Препарати от ново поколение за лечение на ревматоиден артрит

Лечението на ревматоиден артрит с лекарства от ново поколение спомага за подобряване на състоянието на болните и предотвратява ранното им увреждане. При отсъствие на навременна терапия, увреждането може да се случи само 5 години след появата на първите признаци на патология. Хроничното заболяване причинява разрушаване на ставния хрущял и костите. Съпровожда се от автоимунни заболявания и води до развитието на системни възпалителни процеси. Ревматоидният артрит не само значително влошава качеството на живот на хората, но и съкращава живота им.

Основна терапия на ревматоиден артрит

Лечението на ревматоиден артрит се извършва с помощта на основни противовъзпалителни средства (CPAP). Те са основният елемент на лекарствената терапия на заболяването и се приписват на всеки пациент при липса на противопоказания за него. DMARDs помогне за бързо арестува симптомите на активен ревматоиден артрит, в допълнение, да спре разрушителните процеси в ставния и периартикуларни тъкани.

Основните препарати за лечение на ревматоиден артрит често се предписват на най-ранния стадий, когато има период преди проявата на ярката симптоматика („терапевтичен прозорец“). Те се препоръчват дори преди да се изясни диагнозата. Основната терапия ще помогне да се предотвратят сериозни деформации на ставите, сърдечно-съдовите патологии и остеопоротичните фрактури.

Основните лекарства се отнасят до имуносупресори. Лечебната имуносупресия (потискане на имунитета) е основата за лечение на ревматоиден артрит. За да се постигне значително подобрение при пациенти с артрит и забавяне на прогресията на патологични процеси, имуносупресивна терапия трябва да се диференцира, дългосрочна и непрекъснато.

Основно лекарство Метотрексат

Златният стандарт за лечение на ревматоиден артрит е метотрексат. Лекарствено средство, насочено към инхибиране и инхибиране на патологичното деление и растеж на съединителните тъкани (цитостатици) принадлежи към групата на антиметаболитите, антагонистите на фолиевата киселина. Той инхибира клетъчното делене, инхибира синтеза и функцията на ремонта на ДНК и, в по-малка степен, повлиява производството на РНК и протеини.

Метотрексат има подчертан имуносупресивен ефект дори при относително ниски дози. Приблизително 70% от пациентите с ревматоиден артрит, които използват метотрексат, в крайна сметка развиват персистираща ремисия на заболяването.

Лекарството се понася добре от пациентите. Рядко се оплакват от отрицателни прояви. Една пета от пациентите са изправени пред кожни изригвания, разстройство на изпражненията, затруднено уриниране и „бягане на страховития“. При определяне метотрексат извършва клинична лаборатория наблюдение, което позволява да се открие повреда на бъбреците, черния дроб, и хемопоетичен система в ранен етап. Ако се установи отрицателна промяна, дозата се коригира.

Метротрексат се приема перорално седмично еднократно или в 3-4 разделени дози на интервали от 12 часа. Ако пациентът има оплакване от проблеми с храносмилането, основното лекарство може да се приложи интравенозно или интрамускулно. На всеки 2-4 седмици дозата се увеличава, постигайки желания клиничен резултат. Още след 1-1,5 месеца пациентът чувства значително подобрение в здравословното си състояние.

В деня, в който пациентът приема метотрексат, не се допуска употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Приготвянето на основна терапия Лефлуномид (Arava)

Лекарството Arava е предназначено специално за лечение на ревматоиден артрит. Той инхибира производството на дехидроороат дехидрогеназен ензим, който участва в синтеза на уридин монофосфат. Инхибирането на производството на пиримидинови нуклеотиди води до промяна в автоимунния отговор. Ограничавайки развитието на ревматоиден артрит, Leflunomide няма ефект върху човешката фагоцитоза. Той е ефективен в ранен и късен стадий на заболяването. Противовъзпалителният ефект се развива след 30 дни от прилагането му. Средно, облекчаване на здравето на пациента се появява на 9-та седмица от лечението.

След 6-месечна терапия се наблюдава намаляване на скоростта на прогресиране на ревматоидния артрит. Броят на новите ерозии в ставите на краката и ръцете е значително намален. Отокът на ставите и тяхната болезненост стават по-слабо изразени. Постигнатият резултат продължава дълго. Извършените проучвания потвърждават високата ефективност на лекарството за 3 години след началото на употребата му.

Благоприятният резултат от лечението с лефлуномид се отбелязва в 94% от случаите. Arava демонстрира по-висока ефикасност в сравнение с „златния стандарт“ на терапията – метотрексат. Подобен резултат се развива само след 1 година употреба на метотрексат.

Лекарството Arava се предписва съгласно стандартната схема. За първите 3 дни се прилага максималната доза, след това количеството на лекарството се намалява. Ако има вероятност за непоносимост към лекарството, началната доза се намалява. Лефлуномид възприема пациентите по-добре от метотрексат.

Лечение на ревматоиден артрит със злато

Основното лечение на патологията може да се извърши със соли на злато. Ауротерапията дава добри резултати в началния стадий на развитие на заболяването. Това е показано на хора, чиято патология се развива бързо. Златните препарати се предписват на хора, страдащи от болезнени ставни болки и часове сутрешна скованост. Те ще помогнат в случаите, когато други болкоуспокояващи нямат желания ефект.

Препоръчителна ауротерапия за серопозитивен ревматоиден артрит. При тези пациенти деструктивните процеси в хрущялната тъкан се забавят значително. Образуването на костни кисти и ерозии е спряно. Златните соли подобряват минерализацията на костите. Има случаи на изчезване на костни ерозии в костите на засегнатите стави на краката и четките.

Ауротерапията помага да се лекува младежки ревматоиден артрит. Помага за облекчаване на състоянието на хора, които са диагностицирани със сериозни усложнения от ревматоиден артрит – синдром на Felty или синдром на Sjogren. В последния случай златните соли ще помогнат да се справят само със симптомите на болестта.

Златните соли могат да се използват за съпътстващи заболявания, включително инфекциозни и онкологични заболявания. Освен това те имат антибактериален и противогъбичен ефект. Очакваният резултат се забелязва в рамките на 2-3 месеца. Ако половин година след началото на приема на златни соли няма положителни промени, лечението трябва да бъде спряно с оглед на неговата несъответствие.

Най-големият терапевтичен ефект се постига с употребата на количество лекарства в количество, съдържащо по-малко от 1 грам злато. След достигане на тази граница, лечението се счита за неефективно. Ако по-късно ревматоидният артрит отново се влоши, ауротерапията за пациента няма да помогне.

Нежелани реакции на ауротерапията

Показаното подобрение на състоянието на ставите често е придружено от проявата на нежелани реакции. Пациентите показват обрив под формата на розови петна и малки везикули интензивно сърбеж. Симптомите на кожните реакции изглеждат по-силни под слънцето. Кожата може да придобие бронзов тон. Понякога се натрупват соли от злато, образуващи върху кожата петна от лилаво. Дерматологичните реакции, които се появяват при ауротерапия, често се заблуждават за екзема. При продължителна употреба на златни соли може да се появи некроза на кожата.

При ревматоиден артрит, златните препарати могат да предизвикат нефропатия. За да се предотвратят усложнения по време на ауротерапията, се проследяват показателите за урината на пациента. На фона на лечението със соли на злато, лигавиците могат да се възпалят.

Глюкокортикостероиди, НСПВС и сулфонамиди

Като имуносупресори при лечението на ревматоиден артрит се използват глюкокортикостероиди. Те също имат противовъзпалителен ефект, който може да се развие в рамките на 2-3 часа след интраартикуларно приложение. При дългосрочно лечение с ниски дози глюкокортикостероиди ерозивният процес в костите е потиснат, мобилността на ставите се подобрява.

Пациенти в началото на заболяването и предварително клиничните прояви на заболяване показват функционална недостатъчност на хипоталамуса, хипофизата и надбъбречните жлези. Следователно, хормоналната терапия с ниски дози лекарства е заместваща терапия, насочена към коригиране на активността на ендокринната система.

Ревматичното заболяване се лекува:

• преднизолон;
• Triamtsinololom;
• дексаметазон;
• метилпреднизолон;
• Бетаметазон.

Хормоналните лекарства се използват системно (вътрешно) или локално (интраартикуларни инжекции). Поради негативния ефект върху тялото те се използват за кратки периоди при тежки заболявания.

Като спешна помощ за синдром на силна болка използвайте нестероидно противовъзпалително лекарство. Ново поколение НСПВС причинява много по-малко странични ефекти. Тяхното действие се дължи на селективното блокиране на само една изоформа на ензима циклооксигеназа (COX-2), която контролира производството на медиатори на болката – простагландини. Селективните НСПВС се понасят лесно от пациентите и рядко причиняват заболявания на стомашно-чревния тракт.

Списъкът с НСПВС от ново поколение съдържа 2 вида лекарства – главно селективни и високо селективни. При лечението на ревматоиден артрит, често се предпочита първият вид (Nimesulid, Movalis). При силна болка концентрацията на COX-1 се увеличава 4 пъти. Следователно, за да се постигне аналгетичен ефект, е по-добре да се използват НСПВС, които блокират двете изоформи на COX-1 и COX-2.

При основната терапия също така включва сулфасалазин – лекарство от групата на сулфонамидите. Това не е по-лошо по отношение на ефективността спрямо други лекарства DMARD, когато се предписва за лечение на ревматоиден артрит с ниска прогресия. Сулфаниламидите се понасят добре и не причиняват сериозни усложнения. Терапията започва с минимална доза, като постепенно се увеличава в рамките на един месец. Очакваният резултат се проявява в 6-10 седмици.

Терапия на патологията чрез биологични препарати

Напоследък все по-често се използват биологични лекарства за лечение на ревматоиден артрит. Те се предписват на пациенти, които имат тежък курс на ревматоиден артрит с неблагоприятна прогноза и стабилна прогресия (повече от пет деформирани и възпалени стави).

Биологичните препарати се различават от основните лекарства с бързо действие. С тяхна помощ можете да постигнете значително облекчение на състоянието на пациента 7-14 дни след първата доза. Понякога интензитетът на симптомите намалява рязко след няколко дни. Чрез степента на въздействие върху тялото, биологичните агенти могат да бъдат сравнени с лекарства за интензивно лечение.

Биологичните лекарства често се използват заедно с основните лекарства. Те повишават благоприятните ефекти един на друг. Тази характеристика се проявява най-силно в комбинация с метотрексат.

Терминът „биологични препарати“ се отнася до лекарствените продукти, направени с помощта на генното инженерство. Те се характеризират с по-прецизен селективен ефект върху ключовите моменти на възпалителната реакция в сравнение с изходните лекарства. Терапевтичният ефект се постига чрез засягане на целевите молекули, отговорни за имунното възпаление.

Създаването на генетично модифицирани биологични продукти (GIBP) е едно от най-значимите постижения на съвременната фармакотерапия. Използването на GIBP може значително да намали активността на имуно патологичния процес и бързо да постигне желания клиничен резултат. С тяхна помощ е възможно да се подобри качеството на живот на пациентите. GIBP може да забави прогресирането на увреждането на ставите дори при пациенти, които не са подпомогнати от основната терапия.

Недостатъкът на биологичните лекарства е способността да инхибират анти-инфекциозния и антитуморен имунитет. Тъй като биологичното лекарство е протеин, има голяма вероятност от алергични реакции.

Биологичен препарат Infliximab (Remicade)

Най-популярният GIBP за ревматоиден артрит е Infliximab (Remicade). Той се свързва с TNF-алфа, образувайки стабилно съединение. TNF-a протеин участва в много противовъзпалителни реакции. След прилагането на инфликсимаб, намаляването на съединението е по-бавно, процесът на ерозивност умира.

Преди лечението с инфликсимаб, пациентът трябва да бъде изследван за туберкулоза. Началната доза на лекарството се прилага интравенозно капково. Следващите дози инфликсимаб се прилагат на 2 и 6 седмици, след това на всеки 8 седмици. Ако не се постигне терапевтичен ефект, дозата може да се увеличи. Минималният курс на лечение обикновено е 1 година. След премахването на биологичния агент те продължават да лекуват болестта с основните лекарства.

По време на лечение с биологични препарати и за половин година след тяхното премахване жените трябва да използват надеждни контрацептиви. Infliximab има патологичен ефект върху имунната система на развиващия се плод.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---