Прекомерна фрактура на бедрената кост

Transtrochanteric фрактура – фрактура на бедрената кост от основата на врата й до точката на свързване на големи и малки шишчета (това място се нарича subtrochanteric линия). Тази фрактура е придружена от тежко кървене и разкъсвания на околните меки тъкани.

Причината за преобръщането на фрактурата е силно въздействие върху бедрената кост, усукване на долния крайник, падане отстрани. Рискови фактори са развитието на остеопороза при възрастните хора, периода на бременност и следродилния период при млади жени, тежка травма при мъжете, недостиг на калций, костни заболявания.

Тази повреда се слива по-лесно от врата на бедрото. Според статистиката, през младите години на тази патология мъжете са по-склонни да бъдат изложени, а при възрастните – жени. До 40-годишна възраст тя е рядка.

Първа помощ

Когато фрактурата на бедрената кост е претоварена, мястото на счупване трябва първо да бъде имобилизирано чрез прилагане на гума или дъска, която достига дължината на подмишницата към аксилата. Това позволява по-продължително обездвижване. За да се облекчи болката, на пациента се предписва аналгетик. Необходимо е пациентът да бъде доставен до хирургичната болница за по-нататъшно лечение.

Класификация

Прекомерна фрактура на бедрената кост

  1. Стабилна фрактура. Лека травма на бедрената кост. Има леко увреждане на кортикалния слой, който ви позволява да постигнете стабилно състояние на костите в посоката.
  2. Нестабилна фрактура. Тежка костна травма е неравномерно наклонена фрактура или тежко разрушаване на кортикалния слой. Процесът на консолидация в този случай изисква значителни усилия и отнема много време.

Според друга класификационна система, фрактурата на бедрената кост е разделена на следните типове:

  • Пръскана фрактура без изместване на фрагменти от бедрената кост. При този вид фрактура няма вероятност от преместване на фрагментите отстрани.
  • Прукретна фрактура с изместване. Шлюпът на шийката на бедрената кост се вкарва в структурата на тръбната кост. Нараненият крайник е скъсен външно.
  • Неразрушена фрактура с изместване. При тази фрактура шията на бедрото се премества силно, но шишките на костта не са повредени.
  • Фрактура с надраскване и диафизи. Нарушаването на целостта на костната тъкан възниква по протежение на междузвездната линия, а диафизата на костта също е повредена.
  • Ненарушена фрактура без изместване. Костните фрагменти не се преместват и не проникват в шишчето.
  • Обратната фрактура е между големия и малкия шлюш.
  • Затворена, когато няма наранявания на меките тъкани.
  • Отворено, което е придружено от нарушение на целостта на мускулите, кожата и съдовете, което причинява тежко кървене. Загубата на голям обем кръв развива тежка степен на анемия, пациентът може да развие шок.
  • На мястото на локализация има крайна фрактура на лявото и дясното бедро.
Полезна информация:  Екстрасистол при остеохондроза - защо се появява симптомът?

Клиника

Основният признак е доста тежко кървене, което води до голям хематом и води до бързо развиващо се влошаване на общото състояние на тялото.

На мястото на лезията се развива едем.

Прекомерна фрактура на бедрената кост

Прекомерни и периодични фрактури на тазобедрената става

При силна болка, някои пациенти могат да развият болков шок. В повредения крак се образува външно въртене. Поради въздействието на мускулите върху костните фрагменти, краката визуално се съкращават. Нивото на двигателна активност в увредения крайник намалява.

Синдромът на „зашитата пета“ се развива: пациентът не може да поддържа крака си изправен в изправена форма. Когато жертвата прави опит да премести пациента с крака, тазобедрената става се пробива от силна болка.

Полезна информация:  Как и какво да лекува херния на лумбосакралния гръбначен стълб?

Усложнения

  • Асептична некроза (главата на увредената бедрена кост се подлага на некроза).
  • Тромбоза на вените на засегнатия крайник.
  • Разработване на фалшива връзка с неправилно разрастване на фрагменти.
  • Артрит.
  • Остеоартритът.
  • Остеоартритът.
  • Остеомиелит.
  • Контузия на ставата.
  • Тежка анемия с открита фрактура.

Най-голямата опасност от фрактурирана фрактура на бедрената кост е за възрастни над 60-годишна възраст. Те може да се развие по-нататъшни усложнения засяга сърдечно-съдовата и дихателната системи, изострени хронични заболявания, дължащи се на продължителна неподвижност, може да доведе до смърт от пневмония, застойна сърдечна недостатъчност и тромбоемболия.

Диагностика

Първоначално, преглед и палпиране на бедрото. Необходимо е в същото време да се изключи вероятността за движение на болния крак в пространството, в противен случай не се изключва възможността за по-дълбоко проникване на фрагментите в кухината на тръбната бедрена кост. Това вероятно ще доведе до развитие на увреждането на жертвата. При палпиране в болния крак, има силна непоносима болка.

За правилната диагноза травма хирургът възлага провеждането на рентгенови диагностика и по-тежки случаи (когато няма достатъчно информация, съдържание рентгенов), компютърна томография.

Лечение

Лечението на фрактурата е разделено на два вида:

Консервативен

Гипсът се нанася върху повредената област, крайникът се опъва от скелетна тяга чрез окачване на товара. Теглото на товара се избира индивидуално за всеки пациент. Такова лечение отнема от два до пет месеца. Консервативният метод на лечение се използва при пробиване на фрактури при липса на синдром на силна болка.

Хирургия

Прекомерна фрактура на бедрената кост

Монтиране на фиксиращ щифт в бедрената кост с фрактура

Полезна информация:  Сплескване при деца: причини, симптоми и методи на лечение

Операцията се счита за по-ефективно лечение, отколкото консервативно. В счупената кост се вкарва щифт с сигурно фиксиране. Фрагментите от костта се фиксират с метални пластини. Има два вида нокти за фиксиране на костите:

  • с три или две остриета, Те се използват заедно с диафизовата подложка, за да се даде цялата структура на скованост;
  • порест, за въвеждането им в костта над ставата, се правят малки разрези. Използва се при имунодефицитни състояния и тежки съпътстващи патологии.

Докато тази операция се извършва в рамките на 30 минути. Седмица след операцията двигателната активност се възстановява в увредения крак, това е ясното предимство пред консервативния метод. По принцип хирургическият метод се използва за лечение на пациенти в старческа възраст.

Трябва да се отбележи, че без хирургия, лечението на тази фрактура отнема много повече и може да развие усложнения, свързани с продължително почивка на легло. Ако обаче човек има тежки системни увреждания, операцията е невъзможна.

Рехабилитация

След лечението пациентът се нуждае от рехабилитация.

  1. Физиотерапевтични мерки.
  2. Масаж.
  3. Упражняваща терапия.
  4. Диета.
  5. Препарати от калций.
  6. Носенето на деградационни ботуши (за да се избегне развитието на пост-травматични усложнения).

Обща продължителност на рехабилитацията от няколко месеца до една година.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *