Симптоми и лечение на рецидивиращи заболявания

Периодично заболяване (наричано още „арменски“, „Ереван“) е рядко заболяване, което е наследено. Характерни признаци са рецидиви на серозит и прояви на амилоидоза на органи. Най-често болестта дебютира по-близо до тридесет години. Диагнозата на това заболяване е сложна, лечението обикновено завършва с успех.

Подобно име като „болест на семейство Средиземноморска треска“ (FSS) се дължи на факта, че то се среща по-често при хора, живеещи в близост до Средиземно море. А именно евреите, арабите, арменците, турците, гърците и италианците. Не мислете обаче, че този проблем съществува само за определена група от населението на света. Тя може да засегне жителите на Куба, Белгия и други страни.

По-често периодичното заболяване се развива при мъжете (приблизителното съотношение на мъжете: жени – 1,8: 1).

Причини

Причината за периодичното заболяване е мутацията на гена в 16 или 19 хромозома, които са отговорни за протеиновия синтез (намалява възпалителните реакции). След мутацията протеинът се модифицира и престава да изпълнява своята основна, т.е. противовъзпалителна функция. Това води до периодично неконтролирано възпаление в зоната на коремната кухина, в ставите и другаде.

Арменската болест се изостря от следните фактори:

• Алкохолът.
• Промяна на климата.
• Инфекциозни заболявания.
• Отравяне.

За екзацербации периодичността е типична, т.е. зависимостта от сезона: по-често се появяват симптоми между сезоните, пролетта-лятото, лятото-есента.

Половината от пациентите имат неблагоприятна семейна история – това означава, че болестта се предава от родителите.

симптоми

В зависимост от множеството симптоми, се отличават няколко вида болести на Ереван, а именно: коремна, гръдна, ставна, псевдо-маларийна. Периодичната болест се проявява при променливи периоди на гърчове и спокойни периоди. Атаките могат да продължат от един час до два дни.

Атаката започва с появата на болезнени усещания в коремната област, появява се напрежението на коремните мускули, перисталтичната активност на червата се влошава, храносмилането се нарушава. Лекарят може да посочи наличието на перитонит (възпалителен процес в коремната кухина).

В допълнение, заболяването се характеризира с:

1. Фебрилно състояние.
2. При кръвните изследвания има ускорение на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) и левкоцити, което е типично за възпалителния процес в организма.
3. В зависимост от привързаността към възпаление на други органи, може да се появи болка в гръдната кухина (със симптоми на възпалителна течност в плевралната кухина – задух, суха кашлица).
4. Има болки в ставите, оток, липса на подвижност (което е характерен симптом на формата на ставата).
5. Амилоидозата започва да прогресира в органите, което в бъдеще може да доведе до недостатъчност на тези органи (чернодробно, бъбречно, респираторно, сърдечно).

Екзабарбациите се появяват по-често с ясна периодичност, например веднъж седмично. В тих период между атаките няма симптоми.

Периодичното заболяване може да се развие дълго и неусетно.

Костен вариант

Абдоминалната форма на заболяването се развива най-често и се проявява като симптом на остра корема (остра болка в корема, нарушение на перисталтиката, запек, спазми). Това води до ранна хирургична интервенция. При операцията се установява липсата на основен фокус на възпаление (апендикс, жлъчен мехур и др.). Още в рамките на няколко дни възниква „възстановяване“, симптомите изчезват.

Гръден вариант

Гръдната форма се развива по-рядко от предишната. За тази опция възпалението на плеврата е характерно. В тази връзка пациентите се оплакват от:

• Недостиг на въздух.
• Болка в гръдния кош по време на дишането и движенията.
• Кашлица, усещане за тежест в гърдите.

Процесът може да се развие в половината от гръдната кост, а след това в другата (едновременно и в двете – много рядко). Тих период обикновено идва в рамките на няколко дни – една седмица.

Съвместната версия

Артикулярната форма се проявява поради синовит (възпаление на синовиалната мембрана на ставата) артралгия (болка), артрит. В процеса се включват често ставите на долните и горните крайници. Това е, засяга глезена, коляното, бедрото, рамото, лакът, четките. Много по-рядко заболяването засяга челюстите.

Подозрението, че старческата форма на арменската болест на пациента възниква при лекаря, ако има такива симптоми като:

• Болезненост.
• Подуване.
• Зачервяване.
• Местно повишаване на температурата.
• Ограничение в движение.

Гърчове могат да се появят и без треска. Понякога те продължават около две седмици с постепенно преминаване на процеса към остеопороза.

Възможност за треска

Атаките на псевдо-маларийната (фебрилна) форма са много напомнящи за маларий, от които идва името. Той се проявява с остри, внезапни трески, а повишаването на температурата не се съпровожда от болка, какъвто е случаят с други форми. Температурата нормализира в продължение на един ден.

Диагностика

Диагнозата е сложна, тъй като липсват характерни маркери за това заболяване. Можете да намерите неспецифични признаци на възпалителния процес. Например, при кръвен тест:

• Левкоцитоза.
• Ускорение на ESR.
• Увеличаване на С-реактивния протеин.

Анализът на урината показва увеличаване на протеина (повече от 0,5 g / дневно) при развитието на амилоидоза на бъбреците.

Диагнозата се прави, ако има комбинация от такива признаци като:

1. Треска с болка.
2. Амилоидоза.
3. Периодична поява на краткосрочен перитонит.
4. Ефективността на колхицин.

Допълнителните критерии включват:

• Периодична поява на артрит.
• Припадъците се появяват периодично, имат характерни симптоми, траят кратко време и не са свързани с никакви фактори.
• Болестта се развива в ранна възраст.
• Ако заболяването се открие в роднини.
• Има амилоидоза на бъбреците (това може да бъде потвърдено с помощта на урина за протеини и ултразвук, CT на бъбреците).

Също така, диагностицирането на болестта на Ереван може да се извърши чрез рентгеново изследване (използвано за идентифициране на съвместната форма и промени в ставите). Направете CT и ултразвук на паренхимни органи (черен дроб, бели дробове, бъбреци, далак), за да установите амилоидоза и недостатъчност в тези органи.

За да потвърдите диагнозата, можете да извършите генна диагноза. Този метод едва наскоро започна да се използва, но това не означава, че е неефективно.

Лечение

Лечението на периодично заболяване обикновено е симптоматично. Болният синдром се отстранява с помощта на аналгетици (Analgin, Promedol), нестероидни противовъзпалителни средства (парацетамол).

В ставата на съединението до основното лечение се използват допълнително местните препарати за противовъзпалителна и аналгетична терапия (мехлем, сметана)

• Диклофенак.
• Fastum гел.
• Bystrumgel.
• Diklak.
• Ortofen.
• Индометацин маз.
• Кетонен гел.
• Diklak.
• Крем Dolgit.
• Finalgon.
• Dip понижава гела.
• Джилий гел.

Рядко се предписват и анестезиращи групи опиоиди за отстраняване на болка. Фактът е, че трябва да ги зададете внимателно поради възможността за пристрастяване.

В периода на атаки, противовъзпалителна терапия, са предвидени и физиотерапевтични процедури.

Трябва да се помни, че глюкокортикостероидите са неефективни в случай на арменска болест.

Колхицин

Дълго доказано е ефективният колхицин като средство за намаляване на честотата на атаки при пациенти с диагноза „периодична болест“. Предписва се за продължителен период от време, необходимо е да се вземат малки дози (като правило 0,6 mg 2-3 пъти дневно, но при необходимост дозата може да бъде променена от лекар).

Същността на лекарството е, че той:

1. Има противовъзпалителен ефект.
2. Намалява активността на освобождаване на възпалителни активатори от неутрофили.
3. Намалява пропускливостта на кръвоносните съдове.
4. Намалява секрецията на простагландини.
5. Също така е в състояние да възпрепятства развитието на амилоидоза.

Често периодите на пристъпи изчезват напълно, но ефектът не винаги се постига. Освен това е необходимо да се внимава с лечението с колхицин, тъй като има сериозен токсичен ефект.

Алтернатива на колхицин може да бъде: интерферон-алфа (прилаган подкожно), празозин (погълнат), но тяхната ефективност сега се проучва само.

Трябва да се помни, че само лекар може да предпише каквото и да е лечение, така че при първите симптоми е необходимо незабавно да се свържете с лекар (терапевт, семеен лекар, ревматолог).

Семейната Средиземноморска треска е трудно да се диагностицира. Освен това все още не е разработено ефективно лечение, което да предотврати появата на нови припадъци.

Перспектива

Ако тялото не развие амилоидоза на някои органи, тогава прогнозата за живота на един човек е благоприятна.

Въпреки това, в случай на амилоидоза (особено бъбреците), прогнозата се влошава значително от развитието на бъбречна недостатъчност, което допринася за нарушаване на екскрецията на токсични продукти от тялото. По този начин човек може да умре от опиянение.

Избягването на тежки последици позволява навременна диагноза и лечение на колхицин и други лекарства.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---