Реактивна артропатия: причини, симптоми и лечение на заболяването

Реактивната артропатия (RA) е възпалително, невъзпалително ставно увреждане, което настъпва след инфекция на пикочно-половата система, червата или дихателните органи.

По правило заболяването се развива след 2-4 седмици след инфекцията. Най-често страдат млади хора на възраст между 20 и 40 години, които имат много незащитени сексуални контакти.

При HIV-инфектирани хора се наблюдава висока вероятност от развитие на РА.

Етиология и патогенеза на заболяването

Понастоящем не е напълно известно какво причинява болестта. Предполага се, че наследственият фактор лежи в основата на патологията. При 70% от пациентите е открит HLA-B27 антиген.

Но неговата не е достатъчна, също е необходимо развитието на инфекциозна болест, срещу която ще се развие реактивна артропатия.

Инфекциозните агенти могат да бъдат:

• хламидия;
• Ureaplasma;
• микоплазма;
• Ентеробактерии (Yersinia, Shigella, Escherichia coli, Salmonella).

Най-често се наблюдава реактивна артропатия след прехвърлените хламидии.

Тя може да бъде заразена не само сексуално, но и с аерозол и контактно домакинство. Източникът на хламидиална инфекция може да бъде хора и животни (котки, кучета, птици).

Второ място сред заболяванията, на фона на които се развива реактивна артропатия, заемат чревни инфекции.

Механизмът на развитие на реактивна артропатия не е напълно разбран. Смята се, че има прекомерен имунен отговор към бактериите, които навлизат в тялото, което води до образуването на имунни комплекси, които се отлагат в синовиалната мембрана.

Клинична картина

Реактивната артропатия може да бъде придружена от следните симптоми:

• характерен ставен синдром;
• симптоми на инфекция, срещу които се развива артропатията;
• увреждания на кожата и лигавиците;
• лезии на гръбначния стълб;
• увреждане на вътрешните органи;
• системна възпалителна реакция.

Задължително характеристика на заболяването е ставен синдром, който се характеризира с появата на асиметричен олигоартрит с лезии на ставите на долните крайници и теносиновит.

Обикновено първият епизод на артрит се случва в рамките на 30 дни от незащитен контакт или развитието на чревна инфекция.

Когато заболяването се развие, симптомите са както следва:

1. Болезненост в засегнатите стави се наблюдава при всяка моторна активност, нараства през нощта и в покой. Природата на болката е скучна, болезнена, усукваща.
2. Степен на скованост в ставите причинени от затруднено изтичане на течност от засегнатата става. Често се наблюдава след продължителна неподвижност на ставата и преминава, когато движението се възобнови.
3. подуване
4. Местно повишаване на температурата в зоната на засегнатата става.

На рентгенографии в началните етапи могат да бъдат открити: съпоставен ставния остеопороза, пери-ставно оток заобикалящата тъкан в малките стави понякога може да се види на разширяване съвместно пространство.

Симптомите на инфекцията, срещу които развита реактивна артропатия може да са различни:

• ако това е така урогенитални инфекции, след това може да се наблюдава гнойно изпускане от гениталния тракт, разстройство на уриниране, болка в корема, интермемструално кървене, простатит и др.
• когато причината за болестта е била чревна инфекция, тогава пациентът може да има свободно изпразване, повишаване на телесната температура, слабост, гадене, повръщане.

От лезии на кожата и лигавиците с реактивен артропатия може да възникне конюнктивит, кератит, неврит на зрителния нерв и хороидална болест, псориазис. В началото на заболяването се характеризира с болка в областта на лумбалната област, има симптоми сакроилеит.

На вътрешните органи лезии могат да бъдат бъбречна патология (протеин, кръв или бели кръвни клетки в урината, болест на Бергер, гломерулонефрит), увреждане на аортната клапа, възпаление на серозен мембраната на сърцето, сърцебиене, менингоенцефалит и периферна парализа.

Системната възпалителна реакция се проявява чрез обща слабост, загуба на тегло, повишена температура и ЕМС.

Подход към диагностиката

Ако е предписана съмнение за реактивна артропатия:

• често изследване на кръвта (вижте ESR);
• общ анализ на урината (определяне на заболяванията на пикочно-половата система);
• урина bakpos (идентифициране на причинителя);
• определение на HLA-B27;
• Рентгеново изследване на засегнатите стави;
• Анализи за изключване на подагра и ревматоиден артрит;
• електрокардиограма и ехокардиограма;
• консултация с офталмолог, с увреждане на органите на зрението.

Схема за лечение

За лечение на реактивна артропатия се използва цялостен подход, при който могат да се разграничат три компонента:

1. Етиотропна терапия. Предписвайте антибактериални средства с широк спектър на действие. Към тази група фармацевтични продукти антибиотици от серията пеницилин и тетрациклин, флуорохинолони и макролиди. Дозата се избира индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на заболяването. Продължителността на лечението е 10-14 дни.
2. Патогенетична терапия, чиято цел е да стимулира имунитета на пациента. Специалистът назначава имуностимуланти и имуномодулатори.
3. Симптоматично лечение е насочена към премахване на признаците на болестта. Пациентът е предписан на НСПВС или провежда краткосрочен курс на глюкокортикостероиди. Понякога предписват имуносупресивни лекарства. Те се предписват само със силен възпалителен процес, който трябва да бъде потвърден не само от клинична картина, но и от лабораторни данни.

Рецепти от традиционната медицина

За лечение на различни заболявания през последните години, популярността на традиционните рецепти печели. Това са предимно компреси и мехлеми.

Те не премахват причината за патологията, но намаляват симптомите на заболяването, като по този начин улесняват страданието на пациента.

Сред популярните:

1. Рецепта 1. Мехлем от кофрея. 0,5 чаши корен от корени или 1 чаша котлови листа налейте 200 ml растително масло и оставете на слаб огън за 30 минути. След това преминете заедно с пчелен восък през месомелачка. След 24 часа, мехлемът е готов.
2. Рецепта 2. Хрян и черна ряпа. Натрошете ги на ренде. Кожата над повредената зона е омаслена с растително масло. Kasha се прилага за 2-3 часа.

Препоръчителна терапия, разработена по индивидуален план. Нанасяне на студени компреси. Две седмици в началото на заболяването трябва да ограничат тежестта върху ставите, но пълното обездвижване е противопоказано.

Прогноза и възможни усложнения

Като правило, при повечето пациенти патологията има самоограничаващ характер, като средната продължителност на първия епизод на нарушението варира от 4 до 6 месеца.

Усложненията на реактивната артропатия обикновено се наблюдават поради агресивен артрит. И най-често се срещат с генетично предразположение.

На някъде при половината от пациентите има рецидиви на артрит на различни интервали от време. При 17% от пациентите заболяването става хронично.

Има ерозивно увреждане на малките стави на крака. Някъде при 12% от пациентите се развива деформация на крака, но рядко се наблюдава тежка деформация.

При липса на подходяща терапия или частични пристъпи, остър предшественик може да предизвика бързо развитие на катаракта.

Превантивни мерки

Мерките за предотвратяване на реактивната артропатия са насочени към предотвратяване на инфекции, срещу които може да възникнат.

Необходимо е да се спазва личната хигиена, да се мият ръцете преди хранене, след контакт с животни и посещение на тоалетната, трябва да спазвате правилата за съхранение на храни, да следите качеството на приготвената храна.

Гражданите, които имат антиген HLA-B27, се препоръчват да приемат антибактериални лекарства, за да предотвратят „пътуващата диария“.

За да се предотвратят урогениталните инфекции, трябва да се избягва ежедневен незащитен секс.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---