Остър и хроничен хематогенен остеомиелит: причини и лечение
Хематогенният остеомиелит е заболяване, което се характеризира с възпалителен процес на костния мозък и разрушаване на костта.
Това състояние може да възникне, ако има някакви инфекциозни патогени, туморен процес и условно патогенна микрофлора в организма в присъствието на намаляване на отговора на имунната система.
Съдържание на страницата
Рискови фактори
Има рискови групи, които включват хора с несъвършено образуване на имунната система.
Те включват:
- деца под 7-годишна възраст поради костния мозък, неформован до края и костната тъкан;
- хора с вродени или придобити имунодефицити;
- хора в напреднала възраст;
- пациенти със сепсис;
- хора с хронична инфекция;
- пациенти с туморни заболявания.
Най-често се наблюдава остър хематогенен остеомиелит при деца, дължащ се на повишена чувствителност на организма към инфекции. При децата главно заболяването засяга костите на лицевия скелет и долната челюст.
При деца от първата година от живота, входните врати за инфекция са микрокредити и наранявания на лигавицата на устата и носа.
Важен фактор за развитието на заболяването е поражението на лигавичните респираторни инфекции.
Хематогенен остеомиелит може да се появи при деца и възрастни от всяка възраст при наличие на туберкулоза в тялото.
За да се предотврати причиняването на туберкулоза от белите дробове в костния мозък, е необходимо лекарят да се придържа към предписаната схема на лечение, без да липсва лекарство.
Хематогенният остеомиелит на костите на черепните кости често може да бъде свързан с такива заболявания като:
- възпаление на средното ухо;
- ethmoiditis;
- синузит;
- синузит;
- dacryocystitis;
- гноен пародонтит.
Форми на заболяването
Има две форми на хематогенен остеомиелит:
- Остра форма най-често наблюдавани при деца, юноши и хора на средна възраст. При хората с наличие на състояния на имунна недостатъчност в повечето случаи се наблюдава хронична форма.
- хроничен хематогенен остеомиелит може да възникне и при пациенти в напреднала възраст. Тази форма е характерна и за хората с хронични заболявания на тялото.
Етапи на развитие на болестта
Развитието на хематогенен остеомиелит започва с възпалителен процес в костния мозък и може да доведе до пробив на възпалителни продукти през кожата.
В зависимост от поражението на органите и тъканите се разграничават няколко етапа на развитие на заболяването:
- развитие на възпаление на костния мозък;
- образуване на костен абсцес;
- възпаление на периотеалните тъкани и развитие на абсцес;
- формиране на флегмон в междумускулни случаи;
- развитието на фистулата и пробив на гнойно съдържание.
По време на първия етап патогенните микроорганизми и променените клетки на тялото се вливат в костния мозък с кръвния поток. Точно там намира собствените си клетки от имунната система и ги атакува.
В същото време възниква възпалителен процес, който отнема все повече и повече костни клетки.
В следващия стадий на заболяването, възпалителният процес се трансформира в топене на клетки от кости и костен мозък. На мястото на кухината, в която е разположен костният мозък, се образува гноен абсцес.
Продължавайки костни клетки да се разпространяват, хематогенен остеомиелит се простира до периоста и хрущяла, образувайки в тях периостална възпаление и абсцеси.
След като гнойът най-накрая разтопи периотема, той пробива меките тъкани, престоява в мускулните случаи и образува флегмон.
Голямо количество гной в костите и меките тъкани може да доведе до образуването на фистула, чрез която гной и некротични костни маси излизат през отвора в кожата.
Формирането на фистулата и освобождаването на гной често спира острия период на заболяването. В хроничната форма на болестта, малки флегмонови форми, които не водят до развитие на фистулата, но остават в меките тъкани.
Клинична картина
Проявите на хематогенен остеомиелит могат да бъдат различни в зависимост от формата, стадия на заболяването и състоянието на човешкото тяло.
Острата форма в стадия на възпаление се проявява от общите симптоми на интоксикация:
- висока температура;
- обилно потене;
- слабост.
При по-нататъшното развитие на заболяването има слабост в движението (локализация зависи от засегнатата кост), бързо
умора, висока температура продължава.
Ако костите на долния крайник са засегнати, става трудно човек да се движи. Ако долната челюст е засегната, функцията на маскировката е нарушена. При голяма площ на увреждане на костта могат да се наблюдават патологични фрактури.
В острата фаза на заболяването е възможно да се образува фистула, през която излиза гной. След изпускането на некротични маси и остатъци от гной има рязък спад на температурата, чувство на дискомфорт изчезва.
При недостатъчно лечение на острата фаза на заболяването хематогенният остеомиелит става хроничен.
Хроничният ход на хематогенния остеомиелит се характеризира с постоянно леко повишаване на температурата до подчинените цифри.
В този случай процесът на разрушаване на костите е широко разпространен – до унищожаването на цялата кост, ставата и преминаването към друга кост.
Също така в хроничната форма на болестта има постоянна слабост, бавна, но забележима мускулна умора, дискомфорт по време на движенията.
Ако хроничната форма се наблюдава при кърмачета или в напреднала възраст, е трудно да се диагностицира.
Модерен подход към диагностиката
Важен диагностичен критерий за гноен остеомиелит е повишаване на температурата. При човек с гноен остеомиелит температурата може да достигне 38.5 ° C – 40 ° C.
Въпреки това, заболяването може да се получи на практика асимптоматична – при хора с имунна недостатъчност телесната температура може или да остане в нормалните нива или намалена поради изчерпването на имунната система.
Хроничната форма се появява и при леко повишаване на телесната температура.
Характеристика на диагностицирането на хематогенен остеомиелит е трудността при разпознаването на този процес. При наличието на гнойни лезии по кожата е трудно да се разбере откъде идва тази формация и до каква дълбочина тя достига.
Да се подозира, че гноен остеомиелит е възможен в присъствието на следните форми:
- абсцес;
- абсцес;
- периостити;
- пробив на абсцеса и продължителна екскреция на гной.
В допълнение към клиничната картина лабораторната и инструментална диагностика нямат никакво значение.
По този начин лабораторните тестове ще помогнат за откриване на възпалителния процес в организма. Анализът на кръвта върху определена флора ще помогне да се идентифицира причинителят на болестта и да се предпишат необходимите антибиотици.
От инструменталните методи за диагностика, рентгеновите лъчи и CT са най-информативни. Рентгеновото изследване ще позволи да се види патологичният процес. Чрез измерване на костната плътност може да се знае степента на нейното унищожаване.
CT ще позволи на лекарите да знаят степента на увреждане на костите и околните тъкани. Това ще определи количеството на необходимата хирургична интервенция.
От навременната диагноза на заболяването зависи успехът на лечението на остеомиелит.
Нарушения на терапията
Основните задачи на лечението на хематогенен остеомиелит включват:
- елиминиране на причинителя на заболяването;
- спиране на възпалителния процес;
- отстраняване на некротични тъкани;
- възстановяване на загубената функция.
За ефективно лечение може да се използва фармакотерапия, хирургично лечение и комбинация от тези възможности.
Изключително лекарствена терапия се възлага на пациентите в началните етапи.
Използват се следните лекарствени продукти:
- специфични и неспецифични антибиотици;
- стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства;
- hondroprotektory;
- витамини;
- минерални комплекси.
Хирургичното лечение е насочено към елиминиране на гной, некротични маси и елиминиране на нежизнеспособни тъкани.
Също така се използва протезата, която ви позволява да инсталирате специални щифтове на мястото на увредената кост и да направите пластмаса на отстранените мускули.
При наличието на фистула, фистулният курс се промива с антибактериални разтвори и се излива канализация, поради което излиза гнойното съдържание.
Какви усложнения се заразяват с болестта?
Индивидуалната чувствителност към антибиотици не винаги дава възможност да се избере подходяща антибиотична терапия за конкретен пациент.
Недостатъчното преразглеждане на фистулата, костите и съседните меки тъкани може да стимулира разпространението на патогенната микрофлора в центъра на възпалението. Всичко това води до факта, че болестта продължава да се развива в хронична форма.
След извършване на хирургична намеса не винаги е възможно да се възстанови функцията на костите и меките тъкани. Това създава предразположеност към чести фрактури, увредена функция (дъвчене, поддържане, двигател).
Предотвратяване на болестта
Предотвратяването на болестта се състои в прилагането на прости правила за мониторинг на здравния статус.
Те включват:
- своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
- пълноценно лечение на хронични заболявания;
- проверка на здравния статус на всеки шест месеца.
Хематогенният остеомиелит е неспецифично заболяване, което може да се развие във всяка възраст.
За да предотвратите развитието му, трябва внимателно да наблюдавате здравето си и да посещавате редовно терапевта за превантивни прегледи.
ВАЖНО 👩⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ...
|
