Смущения в съня. Причини, видове нарушения и начини на лечение, структурата на нормалния сън.

Сънят е толкова просто ежедневно действие, което човек изпълнява вечер и се събужда сутрин. Обикновено не мислим за този въпрос – какво е сън? Сънят обаче, като физиологично действие, не е прост. Сънят се състои от две фази: бързо и бавно. Ако лишава от REM сън (събуди в началото на този етап), а след това лицето ще бъде наблюдаван психични разстройства, и ако ви лиши сън с бавни вълни, той може да се развива апатия, депресия.

Фази и цикли на нормалния сън, свойствата на бърз и бавен сън

Характеристики на бързата фаза на съня

Нека започнем с бърз фаза на сън. Също така тази фаза се нарича парадоксален или фаза бързо движения на очите (Сън REM). Този период на сън се нарича парадоксално електроенцефалограма напомня един, когато сте будни. Това означава, че а-ритъм се записва на електроенцефалограма, самата крива е ниска амплитуда и висока честота. Помислете какво представлява електроенцефалограмата – запис на мозъчните сигнали с помощта на специално оборудване. Подобно на записването на активността на сърцето върху кардиограма, също се записва активността на мозъка върху енцефалограмата. Но в тази фаза на парадоксалния сън релаксацията на скелетните мускули е по-изразена, отколкото във фазата на бавен сън. Паралелно с отпускането на скелетните мускули, с очите се правят бързи движения. Именно тези бързи движения на очите дадоха името на бързата фаза на съня. Бързото фаза на съня следните мозъчни структури са активирани: задната хипоталамуса (Hess Center) – Център включване на съня, ретикуларната формация на горните секции на мозъчния ствол, медиаторите – катехоламини (ацетилхолин). На този етап човек вижда сънища. Има тахикардия, повишено кръвно налягане, увеличена церебрална циркулация. Също така са възможни такива явления като сънбалвизъм, сънливост, сънуване (реч в сън) и т.н. За да се събуди човек е по-трудно, отколкото в бавната фаза на съня. Като цяло бързата фаза на сън отнема 20-25% от общото време на сън.

Характеристики на бавната фаза на съня

Във фазата на бавен сън електроенцефалограмата съдържа сънни спирали. При прилагането на тази фаза на съня се включват следните структури – предният хипоталамус и долните части на ретикуларното образуване. Най-общо, бавен сън отнема 75 – 80% от общото време на сън. Медиатори на тази фаза на сън – гамаминобутирова киселина (GABA), серотонин, δ – пептид на съня.

Бавната фаза на дълбокия сън е разделена на 4 под-фази:

• сънливост (потапяне в сън). На електроенцефалограмата се откриват α – вълни, β и ζ. Когато сънната безсъние е много изразена, останалите подфузи на бавен сън може да не настъпят
• фаза на сънните шпиндели. На електроенцефалограма, предимно ζ – вълни и каротидни вретена. Това е най-продължителната фаза на сън – отнема 50% от общото време на сън. От тази фаза лицето излиза лесно
• третата и четвъртата фаза на бавния сън се обединяват в едно под общо име δ – сън (бавен, дълбок). Третата под-фаза представлява преход към тази фаза. Много е трудно човек да се събуди. Тук се създават кошмари. При безсъние тази фаза не се прекъсва.

Спасителни цикли

Фазите на съня се комбинират в цикли, т.е. редуващи се в строга последователност. Един цикъл трае около два часа и включва бавен сън, състоящ се от подфони и бърз сън. В рамките на тези два часа 20-25% попадат на бърз сън, т.е. около 20 минути, а останалото време е бавен сън. Нормалният здравословен сън започва с бавна фаза. До сутринта човекът има бърза фаза на сън, така че често е трудно да стане сутрин. Досега се счита за достатъчно за добра почивка с 3-4 цикъла на сън, т.е. продължителността на съня е 6-8 часа. Това твърдение обаче е валидно само за здрави хора. Съвременните учени са показали, че при различни соматични заболявания се увеличава нуждата от количество сън. Ако качеството на съня страда, то човек също иска да спи повече. На практика всеки човек в определен период от живота си среща проблеми с качеството на съня. Ето защо днес проблемът за смущенията на съня е много актуален.

Видове нарушения на съня

С нарушение на съня лекари от почти всяка специалност се срещат при пациентите си. Приблизително половината от населението на Русия е недоволен от качеството на съня си. В по-проспериращи държави нарушенията на съня в различна степен засягат от една трета до половината от населението. Има нарушения на съня при различни възрасти, но честотата им се увеличава с възрастта. Съществуват и различия между половете – по-честите нарушения на съня се наблюдават при жените, отколкото при мъжете.

Разстройствата на съня обикновено се разделят на три групи:

1. нарушения на съня
2. вътрешносъдови нарушения на съня
3. пост-сънливи нарушения на съня

Оплаквания, направени от хора с предумишлени нарушения на съня.

Не можеш ли да заспиш?

Нека разгледаме по-подробно какво представлява всяка група. Първата група – предполагаеми нарушения. Тази група съчетава нарушения на съня, свързани с трудностите при заспиване. В този случай, човек излиза с различни страхове и тревоги, той не може да заспи от часове. Често се появяват тревоги и страхове, че не могат да заспят, преди да се оттеглят в леглото. Тревожни и обсебващи мислят, че утре всичко ще се случи отново. Ако обаче е възможно да заспите, тогава сънят на тези хора ще продължи безопасно.

Оплаквания, направени от хора с вътрешносъдови нарушения на съня.

Ти се събуждаш ли през нощта?

Втората група е, така наречените, интрасоматични разстройства. Тази група съчетава такива нарушения на съня, при които процесът на сън е повече или по-малко задоволителен, но има нощни събуждания по различни причини. Такива вечерни събуждания са доста чести и след всяко от тях не можете да заспите за дълго време. В резултат на това има усещане за липса на сън на сутринта. Също така сутринта такива хора не са много подходящи.

Оплаквания, направени от хора с пост-сънливи нарушения на съня.

Рано събуди се?

Третата група е постмодерни нарушения Sleep. С този вид разстройство на съня, сънят и сънят са добре, но събуждането става съвсем рано. Такива хора обикновено казват: „Е, просто сън в никое око!“. По правило повтарящите се опити за заспиване са неуспешни. По този начин времето, прекарано в съня, се съкращава.

Всички тези видове нарушения на съня водят до увеличена умора през деня, летаргия, умора, намалена активност и ефективност. Към тези явления се добавя чувство на депресия и лошо настроение. Има редица заболявания, които обикновено се свързват с човек с нарушения на съня. Тези заболявания са доста различни и могат да се отнасят до дейностите на всички органи и системи.

Това, което не задоволява хората със сънни разстройства в съня си?

Нека се опитаме да разгледаме по-отблизо хората, които са разтревожени от нарушения на съня.

1. Първата категория са тези, които спят малко, но достатъчно добре. По правило това се отнася за хора в напреднала възраст, активен начин на живот. Тези хора често са успешни или се стремят да просперират в някоя област. За тях този начин на сън не е патология, а начин на живот.

2. Втората категория са хората, които са недоволни от качеството на съня си. Те са объркани от недостатъчна дълбочина на съня, чести епизоди на събуждане и усещане за липса на сън на сутринта. И тази категория хора се интересува от качеството на съня, а не от продължителността му.

3. Третата категория обединява хора, които са недоволни от дълбочината на съня и продължителността на съня. Това означава, че разстройствата на съня са по-дълбоки в сравнение с първите две категории. Поради това е много трудно да се лекува тази група хора с нарушения на съня.

Какво причинява смущение в съня?

Трябва да се отбележи, че различните нарушения на съня винаги са проява на болест. Това означава, че това явление е вторично. Общата класификация на видовете нарушения на съня има много раздели. Ще разгледаме основното, което най-често е психофизиологичното нарушение на съня.

Основният фактор в развитието на психофизиологичното нарушение на съня е фактор, свързан с психическото състояние на човека.

Стресиращи ситуации и психо-емоционално натоварване

Това означава, че разстройствата на съня възникват в отговор на остър психоемоционален стрес или психосоциалния стрес. Смущението от съня, причинено от стресови фактори, е психофизиологична реакция. За такава реакция постепенното възстановяване на съня е характерно след кратко време след изчезването на психотрамусните фактори.

Емоционални разстройства

Следващият фактор в развитието на нарушения на съня е свързан с емоционални разстройства. Това са преди всичко тревожни разстройства, разстройства на настроението и паническо разстройство. Водещите сред емоционалните разстройства са тревожността и депресията.

Всички соматични хронични заболявания

Съществуват и други фактори, които водят до нарушения на съня, чиято роля нараства с възрастта. Например, с възрастта има болезнени усещания, когато е необходимо да се събудите през нощта, за да уринирате, да усилите проявите на сърдечно-съдови и други заболявания. Всички тези фактори, причинени от хода и развитието на соматични заболявания – на различни органи и системи също пречат на нормалния сън.

И тогава има следната ситуация, в която хората свързват своето незначително психическо състояние с нарушения на съня. Това са разстройствата на съня, които те поставят пред главата на болезнените си прояви, вярвайки, че те ще се чувстват по-добре по време на нормализирането на съня. В действителност, точно обратното – е необходимо да се установи нормалното функциониране на всички органи и системи, така че и сънът да се нормализира. За да се реши този проблем, може да е необходимо да се коригира режима на лечение за хронични заболявания, като се вземат предвид промените във функционалното състояние на организма. Тъй като причините за разстройствата на съня са разнообразни, трябва да се подчертае, че водещото място сред тези причини все още заема психогенността.

Как са разстройствата на съня, свързани с емоционалните разстройства?

Как се проявяват разстройствата на съня, свързани с тревожност и депресия? При хора с повишена тревожност преобладават пресънливост при сън. Най-голямата трудност за тях е да заспят, но ако успеят да заспят, тогава те заспиват доста задоволително. Възможно е обаче да се развият както интразомални, така и други прояви. Хората с депресия са по-склонни да имат сънни разстройства след сън. Те заспиват, страдат от депресия, повече или по-малко нормално, но се събуждат рано, след което не могат да заспят. Такива сутрешни часове за тях са най-тежките. Депресията на хора с такива пост-сънливи нарушения на съня е тъжна. Довечера тяхното състояние, като правило, се подобрява. Това, обаче, прояви на депресия не са изчерпани. Сред пациентите с депресия, нарушенията на съня възникват при 80-99%. Разстройствата на съня могат, от една страна, да бъдат водеща жалба, а от друга – да бъдат в комплекса на други депресивни прояви.

Продължителните нарушения на съня при отсъствие на ясна причина за това състояние служат като основа за изключване на скрита, маскирана депресия.

Хората с депресия често казват, че нощта се прекарва в медитация, която все пак се случва по време на сън, въпреки че главата изобщо не почива. В същото време хипохондриците твърдят, че лежат нощем без сън и техните отражения преминават в будност, т.е. не са прояви на сън. Това означава, че хората с депресия вярват, че техните мисли са измъчвани в сън, а хипохондриците вярват, че техните мисли са измъчвани от събуждане.

Както вече казахме, нарушенията на съня са по-често срещани при увеличаване на възрастта, когато броят на депресиите се увеличава. Намерена е връзка между възрастта, депресията и женския пол, която се основава на общи невробиохимични системни нарушения. Това намалява фазата на бавния сън, което е най-дълбокият сън, движенията на очите стават по-малко редовни. Очите движения присъстват във фазата на бърз сън, през който има мечти.

Любопитен е аспектът на съня и депресията, който беше забелязан случайно. Хората с депресия и прекарани няколко нощи без сън, в следващите дни се чувстват по-добре. Този феномен е проучен. В резултат на това е установено, че задържането на съня в продължение на няколко седмици (лишаване от сън 2-3 пъти седмично) помага за потискане на депресията повече от използването на антидепресанти. Въпреки това, с тревожна форма на депресия, подобно лишаване от сън е по-малко ефективно. Важно е да се подчертае, че след лишаване от сън се повишава ефективността на последващата употреба на антидепресанти.

Нарушение на събуждането

Въпреки това, в допълнение към нарушения на безсънието, с депресия, се наблюдават понякога нарушения на събуждането (хиперсомния), състояние на повишена сънливост. Тези нарушения са свързани със синдрома на хиперсомния, който се проявява в дълбок сън, затруднено събуждане и сънливост през деня. Този синдром често се среща при невроендокринна патология. Друга форма на хиперсомния – спален заболяване, е генетично заболяване.

И накрая, друга проява на хиперсомния е синдром, т.нар. периодична хибернация. Това явление се наблюдава главно при младите хора, които в продължение на няколко дни (7-9 дни) имаше непреодолима сънливост без видима причина. Тези хора станаха, хранеха се, отпразнуваха физиологични нужди, но прекарваха по-голямата част от деня в сън. Такива периоди изведнъж започнаха и изведнъж свършиха. Тези епизоди бяха интерпретирани като прояви на депресия. Провеждането на подходящо превантивно лечение в интерциталния период в повечето случаи е ефективно.

Принципи на лечение на нарушения на съня

При изясняване на депресивния характер на нарушенията на съня и събуждането се препоръчва употребата на курс на лечение с антидепресанти. Особено значение се дава на лекарства, които имат селективен ефект върху системата на серотонин в мозъка, отговорна за образуването и развитието в сън.

Спящите наркотици, от които има много хора, не могат да решат проблема със съня при хора с депресия. Те са само симптоматични агенти.

Автор: Naselkina A.K.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---