Кръвен тест за прогестерон. Индикации, техника, какви заболявания диагностицират? Как да се подготвим за теста?

прогестерон (от латински „хормон за бременност“) е женски полов хормон, който подготвя жена за появата на бременност. В женското тяло прогестеронът се произвежда в яйчниците, плацентата и надбъбречните жлези. Основната му функция е осигуряване на бременност и регулиране на менструацията.

В мъжкото тяло прогестеронът е много по-малко. Той синтезира тъканите на тестисите и надбъбречните жлези. При мъжете въз основа на прогестерон, тестостерон и редица други важни хормони се произвеждат, но ролята му е по-малко значима, отколкото при жените.

За анализ на прогестерон се взема кръв от вената. В лабораторията кръвният серум се пречиства от кръвните клетки и се изследва по имунохимичния метод. Съвременните анализатори ви позволяват да получите резултата от анализа след няколко часа. Периодът на изчакване е средно 1 ден.

Ролята на прогестерона в тялото на жената

Прогестеронът се отнася до стероидни хормони. В женското тяло това биологично активно вещество отговаря за процесите на възпроизводство и влияе на процесите, протичащи в много органи.

Прогестеронов дефицит при жените може да доведе до сериозни последици:

• преди бременността – стерилитет, свързан с факта, че ендометриума на матката не е готов да прикрепи оплодено яйце;
• по време на бременност – спонтанен аборт – спонтанен аборт.

Висок прогестерон при жените също така придружени от неприятни симптоми:

• мигрена;
• нарушено зрение;
• акне;
• хронична умора;
• интерменструално кървене.

Характеристики на производството на прогестерон

1. Прогестерон при не-бременни жени се произвежда от жълтото тяло и в ограничена степен от надбъбречните жлези. Жълто тяло – Това е временна ендокринна жлеза, разположена в яйчника. Неговото име се обяснява с цвета, който се дължи на голямо количество жълт пигмент – лутеин.

Поради това активността на жълтото тяло и синтеза на хормона се регулира от имунната система, хормоните на яйчниците и хипофизната жлеза.

Цикълът на развитие на жълтото тяло се състои от 4 етапа:

1. пролиферация. Всеки месец в един от яйчниците узрява фоликул с яйце. Когато овулацията, гниенето на фоликула и яйцето отиват в коремната кухина. След това стените на фоликула се събират в гънки, „се затварят“. В кухината се появява кръвоизлив, който провокира активно разделяне на гранулозни клетки, облицоващи стените на фоликула.
2. васкуларизация. В стените на фоликула се образува голям брой кръвни капиляри. Поради интензивната си работа жълтото тяло на яйчника има най-интензивен кръвен поток от всички органи на женското тяло.
3. цъфтеж. Жълтото тяло значително се увеличава с размери до 2,3 cm и се простира над повърхността на яйчника. Той увеличава синтеза на прогестерон 30 пъти в сравнение с началния етап на менструалния цикъл. Тази фаза трябва да продължи около 12 дни. Ако тя намалява, тогава говорете недохранване на жълтото тяло и една жена не може да забременее.
4. измиране. Ако не е настъпила бременност – клетките намаляват, в жълтото тяло има дистрофични промени. Постепенно се заменя с тъкан от белег, превръщайки се в бяло тяло. Това се придружава от понижаване на концентрацията на прогестерон в кръвта.

2. Прогестерон по време на бременност. В началото на бременността жълтото тяло продължава да синтезира хормона за още 12 седмици, почти през целия първи триместър. Неговата работа се стимулира от пликовете на ембриона (хорио) чрез хорионния гонадотропин. През второто тримесечие функцията за производство на прогестерон се поема от плацентата.

Нивото на хормона се увеличава стабилно от 9-та до 32-та седмица на бременността. През това време концентрацията на прогестерон в кръвта се увеличава с 15 пъти в сравнение с тялото на не-бременна жена. Този хормон контролира не само състоянието на матката, но и целия метаболизъм на бременната жена. Благодарение на прогестерона, жената абсорбира максималното количество хранителни вещества от продуктите, което се придружава от отлагането на мастната тъкан.

Ефектът на прогестерона върху тялото на жената

• На лигавицата на матката. Първите 14 дни от менструалния цикъл (пролиферативна фаза) върху матката са засегнати от естрогени, продуцирани от нарастващия фоликул. Те стимулират активното делене на ендометриални клетки. След овулация фоликулът се превръща в жълто тяло и произвежда прогестерон. започва фазата на секреция, чиято продължителност е също около 14 дни (увеличаване или намаляване на повече от 2 дни – патология). В този период прогестеронът има директен ефект върху ендометриума, което води до промени, които създават благоприятна среда за поставяне на оплодено яйце и за развитие на ембриона. Секреция на маточните жлези, секреция на лигавична секреция, съдържаща гликоген и полизахариди. Каналите на жлезите се намокрят и се разширяват, което им позволява да увеличат площта си.
• Спирална усукване на кръвоносни съдове. Хормонът ги кара да се гърчат и да се кръвтят, което е важно за кръвообращението на бъдещия плод.
• Stroma (свободната съединителна тъкан, която запълва лумена между ендометриумните жлези) става едематична и натрупва течност и хранителни вещества.

Намаляването на концентрацията на прогестерон в края на цикъла е: спазъм на артериите, влошаване на електрически клетки и съединителната ендометриални влакна топене. Тези промени улесняват отхвърлянето на лигавиците по време на менструация.

• В хода на бременността. Прогестеронът подготвя тялото за раждане и стимулира развитието на плода.

• Спира менструалния цикъл;
• Осигурява растеж на матката;
• Отпуска мускулите на матката, намалява тона си;
• Намалява чувствителността на матката към веществата, които причиняват намаляването й;
• Подпомага натрупването на мазнини, за да се гарантира, че плодовете и майчините хранителни вещества;
• Успокоява връзката, която улеснява преминаването на плода през родовия канал по време на раждането;
• Подпомага растежа на млечните жлези (алвеоли и лобули), което е необходимо за отделянето на мляко.

• На метаболизма.

• Стимулира апетита. Това обяснява факта, че жените във втората половина на цикъла увеличават желанието за въглехидратна храна.
• Увеличава способността за спестяване на мазнини – увеличава шансовете на организма да оцелее при недостиг на храна. Поради наличието на прогестерон се наблюдават мастни депозити в областта на талията.
• Успокоява гладките мускули на стомашно-чревния тракт. Това забавя развитието на храната и позволява на организма да абсорбира колкото е възможно повече всички хранителни вещества. Страничен ефект може да бъде ферментация на храната в червата и повишено образуване на газове.
• Повишава производството на инсулин след хранене. В този случай прогестеронът намалява чувствителността на тъканите към инсулин, като повишава нивото на захарта в кръвта. Това свойство на хормона се свързва с увеличаване на апетита за бонбони преди менструация и по време на бременност.
• Повишава основната телесна температура. Поради тази характеристика е възможно да се определи овулацията.

• На мускулно-скелетната система.

• Разцепване на мускулната тъкан. Увеличава протеиновия катаболизъм, който причинява разграждането на мускулните клетки. Този факт се доказва от увеличаването на уреята в урината по време на периоди с високо съдържание на прогестерон в кръвта на жената.
• Релаксация на сухожилията и сухожилията. Свързващата тъкан става по-еластична. Това улеснява процеса на раждане, но увеличава риска от нараняване през втората половина на менструалния цикъл и по време на бременност.
• Подобрява образуването на костна тъкан.

• На нервната система и в съня. Продуктите от разграждането на прогестерон имат успокояващ ефект, подобен на барбитуратите. Има както положителни, така и отрицателни ефекти. Положителни ефекти:

• Подобрява церебралното кръвообращение;
• Стимулира растежа на нервните клетки;
• Предотвратява увреждането на клетъчните стени на невроните;
• Стимулира паметта;
• Намалява честотата на епилептичните удари и гърчове;
• Има успокояващ и анестетичен ефект.

Чрез намаляване на концентрацията на прогестерон преди менструалния фаза повишена раздразнителност и плач, настъпват промени в настроението.

• На имунната система. Прогестеронът подтиска активността на имунната система, което предотвратява конфликта между майката и плода, който съдържа чуждия протеин (ДНК на бащата). Потискането на имунитета обаче е придружено от редица неприятни реакции: появата на акне, обострянето на херпеса и алергията, появата на кондилома в периоди на повишено съдържание на прогестерон.
• На кожата. Хормонът стимулира изпотяване и активно производство на себум. Поради тази причина, през втората половина на цикъла кожата става мазна, възпалението се появява по-често.

Каква е целта на прогестероновия тест

Показания за назначаване на кръвен тест за прогестерон

• Подозрение за извънматочна бременност. В този случай нивото на хормона ще бъде по-ниско, отколкото при нормална бременност (рано, около 30 ng / ml);
• Заплаха от аборт;
• Необходимостта от определяне на овулацията при планиране на бременността.
• Оценка на недостатъчност на лутеална фаза при диагностициране на безплодие;
• Аменорея – липса на менструация при небременни жени в репродуктивна възраст;
• Нарушаване на активността на жълтото тяло;
• Необходимостта от наблюдение на състоянието на плацентата по време на бременност;
• Кисти или тумори на яйчниците, открити при ултразвук;
• Тумори на надбъбречните жлези;
• Оценка на ефективността на лечението с прогестеронови лекарства;
• Деца с вродени аномалии на надбъбречните жлези;
• Деца с нарушение на производството на стероидни хормони, нарушение на пубертета.

Как да се подготвим за прогестеронов тест

• За 1-2 седмици отменете приема на лекарства, които засягат освобождаването на прогестерон (списъкът е даден по-долу). Ако това не може да бъде направено, трябва да се предостави списък на лекарствата с дози в лабораторията.
• 12 часа преди датата на анализа, изтрийте:

• приема на храна;
• алкохол;
• физическа активност;
• тютюнопушенето.

• Тестване сутринта до 11. Празен стомах.

Не е желателно тестът да се вземе незабавно след:

• ендоскопско изследване;
• ултразвук;
• Рентгенови лъчи;
• флуороскопия.

В кой ден от менструалния цикъл се взема кръвта за анализ?

Резултатите, получени в различни дни от цикъла, могат да се различават с десетки пъти. Следователно, за правилна оценка е необходимо стриктно да се спазва времето на анализа, даден от лекаря. Той взема решение въз основа на продължителността на менструалния цикъл.

При не-бременни жени кръвта за прогестерон обикновено се приема на 21-23 ден от цикъла. (Първият ден от цикъла е първият ден от менструалното кървене). С олигоменорея (оскъдна менструация) – започвайки от 15-ия ден на цикъла с интервал от 3 дни. Когато сте бременна в който и да е работен ден.

Нормални стойности на прогестерона

При оценката на анализа е необходимо да се има предвид, че нормалните (референтни) стойности в различните лаборатории могат да се различават съществено. Следователно дешифрирането на анализа трябва да се извърши от гинеколог или ендокринолог.

период	Ниво на прогестерон ng / ml
	жени	хора
Под 13 години	0,2 – 1,5	0,2 – 1,4
Повече от 13 години		0,2 – 0,9
Фоликулярната фаза	0,2 – 1,5
овулация	0.8 – 3.0
Лутеална фаза	1.7 – 27.0
Аз триместър на бременността	11.2 – 90.0
II триместър на бременността	25.6 – 89.4
III триместър на бременността	48.4 – 422.5
Postmenopause	0,1 – 0,8

Някои лаборатории осигуряват нивото на прогестерона в нанограми на милилитър (ng / ml), както е показано в таблицата, а други в наномол на литър (nmol / L). За да се превърне ng / ml в nmol / l, умножете с коефициент 3,18.

При какви патологии се увеличават или увеличават параметрите на прогестерона?

• Множествена бременност. След 16-тата седмица всеки плод има собствена плацента и произвежда прогестерон. Следователно, при жени, които са бременни с близнаци или триплети, нивото на хормона се увеличава значително.
• Забавено съзряване на плацентата. Високото ниво на прогестерон в II-III триместър на бременността може да показва проблеми с развитието и съзряването на плацентата.  Нефункциониращо маточно кървене (извън менструалния период), свързано с увеличаване на лутеалната фаза. Високото ниво на прогестерон, което продължава повече от 14 дни, може да причини кървене поради ненормално развитие на кръвоносните капиляри в ендометриума.
• Вторична аменорея. Липсата на менструация при жени в детеродна възраст може да бъде свързана с анормална функция на яйчниците. Понякога това нарушава баланса на естрогените и прогестерона в полза на последното.
• Хиперплазия на надбъбречните жлези. Тъканта на надбъбречната жлеза е също така способна да произвежда хормони. С увеличения си растеж, количеството синтезирани вещества се увеличава. Тази причина е характерна за мъжете и децата под 13 години.
• Тумор на надбъбречната жлеза. Фокална пролиферация на надбъбречните клетки, произвеждаща прогестерон и други полови хормони.
• Оток на яйчника. Фокална пролиферация на яйчникови клетки, която синтезира хормони.
• Кисти на яйчниците. Кухина в яйчника, пълна с течност. Тя може да се формира на основата на жълто тяло, което вместо да изсъхва, започва активно да развива и освобождава хормони.
• Неравенство – неподходящо оплождане на яйцето, в резултат на което в маточната кухина се образува купчина кисти, наподобяващи куп грозде. Той бързо се увеличава по размер и провокира повишено освобождаване на прогестерон.
• хориокарци- – злокачествен тумор на матката, който е добре лечим. Настъпва във фонов режим на везикуден пламък, нормална доставка или извънматочна бременност. Съпровожда се от хормонални нарушения.
• Бъбречна недостатъчност е придружен от забавено отделяне на прогестерон от бъбреците.
• Цироза и други чернодробни заболявания. Хормонът се неутрализира в черния дроб, така че заболяванията му водят до натрупване на прогестерон в кръвта.
• Администриране на лекарства:

• прогестерон и неговите синтетични аналози;
• противогъбичен – кетоконазол;
• хормонален – мифепристон, кломифен, кортикотропин;
• антиепилептична – валпроева киселина, Depakin.

При какви патологии параметрите на прогестерона се понижават?

• Недостатъчност на жълтото тяло. Прогестеронът се получава в недостатъчно количество или в краткосрочен план, докато матката няма време да се подготви за имплантирането на яйцето. Ако бременността се случи на фона на нисък прогестерон, тогава рискът е голям, че при следващите месеци мукозната матка ще се отлее заедно с оплодената клетка и ще възникне спонтанен аборт.
• Заплахата от спонтанен аборт, свързан с хормонални нарушения. Ниският риск от прогестерон и липсата на растеж в следващите проучвания предполагат плацентарна аномалия и висок риск за плода.
• Маточно кървене, свързано с ниски нива на прогестерон. Дългосрочното нередовно кървене с нисък прогестерон се наблюдава при юношеството и при жените по време на менопаузата.
• Плацентна недостатъчност. Нарушаване на хормон-образуващата функция на плацентата. Същевременно нивото на прогестерона се увеличава леко.
• Вътреустероидно забавяне на растежа. Тази патология е показана от ниските нива на прогестерон по време на бременност.
• Бременност Бременност. В по-късен момент плацентата намалява производството на хормона.
• Дисфункция на яйчниците. Нарушаването на производството на хормони в яйчниците може да бъде свързано с хронично възпаление, възрастови промени, ендокринни разстройства.
• hyperestrogenia – увеличение на нивото на естроген в персистирането на фоликула – няма овулация и фоликулът не се превръща в жълто тяло.
• хипогонадизъм (основно или средно). Болест, проявяващ се от недостатъчност на половите жлези и недостатъчно развитие на гениталните органи.
• Синдром на късата лутеална фаза. По различни причини (полицистоза, ендометриоза, хронично възпаление) лутеалната фаза продължава по-малко от 10 дни.
• Синдром на галакторея-аменорея – разпределението на млякото и отсъствието на менструация, причинени от нарушение на хормоналния баланс (повишени нива на пролактин) при не кърмещи жени.
• Приемане на лекарства:

• антибиотици – ампицилин;
• перорални контрацептиви;
• антиепилептични лекарства – карбамазепин, фенитоин;
• хормонални препарати – даназол, госерелин, ципротерон, леупролид, естриол, простагландин Е2.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---