Метотрексат: описание на лекарството, как да приемате лекарство в таблетки и инжекции (дозировка, странични ефекти, противопоказания)

Метотрексатът принадлежи към групата на антиметаболитите, той е мощен антитуморен медикамент. Лекарството се предлага в таблетки, в различни опаковки и форми:

• Пластмасови кутии с 50 таблетки;
• Стъклени буркани с 50 таблетки;
• Контур пластмасови клетки от 10 или 50 таблетки.

Банките се поставят в кутии от картон за 1,2,3 или 5 броя. Една таблетка съдържа 2,5 mg активна съставка метотрексат.

Когато е показано лекарството

Лекарството се използва главно за лечение на онкологични заболявания, което се предписва за някои ставни и ставни заболявания.

1. Рак на гениталиите – вулва, шийката на матката, пениса, както и гърдите.
2. Тумори на яйчниците или тестисите germinogennogo природа.
3. Остра лимфоцитна левкемия.
4. Рак на вътрешните органи: хранопровод, бели дробове, бъбреци, надбъбреци, уретери, бъбречен таз, черен дроб.
5. Сквамозен клетъчен карцином на шията и главата.
6. Трофобластично заболяване.
7. Сарком на Ewing, меки клетки и остеогенен сарком.
8. Псориазис в тежка форма, неподлежащ на подходящи терапии.
9. Медулобластом, ретинобластом, лимфогрануломатоза.
10. Ревматоиден артрит с неефективно лечение чрез други методи.
11. Тежки стадии на гъбична микоза.

Преди началото на лечението е необходим цялостен преглед и задълбочен преглед на анамнезата, тъй като наркотикът има доста подробен списък на противопоказанията и страничните ефекти.

Противопоказания и странични ефекти

Лекарството се използва с повишено внимание при стомашна и дуоденална язва, улцерозен колит, асцит, дехидратация, плеврален излив, история подагра.

Всички инфекциозни заболявания, причинени от бактерии, гъбички или вируси, радиация и химиотерапия, също могат да бъдат причина да не използвате лекарството.

Лекарството не се предписва в такива случаи:

1. Изявена дисфункция на черния дроб и бъбреците;
2. Деца до 3 години;
3. Бременност и кърмене;
4. HIV инфекция и намален имунитет;
5. Остри инфекции;
6. Левкемия, придружена от хеморагичен синдром;
7. Нарушения на хематопоезата – анемия, левкопения, хипоплазия на мозъка;
8. Индивидуална непоносимост към активното вещество на лекарството.

Лекарството може да има такива странични ефекти:

Нарушения от централната нервна система: замаяност, сънливост, главоболие, спазми, временна парализа, пареза. Понякога има афазия, енцефалопатия, атипична черепна чувствителност. При приемането на големи дози е възможно емоционална лабилност и преходно увреждане на когнитивните функции.

Нарушенията на сърцето и кръвоносните съдове: понижаване на кръвното налягане, тромбоемболизъм (включително белодробен), перикардит и перикарден излив, тромбоза на мозъчните съдове и дълбоко разположена вени, tormboflebit.

Нарушения на храносмилателната система: гадене, повръщане, болезнено преглъщане, гингивит и улцерозен стоматит, анорексия, язвен лезии и кървене на хранопровода, стомаха и червата, панкреатит, ентерит, фиброза и цироза, остър хепатит, хипоалбуминемия.

Нарушенията на кръв: анемия, тромбоцитопения, левкопения, панцитопения, агранулоцитоза, еозинофилия, лимфаденопатия, хипогамаглобулинемия.

Дисфункция на дихателната система: обструктивна белодробна недостатъчност, белодробна фиброза, пневмония, алвеолит, интерстициална пневмония – задъхване, затруднено дишане, треска, суха кашлица.

Дисфункция на пикочно-половата система: цистит, протеинурия, тежка бъбречна недостатъчност, хематурия, азотемия, нарушения произвеждат сперматозоиди и яйцеклетки, намалено сексуално желание, импотентност, преходно олигоспермия. При жените, липсата на менструация, гинекомастия, вагинален секрет, затруднено зачеването, нарушения на развитието на плода, заплахата от предсрочно прекратяване на бременност, спонтанен аборт и смърт на плода.

Нарушения на очите: конюнктивит, катаракта, преходна слепота, фотофобия, повишена лакримация.

Нарушения на функциите на мускулно-скелетната система: остеопороза, артралгия, остеонекроза, миалгия, склонност към фрактури.

Лезии на кожата: алергичен обрив, уртикария, дерматит и neyrodemity, еритематозен обрив реакция на ултравиолетова радиация, промени в пигментацията на кожата, загуба на коса, екхимоза, frunkulez и акне, лющене, рани, се превръщат в некроза и токсична епидермална некролиза.

Ако се използва метотрексат за лечение на псориазис, върху кожата може да се появят ерозивни плаки, може да се появи усещане за парене.

Неоплазми: обратим лимфом.

• Общи действия на лекарството върху тялото на пациента:
• алергична реакция, до анафилактичен шок,
• алергичен васкулит,
• умира от меки тъкани,
• обостряне на животозастрашаващи инфекции, включително пневмоцистна пневмония, нокардиоза, криптококоза, хистоплазмоза, фатален сепсис, разпространен херпес,
• повишено изпотяване,
• развитие на захарен диабет.

Не изключвайте внезапната смърт.

Дозировка и препоръки за употреба

Лекарството Methotrexate се предлага под формата на таблетки. Те трябва да се приемат перорално. Продължителността на лечението и дозировката се определят от лекаря поотделно. Видът и формата на болестта, нейната тежест, характеристиките на хематопоетичната система, общата схема на лечение на ракови заболявания се вземат под внимание.

1. В трофобластичните формации лекарството трябва да се приема при 15-30 mg на ден в продължение на 5 дни. След това се прави почивка в продължение на 7-10 дни, в зависимост от стадия на заболяването и симптомите. Общо 3 до 5 курса на лечение.
2. При лимфобластна левкемия лекарството се включва в комплексната терапия. Предписан е в комбинация с преднизолон при доза от 3,3 mg / m. кв. м. докато не се постигне ремисия. По-късно дозата се определя от изчисляването на 2,5 mg от лекарството на килограм телесно тегло. Метотрексат се приема в необходимото количество веднъж на всеки 14 дни или два пъти седмично в количество от 15 mg / m. кв. м.
3. При ревматоиден артрит в начален стадий на лечение приемайте 7,5 mg веднъж седмично. Дозата може да се раздели на три части и да се приеме в интервал от 12 часа или да се приеме наведнъж. Можете да увеличите дозата, за да получите максимален ефект, но в този случай общото количество на приеманото лекарство не трябва да надвишава 20 mg на седмица. Освен това дозата постепенно намалява, докато се определи минималното необходимо количество от лекарството, за да се запази постигнатия ефект.
4. При неходжкинов лимфом, метотрексат се използва също и в комплексната терапия. Препоръчителна дозировка: пет последователни дни при 7,5 mg / m2. или 15-20 mg / кв.м. по време два пъти седмично.
5. В случай на гъбична микоза, лекарството трябва да се приема два пъти на седем дни за 25 mg. Необходимо е постоянно да се наблюдават хематологични показатели и общото състояние на пациента, за да се намали дозата, ако е необходимо, или да се спре лечението с лекарството.
6. При псориазис лекарството се предписва на 10-25 mg на седмица, в зависимост от стадия на заболяването и чувствителността към лекарството на пациента. Дозата може постепенно да се увеличи (но не повече от 25 mg за седем дни) и след като ефектът отново се понижи, докато се определи оптималната доза.

Нежеланите реакции могат да бъдат сведени до минимум, ако дозата е строго спазвана, не можете сами да промените режима на лечение, да инжектирате допълнителни лекарства или да спрете лечението с метотрексат без разрешението на лекаря.

Симптомите на предозиране като такива отсъстват, отрицателните странични ефекти могат да се влошат при продължителна употреба на лекарството във високи дози.

Допълнителни препоръки

Метотрексат се използва при лечението на рак само под строг медицински контрол. По време на лечението е необходимо непрекъснато проследяване на състава на периферната кръв. Нивото на левкоцитите и тромбоцитите в началния стадий на лечение се проверява всеки ден, след това на всеки 5-7 дни, а след това два пъти месечно.

Особено внимание трябва да се обърне на функционалността на бъбреците и черния дроб, трябва да има флуороскопия на гръдния кош. При най-малък признак на интоксикация дозата се коригира или лечението се прекъсва.

Ако има повишение на нивото на билирубина в кръвта поради действието на лекарството метотрексат, незабавно се предписва интензивна детоксикационна терапия. Преди приложението на лекарството трябва да се изследва хематопоезата на костния мозък. Преразглеждането се извършва в средата на лечението, а последното е след завършването му.

По време на периода на лечение с това лекарство е необходимо да се проследява съдържанието на киселини и алкали в урината. За тази цел, с помощта на капкомер, пациентът се инжектира интравенозно от 400 до 800 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид в деня преди започване на терапията. И 40 ml разтвор на натриев хидрогенкарбонат.

Същата процедура се извършва през следващите 2-3 дни. Когато приемате метотрексат в големи дози, е необходимо да вземете голямо количество течност, за да избегнете дехидратация. В тежки случаи допълнителен флуид се прилага интравенозно чрез капков метод.

Препоръчително е да се избягва по време на лечението на ваксинацията на пациента и на хората, които живеят с него, срещу различни вируси. Не препоръчвайте контакт с носители на бактериални инфекции и с хора, които са получили ваксина срещу полиомиелит.

При пациенти с левкемия в стадия на ремисия не трябва да се прилагат антивирусни ваксини за още три месеца след последния курс на химиотерапия. При лечението на псориазис, употребата на локални препарати трябва да продължи в съответствие с предписаната схема.

Ако се използва метотрексат в комбинация с нефротоксични лекарства, не се препоръчва да се нарушава дозировката и схемата на всяко лекарство. Ако поради някаква причина времето за приемане е пропуснато, не можете да увеличите дозата при следващото приемане.

Дори при ниски дози, метотрексатът не може да се комбинира с ацетилсалицилова киселина. При проявяване на улцерозен стоматит и честа диария лекарството трябва да бъде преустановено, за да се избегне развитието на хеморагичен ентерит.

При симптомите на белодробна токсичност, лекарството се спира, в противен случай рискът от необратими токсични ефекти върху белите дробове се увеличава. Лекарството не се комбинира с алкохол и увеличава токсичния ефект върху черния дроб. Избягвайте продължително излагане на слънчева светлина.

Спешна консултация с лекар е необходима, ако има такива симптоми:

• Неочаквано кървене и кръвоизлив от всякакъв вид;
• Наличие на кръв в урината и изпражненията;
• Червени точки върху кожата;
• Фекални маси на постоянна консистенция в черен цвят;
• Нарушение на функцията на костния мозък.

Пациентът трябва да бъде внимателно използван домакински остри предмети – ножици, ножове, игли, шило – избягване на съкращения и кървене. Избягвайте контактен спорт, при който може да настъпи травма при кръвоизлив.

Лечение зъболекар трябва да завърши преди започване на лечението с метотрексат, или да го прехвърля на по-късен етап (висок риск от инфекция, отхвърляне на пломби и протези, лошо заздравяване на тъкани). Бъдете предпазливи за зъбобол и зъбен конец.

Не се препоръчва да се зачева по време на лечение с метотрексат и веднага след него. Жените трябва да чакат поне един цикъл на овулация, мъжете – три месеца. За да се предотвратят токсичните ефекти върху плода, трябва да се приема фолинат калций.

Пациентите, лекувани с метотрексат трябва да се въздържат от шофиране и други машини, които изискват висока концентрация и бързи реакции, тъй като лекарството има силни странични ефекти върху централната нервна система.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---