигурява естественото възстановяване на хрущяла и го предпазва от по-нататъшни увреждания, продължава до 4-6 месеца след края на заявлението.

Местна терапия

Използването на различни външни агенти под формата на мехлеми, кремове или гелове (диклофенак, Дълги, Fastum, Ketorol, Naiz и др.) Дава възможност да се справят с много неприятно усещане на болка в ставите, и значително да намали дозата получи НСПВС. Известен анестетичен ефект се осигурява от компреси с димексид в комбинация с други лекарства.

При хронично възпаление на синовиума и неефективност на НСПВС, се препоръчва прилагането на интраартикуларно глюкокортикоидно средство. В такива случаи често използвайте diprospan, което има дългосрочен ефект (до 2 месеца). Като цяло броят на инжекциите не е повече от четири в рамките на една година. Също така препаратите, съдържащи хиалуронова киселина (Ostenil, Synvisc и др.), Имат положителен ефект в борбата срещу възпалението и дегенеративните дистрофични промени.

Укрепването на синдрома на болката и изразеното ограничаване на функционалността на ставите са индикация за повторни курсове на локална терапия.

Физиотерапия

Дългосрочният клиничен опит показва, че комбинирането на използването на физиотерапевтични процедури, масаж и физиотерапия е най-добрият начин за възстановяване на функцията на засегнатите стави с остеоартрит. Какви физиотерапевтични методи обикновено се използват през периода на обостряне на заболяването:

• Електромагнитно поле (ЕМП).
• Ултравиолетово облъчване.
• Магнитна терапия.
• Микровълни и импулсни токове.
• Блокада.

При отсъствието или слабо изразените признаци на реактивно възпаление на синовиалната мембрана на ставната капсула се предписват индуктиротерапия, лазерна терапия, масажи и физиотерапия. За намаляване на дегенеративно-дистрофичните процеси в хрущяла ще се подпомогне електрофорезата с хиалуронидазни препарати.

Благоприятният ефект върху ставите има терапевтични бани (радон, сулфид и др.), Приложения с кал и парафин. За подобряване на мобилността, укрепване на опорно-двигателния апарат и предотвратяване появата на контракции, е необходимо да посещавате курсове по физиотерапия или самостоятелно да изпълнявате специален набор от упражнения, боядисани от специализиран лекар.

Трябва да се помни, че по време на период на обостряне на заболяването не можете да направите масаж, упражнявате терапия и някои видове физиотерапевтични процедури.

Хирургическа интервенция

Ако консервативна терапия е неефективна или има тежко поражение на ставите с неизбежното развитие на лицата с увреждания, на въпроса за извършване на операция, докато заменена с изкуствена става унищожение. Освен това днес се разработват нови методи за хирургично лечение, което позволява минимално инвазивна трансплантация (минимално травматична трансплантация) на засегнатия ставен хрущял.

Според последните статистически данни ендопротезата на големите стави с остеоартрит е ефективна в повече от 85% от случаите.

Предотвратяване

Дълго доказаната истина: за да не се лекува болестта, е необходимо да се предотврати развитието й. Основната превенция на остеоартрозата е да започне от самото детство. Навременното коригиране на плоските крака, упражненията, балансираното хранене, наблюдението на правилната поза, медицинските прегледи са минимални мерки, които ще помогнат за удължаване на живота на вашите стави в по-зряла възраст.

Възрастните трябва да контролират теглото си, не много perenagruzhat ставите избегнат продължителните статистическа ключ, алтернативен седнал на бюро с разходки и т. Г. вторична профилактика на остеоартрит се редуцира за да се предотврати развитието на рецидив (повторения заболяване) реактивен възпаление на синовиалната мембрана на ставната капсула, че често води до временно увреждане. Пациентите трябва да се контролира натоварването на ставите, да се премести в по-лека работа, да се използва основни лекарства и възстановителни процедури за лечение на остеоартрит и свързаните с нея заболявания.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---