Паравертебрална блокада: индикации и техника на изпълнение

Блокада на гръбнака – медицинска манипулация, която е предназначена за аналгезия (облекчаване на болката) близо до гръбначния стълб. С тази процедура, бод с анестезия се инжектира в паравертебралната зона в областта на изхода на гръбначния нерв, за да „прекъсне“ рефлекса на болката. Допълнителните вещества заедно с анестетик помагат за намаляване на отоци около нервите, подобряване на храненето им.

Паравертебралния блокове се използват в медицината за предпазване от опортюнистични заболявания (дългосрочна болка в гърба води до спазъм на мускулите на гърба, кривината на лагера, който може допълнително да повлияят на здравето на вътрешните органи).

Предимства на манипулацията

Има голям брой методи за облекчаване на болката, но не всички дават желания ефект при лечението, а някои имат сериозни усложнения.

Паравертебралната блокада има няколко предимства пред други методи:

• Максималната близост на бод до мястото на нерва, което осигурява бърз достъп до засегнатата зона.
• Възможност за използване на метода няколко пъти.
• По-малко усложнения, отколкото други видове анестезия.
• Бърз аналгетичен ефект, тъй като фокусът на болката и нервите са в непосредствена близост до мястото на инжектиране.
• Мярката за облекчаване на болката след блокада е значително по-висока, отколкото след спиналната или епидуралната анестезия.

Участващият лекар определя начина на лечение, като обръща внимание на индивидуалните характеристики на пациента и наличието на подходящи индикации.

Свидетелство

Блокада на гръбначния стълб е един от най-ефективните методи за лечение на болки в гърба и долната част на гърба. Това лечение се извършва изключително по предписание на лекаря, като се вземат предвид общото състояние и данните след изследванията.

Паравертебралната блокада може да бъде ефективна в следните процеси, които са придружени от силна болка:

1. С остеохондроза, херния диск, изпъкналости и други заболявания на гръбначния стълб.
2. С фрактури на ребрата и увреждания на гръбначния стълб.
3. С патологии на периферната нервна система (притискане на нерва, невралгия, радикулит).
4. По време на бъбречни или чернодробни колики.
5. С значителна болка в долната част на гърба, сакрален гръбнак, миалгия.
6. По време на операциите на сърцето, бъбреците, в органите на коремната кухина, холецистектомия (като допълнение към анестезията).

В зависимост от причините за болката в гърба, долната част на гърба, лекарят може да предпише лидокаин или блокада от новокамини.

Основната причина за болка в наше време е болки в кръста, което може да се отрази само на първия вратен, гръдни, лумбални, сакрален бек офис, и след известно време, процесът обхваща няколко отдели наведнъж.

Шийните прешлени

Блокадата на цервикалния гръбнак е широко разпространена поради увеличаването на честотата на цервикалната остеохондроза.

Често причината за болка в областта на шията е дразнене в гърлото на кожуха на нервите след спондилоза, остеохондроза, междубвертебрална херния.

Остеохондрозата на цервикалния участък се развива в резултат на заседнал начин на живот, дълго време в компютъра в седнало положение.

Видове блокада:

• Мускулите на стълбището предни.
• Големият тилен нокът.
• Ставен.
• Звездният възел.

За отстраняване на синдрома на болката се използва ревертебрална блокада с разтвор на новокаин.

Отделение по торака

Можете да премахнете болката в гръдната област чрез няколко вида блокада:

• Вегетативна паравертебрална.
• Kostovertebralnoy.

След инжектирането болката изчезва почти веднага. Процедурата се провежда на всеки 2-3 дни.

Трябва да се помни, че манипулацията може не само да подобри състоянието на пациента, но и да се превърне в фактор за усложнения и дори смъртоносен резултат, така че е опасно за здравето и живота да се харчат без специални нужди.

Отделение по лумбосакрал

С болка в гръбначния стълб, долната част на гърба, лекарите често препоръчват паравертебрална блокада на неокаин.

видове:

• Перинеуален форминален селектин.
• Ставна блокада.
• Епидуралната.

При херния на гръбнака се извършва интеркостална или епидурална блокада.

Болести, които са показател за провеждане на паравертебрална анестезиология:

• Главоболие, болка в лицето.
• Невралгия.
• Херния.
• Остеохондроза на лумбалните и други части на гръбначния стълб.
• Болести на ставите.
• Наранен периферен нерв.

Каква блокада да приложите, може да бъде избрана само от лекуващия лекар.

Противопоказания

Блокадите в неврологията имат редица противопоказания. Те са разделени на 2 групи: абсолютно (инжекцията е забранена), относителна (не препоръчваме блокада).

В какви случаи не може да се използва тази техника на анестезия:

1. Нетърпимост към наркотиците, свръхчувствителност към тях в историята (особено при прилагането на блокадата на Novocain).
2. Недостатъчност на различни органи (чернодробна, бъбречна, сърдечна).
3. Ниско кръвно налягане.
4. Патологични процеси в централната нервна система.
5. Тумори или възпаления, които са локализирани в паравертебралната пропаст, в междуребребната пукнатина.
6. Период на бременност (всеки термин).
7. Остри инфекциозни процеси.
8. Епилепсия.
9. Треска.
10. Нарушаване на коагулацията, хеморагичен синдром, лечение с превантивни дози хепарин.
11. Рани, наранявания, пустуларни или възпалителни лезии на кожата на гърба, където трябва да се направи бод.

С повишено внимание е необходимо да се инжектират в случаи на увредена поза, сколиоза, тъй като епидуралната кухина може да бъде пробита.

Механизъм на действие

Блокадата се развива благодарение на прякото действие на локалната анестезия върху задните (чувствителни) корени на спиналния нерв, свързващите клони. Нервът на изхода на гръбначния канал в междинната стена няма епинеурални и перинеуални слоеве, което улеснява лесното проникване на упойката.

Освен това е възможно веществото да проникне в съседни пространства: около главата на ребрата, епидуралната кухина, нервните възли и плексусите – това допринася за увеличаване на анестезията.

Прониквайки до влакната на нерва, аналгетичният агент инхибира възбудимостта на рецептора и нервната проводимост.

Техника на изпълнение

Блокадата, независимо от това кой отдел се прилага (лумбосакрален, цервикален, гръден), се извършва на 2 етапа: подготвителната и незабавната процедура.

Подготвителен етап: кожата на гърба се третира с антисептици (йоден разтвор, етилов алкохол).

Предварителна анестезия: с фина игла се правят инжекции за анестезиране на кожата на 4 точки странично на спинозния процес (разстояние 2 cm от средната линия).

Самата процедура е блокадата: дебела игла повече от 10 cm е необходимо да се направи пробиване на кожата обратно към предварително анестезирани точка, бавно натиснете иглата перпендикулярно на кожата, докато има усещане за устойчивост, натиснете малко иглата върху себе си, за да влезе под ъгъл над мястото на инжектиране, и след това бавно въведете анестезия в необходимата доза.

Как се извършва процедурата?

За облекчаване на болката с остеохондроза на цервикалния департамент, пациентът е поставен от едната страна или оседлен, искайки леко да огъва врата. Инжектирането се извършва в зоната на шестия прешлен на гръбначния стълб.

При остеохондроза на гръдната част инжекцията се прави между T4 и Т9, а ако остеохондрозата засяга други части, пробиването се извършва под T10 до L2.

Лумната блокада се различава от гръдната, тъй като иглата преминава, а не под напречния процес на лумбалния прешлен.

Когато се извършва инжектирането в лумбалния гръбначен стълб, агентът често се инжектира в зоната на интерстициалните и костните канали за по-голяма ефективност.

По-добре е, когато нервната анестезия се извършва под радиологичен контрол (за да се избегне рискът от епидурално инжектиране поради поставянето на иглата през междузвездното пространство).

Използваните лекарства

При извършване на процедурата се използва местна упойка (често блокада на новокаин или лидокаин) за облекчаване на болката.

Концентрацията и видът на средствата се избират стриктно индивидуално. В случаи на силна болка се използва максималната доза.

Основните лекарства: лидокаин, нонокаин, тримекаин, бупивикаин, карбокаин.

В допълнение към основното аналгетично действие, анестетиците също имат вазодилататорно, репаративно, ресуспираторно, релаксиращо (за гладко и напречно мускулно действие) действие. Тези свойства са полезни при остеохондроза, херния, заболявания на гръбначния стълб.

За да се удължи ефектът на блокадата на Novocaine, епинефринът се добавя към анестетика, който има вазоконстриктивна активност и по този начин намалява резорбцията и токсичния ефект на лекарството.

За да се подобри ефективността на лечението, към разтвора се добавят други лекарства: кортикостероиди за допълнително противовъзпалително и анти-оточно действие; витамини от група В за трофично, антихистаминово и вазодилатиращо действие.

Усложнения

Както всяка манипулация, блокадата има редица възможни усложнения.

Сред тях най-важните са:

• Токсични (с назначаването на голяма доза анестезия, неправилна техника и прилагане на лекарството в кръвния поток).
• Алергични (както забавени тип – кожни прояви / отоци, така и анафилактичен шок с незабавен тип).
• Пункт на кухини (плеврален, коремен, гръбначен).
• Травматично (увреждане на съда с образуване на хематом / кръвонасядане / кървене, нерв с нарушение на чувствителността / двигателна функция).
• Vegetososudistye реакция (поради симпатична приложение епинефрин, и ваготоничната поради бързото нарастване на крака след прилагане на лекарството: тахикардия / брадикардия, увеличен / намаляване на сърдечната честота и др ..).
• Възпалителни процеси (менингит, остеопериостит поради манипулация при нестерилни условия).

За предотвратяване на определени усложнения премедикацията се извършва с хипнотици, антихистамини. За да се избегнат токсични усложнения, е необходимо правилно да се изчисли дозата на лекарството, инжектирайте адреналин в разтвора.

Важно е да се манипулира стриктно според всички правила на асептията.

След прилагането на лекарството, на пациента се дава легло за почивка, за да се избегне ортостатичен колапс.

Трябва да се има предвид, че методът на блокирането на паравертебралната болка се отнася до симптоматични методи на лечение и следователно е недостатъчен за борба с болестта. Лекарят трябва да предпише адекватно етиологично и патогенетично лечение.

В периода на ремисия след облекчаване на болката, допълнителните терапии са масаж, физиотерапия, физиотерапия.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---