Остра ревматична треска: какво е това заболяване и каква е опасността

Острата ревматична треска (ORL) е опасно заболяване, което засяга главно деца или хора на възраст под 20 години. В Русия, неотдавнашната патология се диагностицира изключително рядко, най-вече засегнати от жителите на Азия.

В резултат на инфекция стрептококова инфекция при пациенти с наследствена фактор развиват остро възпаление на съединителната тъкан, която покрива сърцето, ставите, нервната система и мозъка. Без своевременно лечение това заболяване може да причини сериозни усложнения.

Характеристики на болестта

Заболяването се развива на фона на страдание остър тонзилит, болки в гърлото или скарлатина, причинени от агресивното бета – хемолитични стрептококи група А. Този вид инфекция е изключително токсични и опасни, защото води до развитието на автоимунен процес, при което имунната система работи срещу собствените клетки на сърцето и кръвоносните съдове. Това се случва само ако тялото има генетично предразположение към ревматизъм.

Според статистическите данни, патологията се наблюдава главно при жените и се предава генетично от роднини от първата линия на родство. Често острата ревматична треска се нарича болест на социалното нещастие. Това се дължи на факта, че предразполагащите фактори са:

• жизнени условия, при които голям брой млади хора живеят в една и съща стая (студенти);
• държави, в които медицинските грижи са ниски, няма санитарна култура;
• лошо хранене и условия на живот, ниско ниво на материала.

При повечето хора след заболяване, причинено от стрептококи, се получава устойчив имунитет. И в тези генетично предразположени, имунния отговор отсъства и вторична инфекция започва комплекс автоимунно възпаление.

Streptococcus антигени, циркулиращ през кръвния поток в тялото, се натрупват в тъканите и съдовете на сърдечно – съдовата система, което води до възпаление на високата токсичност. Това води до развитие на прогресиращ ревматизъм. Ако лечението не започне на ранен етап, се развива необратимият процес на некроза на клетки и колагенни влакна, което причинява тежка форма на склероза.

Класификация на болестта

ORL се класифицира по няколко показателя:

• в зависимост от фазата на заболяването;
• по клинични показатели;
• на степента на участие в възпалителния процес на различни телесни системи.

Първична и повтаряща се ревматична треска

Първичната форма на заболяването започва внезапно, има изразени симптоми и активен възпалителен процес. Предоставяйки навременна терапевтична помощ, лечението може да бъде бързо и ефективно.

Повтарящата се инфекция в резултат на хипотермия, стрес предизвиква рецидив и прогресивен курс на ревматизъм.

Класификация по прояви на болестта

Болестта може да възникне с различна степен на интензивност:

1. остра форма – има внезапно настъпване, активен процес и полисиндромни лезии;
2. подчинена степен – възпаление се развива постепенно в продължение на няколко месеца, е смазани симптоми, умерена активност на процеса и намаляване на ефекта на лечението;
3. продължителна форма – характеризиращ се с дълъг бавен възпалителен процес;
4. латентен поток – няма симптоми, се открива при диагностицирането на сърдечни заболявания;
5. повтарящ се Ревматичната треска има вълнообразен клиничен ход, с фази на обостряне и ремисия, увреждането на вътрешните органи се осъществява сравнително бързо.

Тежест на възпалението

Болестта има различни степени на увреждане на вътрешните органи:

1. сърдечният дефект може да се развие или да не се развие, но сърцето участва в възпалителния процес, който е изпълнен с миокардиосклероза и ревматично сърдечно заболяване;
2. При възпалителния процес, ставите, дихателните органи, бъбреците, кожата, може да се развие неврорематизъм;
3. клиничната картина се характеризира с полиартрит, хорея, кардит, подкожни нодули и пръстеновидна еритема;
4. персистиращо увреждане на кръвообращението, причиняващо сърдечна недостатъчност.

Серозните мембрани и вътрешните органи рядко са засегнати, по-често при повторно развитие на ревматизъм. По принцип, ставите и сърдечно-съдовата система страдат.

Причини за болестта

Има две основни причини за развитието на ревматична треска.

Агресията на бета-хемолитичен стрептококов тип А

Основният фактор, който причинява заболяването, е щам на инфекция от стрептококов тип А. По-често това се случва или се случва на фона на прехвърлени ENT – заболявания:

• гнойно възпалено гърло;
• червена треска;
• фарингит.

Този щам е силно заразен и токсичен, веднага щом патогенните микроорганизми бъдат въведени в кръвоносната система, работата на имунната система на организма се нарушава. В резултат на това започва ревматичната атака на собствените клетки, засягайки ставите, сърцето и други органи.

Наследствен фактор

Въпреки високата патогенност на щама, не всеки е изложен на риск от получаване на ревматизъм. И само тези, които имат специфичен антиген присъстващ в организма, като по този начин определят наследственото предразположение към острата ревматична треска.

Симптоми на остра ревматична треска

По правило първите признаци на треска се появяват 2 седмици след инфекциозно заболяване. Първо, състоянието на пациента се подобрява, периодът на фалшиво възстановяване може да бъде съпътстван от изтънчени симптоми под формата на слабост и леко разширени лимфни възли. На този етап се синтезират специфични антитела и се развива болестта.

Повечето деца и юноши в острия период на заболяването изпитват следните симптоми:

• рязко повишаване на телесната температура до 40⁰С;
• развитие на синдром на болката в ставите на различни места: болка може да се появи в коленете, лактите и в ставите на ставите, непрекъснато се движи;
• периартикуларните тъкани се изчервят и набъбват;
• има признаци на ревматично сърдечно заболяване: болка в гърдите, аритмия, ниско кръвно налягане.

При малките деца симптоматиката е по-изразена, за разлика от юношите и децата от юношеството. Те имат умерени симптоми:

• телесната температура не надвишава 38,5⁰С;
• синдром на болката в ставите по-слабо изразен, оток и възпаление не винаги съпровожда болка;
• симптомите на ревматичното сърдечно заболяване са с неясен характер.

Първичната треска се проявява с ярки симптоми:

• поради тежката ставна болка, мобилността на пациента е ограничена;
• синдромът на болката се скита в природата, проявява се на различни места, но се поддава добре на лечение с наркотици;
• ставите имат очевидно подпухване и възпаление, с характерно зачервяване;
• нарушение на ритъма на сърцето се наблюдава при 90% от пациентите;
• задух и болка в лявата страна на гръдния кош;
• подуване на долните крайници, придружено от повишено потене и умора;
• очевидна сърдечна недостатъчност поради увреждане на сърдечните клапи и понижаване на тонуса на кръвоносните съдове, когато слушате сърцето, се чуват характерни шумове;
• Ревматичните възли се срещат изключително рядко, но точно диагностицират ревматична треска.

Кожните изригвания под формата на червени гъсти нодули се появяват само при деца, локализирани на гръдния кош, гърба, под кожата в ставите и преминават в рамките на един месец.

Как се диагностицира болестта

Поради подобни симптоми с други заболявания диагнозата на ORL често е трудна. Ако има признаци на кардит, основно за да се определи диагнозата се извършва:

1. ехокардиография в Доплер режим, който ни позволява да определим с каква скорост и в каква посока кръвта се движи във вените и артериите, както и налягането в съдовете. Проучването на състоянието на коронарните съдове и структурните промени в сърцето дава представа за степента на увреждане на клапите и възпалението на сърдечната черупка.
2. електрокардиограма определя всички патологични промени в сърдечната честота, което показва състоянието на сърдечния мускул.

Лабораторният кръвен тест е задължителен, чиито индекси дават представа за следното:

• при скорост на утаяване на еритроцитите повишена (ESR) и повишено количество на реактивен протеин, който се характеризира с възпаление на черния дроб, можем да заключим, че организмът развива остро възпаление;
• ревматична треска, кръвен тест за наличие на антитела срещу стрептококи (те повдигнат).

В допълнение, намазка взети от устната кухина за бактериологично изследване за наличие на хемолитични стрептококи агент. За да се изключат други сърдечни заболявания, се извършва диференциална диагноза. Въз основа на цялостно изследване на пациента, лекарят предписва лечение.

Лечение на остра ревматична треска

Целта на лечението е, както следва:

• отстраняване на причината за заболяването;
• нормализират метаболитните процеси в организма и стабилизират работата на увредените органи, както и значително подобряват имунитета;
• повлияват състоянието на пациента чрез елиминиране на симптомите.

Повечето пациенти са хоспитализирани, особено деца. Те се нуждаят от строга почивка на леглото за 21 дни и диетична диета. В зависимост от състоянието на пациента, лекарят предписва медикаменти и физиотерапия. В тежки случаи може да се наложи операция.

Лечение

По отношение на стрептококова инфекция се използват само антибиотици. Те могат да бъдат пеницилин-тип лекарства, и с индивидуална непоносимост, те се заменят с макролиди или lincosamides.

През първите 10 дни антибиотиците се използват като инжекции и след това се предписват таблетки.

Ако се диагностицира кардита, се използва хормонална терапия с глюкокортикостероиди. Това се извършва под строго наблюдение на лекар.

За симптоматично лечение се използват следните лекарства:

• Диклофенак – за лечение на болка и възпаление на ставите, лечението може да продължи до 2 месеца;
• Дигоксин – като стимулант за нормализиране на работата на миокарда;
• Asparks – с дистрофични промени в сърцето;
• Ласикс – като диуретик за подуване на тъканите;
• Имуностимуланти за подобряване на защитните реакции на тялото.

Продължителността на лечението и дозировката се определят от лекаря. Това зависи от състоянието и възрастта на пациента.

Хирургическа интервенция

Оперативното лечение се извършва само в случай на тежко сърдечно заболяване. След това лекарят решава за необходимостта от хирургично лечение. Пациентите могат да бъдат подложени на пластични или протетични сърдечни клапи.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури се провеждат паралелно с основното лечение:

• обработка с парафин и кал;
• UHF отопление;
• обработка с инфрачервени лъчи;
• радон и кислородни бани.

На етапа на възстановяване се предписва курс на терапевтичен масаж, който трябва да се извършва от специалист.

Характеристики на храненето

Като се има предвид, че с това заболяване алергичните реакции се активират поради метаболитни нарушения, е необходимо да се въведе диетична диета и да се спазват редица правила:

• ограничаване на консумацията на бързи въглехидрати;
• да се изключи мазнина;
• намаляване на количеството сол при готвене;
• не забравяйте да ядете протеини и растителни мазнини;
• храната трябва да е богата на витамини и минерали;
• начин на готвене – готвене, консумиране, печене, всички съставки трябва да бъдат меки;
• режим на хранене – частично, не по-малко от 6 пъти дневно, течност – не повече от 1 литър.

Менюто на пациента трябва да бъде проектирано по такъв начин, че тялото да получава всички необходими витамини и микроелементи, чийто дефицит се проявява през периода на заболяването.

Какви са последствията от болестта и усложненията?

При навременна диагноза и адекватна терапия прогнозата е обикновено положителна, но при някои пациенти могат да се появят сериозни усложнения:

• развитие на хронични заболявания, сърдечни заболявания, атрофия на митралната клапа;
• при деца в 10% от случаите има пролапс или стеноза, сърдечна недостатъчност;
• аритмия, тахикардия;
• риск от ендокардит.

Смъртоносният резултат е изключително рядък, но последствията могат да бъдат сериозни.

Влияние върху имунитета

Имунната система се състои от комплекс от тъкани, кръвоносни съдове и човешки органи, които осигуряват способността на организма да устоява на болестта чрез освобождаване на имунните клетки.

В резултат на висока токсичност на бета-хемолитична група А стрептококи се образуват специфични антитела, които разрушават имунните клетки на тялото и засягат не само съединителните тъкани, но и невроните. По този начин в цялото тяло възпалението се развива в различни органи и заразените имунни клетки започват да разрушават не собствените си враждебни агенти, а собствените си. В резултат на поражението се развива некроза и започва разрастването на съединителната тъкан, образувайки белези и причинявайки необратими процеси, които нарушават функцията на органа.

Как възниква ревматична треска при децата?

Острата ревматична треска при деца настъпва в по-тежка форма, отколкото при възрастни и често има усложнения. По принцип сърцето и ставите страдат, се развиват необратими процеси, които в бъдеще могат да причинят увреждане. При децата сърдечните заболявания, кардита и стеноза се развиват по-често.

Лечението на юноши се усложнява от факта, че често има алергична реакция към лекарства, които са необходими за лечение на болестта. Неправилното допускане или отхвърляне на лекарства причинява резистентност на микроорганизмите към антибиотици, което е изпълнено с хронична форма на заболяването и появата на рецидиви. За тази цел, деца, които преди това са имали висока температура, е необходимо да се предприемат периодични превантивни курсове с пеницилин.

Ревматична треска и бременност

Според статистиката жените са по-склонни към ревматизъм, поради което представител на по-слабия пол не е имунизиран срещу тази болест, особено в ранна възраст.

Ако възникне инфекция по време на бременност, лекарите препоръчват това да бъде прекъснато, тъй като последствията могат да бъдат непредсказуеми както за плода, така и за майката.

По-рано прехвърленото ORL може да покаже усложнения по време на бременност. Нарастващата тежест върху сърцето с увеличаване на периода може да влоши състоянието на бременната жена и да причини белодробен оток по време на раждане. Най-голямата опасност е херпесната сърдечна недостатъчност, която може да се развие по време на бременност.

За да се минимизират рисковете през периода на бременност и раждане, е необходимо планиране на бременността. По правило тези жени получават цезарово сечение и през цялата бременност се наблюдават в болницата. Противопоказанията за бременност и раждане са само остра фаза на заболяването.

Какви превантивни мерки могат да бъдат предприети

Трябва да се предприемат превантивни мерки при здрави деца. Те са както следва:

• подобряване на имунитета – хранене, упражнения, втвърдяване;
• Когато се инфектират с бактериална инфекция, лечението трябва да се извърши докато детето се възстанови напълно;
• Не допускайте присъствието на деца в голям клъстер от връстници, наблюдавайте здравето на членовете на семейството.

Ако детето вече е имало остра ревматична треска, препоръките на лекарите са, както следва:

• постоянен мониторинг от лекар;
• веднъж на всеки 21 дни е необходимо да се направи пеницилин инжекция;
• своевременно лечение на всички заболявания.

В този случай трябва да се следват превантивни мерки в продължение на 5 години, при условие че няма усложнения. Ако се развият сърдечни заболявания, тези пациенти се наблюдават през целия си живот.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---