Причини, симптоми и лечение на междувертебралната херния на лумбалния гръбначен стълб

Херния на лумбалния гръбнак най-често се срещат в практиката на лекарите. През целия си живот човек „експлоатира“ гръбначния стълб и по-често тази операция е погрешна. В този случай се наблюдава постепенна дегенерация на фибровия пръстен и неговата еластичност намалява. От постоянните натоварвания, пулверизираното ядро ​​започва да се премества към най-малкото съпротивление – там където влакнестият пръстен има минималната сила.

Защо има междуведомствени хернии в долната част на гърба

Това се дължи на няколко фактора:

1. Местоположение. Като на дъното на гръбначния стълб, междузвездните дискове на това отделение, заедно с гръбначните прешлени, изпитват най-интензивното напрежение. Това включва както динамични натоварвания по време на физическа работа, така и статични по време на просто ходене.
2. Анатомични характеристики. Дисковете на лумбалния гръбнак, както и лумбосакралната (диск L5-S1) имат по-голяма височина в сравнение с цервикалните и гръдните дискове. Освен това те са по-големи по размер. Това ги прави по-склонни към изпъкналост и образуване на големи хернии.
3. Функционални характеристики. По-големият размер на дисковете също създава трудности по отношение на кръвоснабдяването и доставката на хранителни вещества. Метаболитното разстройство е една от причините за развитието на гръбначните хернии.

Тези фактори не само водят до по-честа поява на херния в лумбалния участък, но също така причиняват по-тежко изтичане и лечение.

Непосредствената причина за остра херния може да стане всеки фактор – изведнъж се увеличава натоварването върху гръбначния стълб при вдигане на тежки, асиметрично натоварване – извършване на тежък предмет в едната ръка и усукващо движение в областта на лумбалните прешлени. Резултатът е проява на болестта под формата на синдром на болка.

Чрез степента на промените в междупрешленния диск хернията се класифицира, както следва:

1. ПРОСТРУЖАВАНЕ – пулпалното ядро ​​леко се измества настрани, в резултат на което част от фиброзния пръстен излиза в гръбначния канал, но неговата цялост не се нарушава;
2. ИЗКЛЮЧВАНЕ – гръбначният канал пролапва не само фибровия пръстен, но и пулпалното ядро;
3. Пролапс – пролапс на пулпалното ядро ​​чрез лезии във влакнестия пръстен;
4. Отстраняване – пулпното ядро ​​губи връзка с гръбначния стълб, фрагментира и премества по протежение на гръбначния канал и може да се образува вътрешна фиброзна връзка.

В допълнение към тези степени идентифицирайте посоката, в която изпъква хернията на лумбалната гръбнака, – задната, страничната и посттераларната.

Симптоми и признаци на херния на лумбалния гръбнак

Херния на лумбалните и лумбосакралните участъци може да не се проявяват дълго време, което е основната причина за късното лекуване на лекарите. Повечето хора чакат проява на херния под формата на синдром на болка, но ако обърнете внимание на следните симптоми, заболяването може да бъде диагностицирано на ранен етап и успешно излекувано.

Признаци на развиваща се херния:

• вертеброгенен синдром, проявяващ се от болка в долната част на гърба, деформация на лумбалния участък (антагогична сколиоза), усилие на близките гръбначни мускули;
• чувствителни разстройства (парестезия, хипоестезия), в областта на инервацията на съответния нервен пакет;
• хипокинезия (ниска мобилност) на мускулите, инервирани от засегнатия нерв;
• отслабване на рефлексите до тяхното изчезване;
• нарушение на функциите на тазовите органи (инконтиненция на урината и / или изпражнения, намалена ефикасност при мъжете и фригидност при жените);
• специфични промени в гръбначните прешлени и дискове, открити чрез методи на невроизображение (CT, MRI) или радиография;
• отклонения във функционалното състояние на нервите, определени чрез електро-невро физиологични техники (транскурална магнитна стимулация, Н-рефлекс, F-вълна).

Ако първите пет знаци могат да бъдат проява на други заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза на гръбначния тумор), последните две точки позволяват 100% потвърди диагнозата на дискова херния на лумбални.

Последици от прогресивно заболяване

Навременната диагноза и навременното започване на лечението могат напълно да възстановят междузобедния диск и да доведат до пълна регресия на заболяването. Но, като правило, хората забелязват много късно херния и всички мерки в този случай са насочени към намаляване на интензивността на симптомите.

Какво може да доведе до нелекувана херния на гръбначния стълб?

Най-честата проява на херния е лумбулгията – синдром на остра болка в областта на лумбалната област с облъчване в крака. Без подходящо лечение тя може да доведе до значително ограничаване на мобилността. Но ако болката може да бъде потискана от аналгетици, тогава част от последиците от хернията са изключително трудни за коригиране.

Може да има изразени нарушения на пикочо-половата система. Нарушаването на нервите, иницииращи пикочния мехур, води до неговата дистония, която е съпроводена с нарушение на уринирането. Ако са засегнати нервите, отговорни за чревната инвазия, има нарушения на изпражненията – запек или неконтролиран акт на дефекация.

Може би развитието на импотентност и намалено либидо, както при мъжете, така и при жените.

Гърбните нерви на лумбосакралната става се комбинират в голям седалищен нерв, отговорен за двигателя и сензорната инервация на мускулите на долните крайници. Когато корените на гръбначните нерви са повредени, чувствителността и движението на краката могат да бъдат нарушени. В особено тежки случаи, при задържане на хернията, е възможно развитието на по-ниска параплегия – пълна парализа на двата крака.

При по-малко сложни случаи може да се отбележи монопареза (отслабване на движенията) или моноплегия (парализа) в един крак. Резултатът от това явление е ограничаването на човешката двигателна активност.

Методи на лечение – консервативни и оперативни

Хернирането в долната част на гърба в 95% от случаите е подчинено на методите на консервативна терапия и само в най-екстремни ситуации се препоръчва да се пристъпи към хирургично лечение. Терапевтичните терапии включват:

• лекарствена терапия – противовъзпалителни лекарства за болка, витамини за възстановяване на функцията на увредени нерви, hondroprotektory за поправка на междупрешленните дискове;
• паравертебрални блокади – въвеждане на локални анестетици с глюкокортикостероиди и витамини в близкия гръбначен регион – за подобряване на метаболизма на мускулите и нервите;
• мускулни релаксанти с централно действие (midocalsm, sirdalud) за елиминиране на мускулни спазми;
• LFK, която включва много техники – Bubnovsky, Dikul, Pilyuiko, както и плуване, фитнес;
• hirudotherapy;
• масаж и мануална терапия (остеопатия, висцерапатия, кинезитерапия).

В допълнение към оралния и инжекционен начин на доставяне на активното вещество в проблемната зона, се използва електрофореза. Например, това е начинът, по който се лекува Karipain Plus. Ефектът на лекарството се основава на способността на монотиол цистеин ендопротеаза (папаин) да унищожи нежизнеспособния протеин, оставяйки здравите тъкани в здравата тъкан.

Съставът включва ензим папаин Karipaina Plus растение, лизозим антибактериално средство, лактоза монохидрат, бромелаин, колагеназа и натриев хлорид. Препаратът се освобождава като прах. Назначава Karipain в остеохондроза, междупрешленните херния, контрактури, артрит, артроза, ишиас, келоидни белези и сраствания.

Препоръчително е консервативните методи да продължат в продължение на 4-8 седмици. Ако през това време те бяха напълно неефективни, трябва или да промените тактиката на лечението, или да разгледате въпроса за хирургическата интервенция.

Индикации за хирургично лечение:

1.  абсолютната:
   • прогресията на каудалния синдром – увеличаване на признаците на парализа и разрушаване на функциите на тазовите органи;
   • задържане на хернизиран интервертебрален диск;
   • силно изразена стеноза на гръбначния канал.
2. относителният:
   • неефективност на консервативното лечение в продължение на 3 месеца;
   • повтарящи се ишиас (възпаление на седалищния нерв);

Трябва да се помни, че методите за упражняване терапия, ръчна терапия може да се използва за лечение на лумбална херния само по време на ремисия. Ексварвацията е по-добре да се спре с лекарствените препарати.

В някои случаи операцията е противопоказана. Например, по време на остри инфекциозни заболявания; злокачествени неоплазми; с умствена патология.

Видове операции с междуведомствени хернии

Традиционният метод е отворена дискектомия, когато заразеният диск се отстранява през разрез на гърба и се образува фиксирана връзка между съседните дискове (възможно е монтиране на метални конструкции).

Най-популярните методи наскоро са методите за микрохирургия с използване на минимално инвазивни техники.

• Лазерната реконструкция – хирургията се извършва при локална анестезия. То е ефективно в случая на борба и унищожаване.
• Перкутанната нуклеопластика – с помощта на този метод, чрез денонощие с радиочестота и използване на студена плазма, се задържа синдром на упорита болка.
• Ендоскопска microdiskectomy – през малък разрез на задната седалка осигурява достъп до засегнатата диска, където манипулацията, насочен към възстановяването на диска или неговото премахване под контрола на Видео ендоскоп.

В заключение, трябва да се отбележи, че нито един метод за лечение не е 100% ефективен, така че е по-добре да се предотврати заболяването, отколкото да се опита да се лекува.

Ежедневна профилактика

В силата на всеки човек да положи минимални усилия за херния на лумбосакралния гръбнак, дадоха възможно най-малко неудобство или дори изчезнаха напълно. Основните мерки, насочени към предотвратяване на междуведомствени сакрални хернии:

1. активен начин на живот, умерено зареден гръбнак и укрепване на мускулния корсет. Ако работите в офиса, отделете време за спорт или поне за гимнастика;
2. Противопоказно натоварване извън рамките на мярката, дори ако работата ви е свързана с тежък физически труд;
3. контролно тегло – препоръчва се индексът на телесна маса да не надвишава 30;
4. правилно положение по време на сън – да спи по-добре на умерено твърдо легло, най-добре в позицията на гърба, така че гръбнакът да може да се отпусне;
5. правилно, балансирано хранене и отхвърляне на лоши навици.

Спазването на тези прости правила ще запази здравето на междузвездните дискове.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---