Увреждане на менискуса на колянната става: симптоми и лечение

Менискусът на колянната става е хрущялна формация, която има полулунарна форма. Основната задача на менискуса е да извърши амортизационната функция и да стабилизира колянната става. Също така, менискусът участва в храненето на хилярния хрущял. По време на движенията в колянната става има плъзгащи движения на мениса върху повърхността на пищяла и тяхната форма може да варира леко.

В колянната става има два менискуса:

•  медиен (вътрешен);
•  страничен (външен).

основната задача на този хрущял е да извърши амортизационната функция

Формата на менискуса често е полулунарна, но може да бъде дискоидна. Ако си представите менискус на напречно сечение, той ще има формата на триъгълник, чиято основа е обърната към капсулата на ставата.

При менискуса на колянната става тялото се отличава, както и задния и предния рог на менискуса. Външният менискус е по-мобилен в сравнение с вътрешния и следователно той е по-рядко ранен. Вътрешният менискус е доста плътно свързан с страничните вътрешни връзки на колянната става, като неговия статичен характер и е причинен от висока честота на наранявания.

Увреждането на менискуса може да се нарече най-често срещаното нараняване на колянната става. Какво може да доведе до такава травма?

Причини

Повреждане или счупване на менискуса на коляното може да се случи в комбинация или индиректно увреждане на коляното, което е придружено от завъртане навън кълки (вътрешен менискусните) или медиално (на открито). Също така, следните ситуации могат да доведат до увреждане на менискуса:

•  рязко разширение на колянната става от огънато положение;
•  намаляване и отстраняване на долния крак;
•  ефектът от прякото нараняване (например коленната фуга, разпенваща върху даден предмет).

Ако се забелязват повтарящи се наранявания на колянната става, това може да доведе до хронична травма на менискуса. Също така, дегенеративни промени в менисци са възможни при подагра, ревматизъм, хронична интоксикация.

Видове щети

Има следните видове травматични наранявания на менисиците.

1. Отстраняване на менискуса от мястото му на закрепване в областта на предния и задния рог, както и от тялото на менискуса в паракапсулната зона.
2. Струни от роговете на менискуса (предна и задна част), тялото му в трансхондралната зона.
3. Комбинации от гореспоменатите травматични наранявания.
4. Разрушаването на междупланетните връзки може да доведе до прекомерна подвижност.
5. Дегенеративните промени в менискуса, както и хроничната травма могат да доведат до валгус или варус коляно.
6. Кистозна дегенерация на менискуса.

Всички наранявания на менискуса могат да бъдат със или без изместване

Според техния тип пропуските в менискуса могат да бъдат:

•  попълване;
•  непълна;
•  кръст;
•  надлъжна;
•  разпокъсана;
•  кошница дръжка.

Надлъжното увреждане на менискуса се случва най-често, а също така се нарича „дръжката на поливната кутия“. По-рядко има изолирано увреждане на рога на менискуса, предният рог е още по-рядко травматизиран. В този случай всички наранявания на менискуса могат да бъдат или компенсирани, или без тях.

Симптоми

Ако менискусът е повреден, всички клинични симптоми, които се появяват, могат да бъдат разделени на остри и хронични периоди.

Острите периоди започват веднага след нараняването. По това време следните симптоми могат да се почувстват от човек:

•  остра болка в колянната става;
•  движенията в тази връзка са силно ограничени;
•  блокадата на ставите (когато крайникът е фиксиран в определена позиция).

Поради факта, че по време на нараняване има кървене в кухината на колянната става, можете да забележите подуване на тази област.

Често в остър период не се диагностицира увреждането на менискуса и лекарите диагностицират натъртване или изкълчване на сухожилията на колянната става. В този случай се назначава консервативно лечение, което се състои в фиксиране на ставата, създаване на покой за крайника, което води до подобряване на състоянието на пациента.

Но след известно време под влиянието на определени външни фактори (повторно малко нараняване на колянната става, увеличаване на натоварването върху нея, неловко движение) болката се връща. Това може да бъде придружено от претоварване в ставата на синовиалната течност, след което те говорят за пост-травматичен синовит. Този клиничен период е класифициран като хроничен. По това време може да се появят следните симптоми:

• болка по време на движение, ясно локализирана в проекцията на менискуса;
• движенията в колянната става са ограничени (пациентът не може напълно да седна или да освободи напълно крака);
• периодични блокирания в ставата са възможни, които в някои случаи могат да бъдат елиминирани независимо;
• с течение на времето, възпалението на вътрешната му мембрана се развива в ставната кухина и се натрупва течност;
• Тъй като развитието на хроничния процес, отслабени мускули (тяхната хипотрофия) и нарушена координация (променя походката).

Диагностика

Основният симптом на нараняване на менискуса е чувството на болезненост по време на палпацията на ставното пространство. Но за правилната диагноза, лекарят ще трябва да проведе няколко допълнителни прегледа.

1. Специални диагностични тестове. За откриване на увреждане на менискус съществуват два такива тестове – проба и проба Eppley McMurray (понякога две) на пробата задържане Eppley Ако пациентът се поставя върху корема и се огъва коляно под ъгъл от 90 градуса. Лекарят преси с една ръка върху петата на пациента, а другата се върти долната част на крака и стъпалото. Ако има болка, пробата от пробата се счита polozhitelnoy.Dlya McMurray в първото изпълнение, пациентът се поставя на гръб, крака е огъната на бедрото и коляното до ъгъл от 90 градуса. Лекарят след това се увива коляното с една ръка, докато другите започне да се върти подбедрицата навътре и навън. Ако чуете пукнатини и кликвания, те казват положителна проба.
2. Радиография на коляното. Този преглед се счита задължителен за всички съществуващи болезнени усещания в ставата. Това изследване може да се извърши в три проекции – директно, странично и аксиално.
3. Контрастната артродентография се извършва с въвеждането на радиоактивна субстанция в общата кухина. Обикновено това проучване дава еднаква триъгълна сянка на менискуса, при която няма натрупване на газ. Артродентографията разкрива не само сълзите на менискуса, но и други промени в ставната кухина.

4. 

   менискусът участва в храненето на хиалиновия хрущял

   Магнитният резонанс се счита за по-информативен диагностичен метод в сравнение с рентгенографията. Това прави възможно получаването на изображение на менискуса в различни равнини. Също така с помощта на това изследване е възможно да се направи оценка на състоянието на други стави, които осигуряват ценна информация за диагностициране.

Лечение

Консервативно лечение

Това нехирургично лечение може да бъде показано с малки радиални сълзи, както и с малки сълзи в рога на менискуса. Какво може да препоръча лекар в този случай?

1. Първо, това показва временно намаляване на натоварването на колянната става. За тези цели, гипсът често се прилага в областта на ставите. Но някои ортопедисти смятат, че този подход към лечението е грешен. Ако това не е всякакво друго увреждане (разкъсани връзки, фрактури) освен менискус разкъсване, мазилката може да бъде дори вредни. И всичко това заради пълната имобилизация на ставата може да доведе до свиване му, при което движението на коляното в пълен размер и не може да vosstanovit.Dlya спортисти се препоръчва да се откажат от всякакви ситуации, които могат допълнително да увредят сгъване на коляното – всички движения, придружени от рязко дръпване, завои и други подобни.
2. На второ място, може да се наложи да се предписват лекарства. От лекарствата, които могат да бъдат ефективни при тази травма, можем да отбележим следното:
   • аналгетици;
   • противовъзпалително;
   • hondroprotektory;
   • витамини и хранителни добавки като допълнително лечение.

Назначаването на аналгетици е необходимо в самото начало на острия период. Едно от основните лекарства, необходими за лечение на увреждане на менискуса, са хондропротекторите. От тях може да се отбележи, че хондроитин сулфат, глюкозамин.

Когато се вземат тези лекарства, се стимулира синтеза на хрущялна тъкан, подобряват се свойствата на вътречерепната течност и метаболизма в съединителната тъкан. Като допълнителна терапия могат да се използват някои хранителни добавки. Един такъв е Collagen Ultra, който съдържа колаген, който е основното структурно вещество на хрущяла. Приемането на тази биологична добавка подобрява възстановяването на хрущялната тъкан и помага за по-бързо възстановяване на повредения менискус.

Хирургично лечение

Индикациите за хирургично лечение на увреждане на менискуса могат да бъдат както следва:

• разкъсвания на менискус със значителен размер;
• наличие на механични симптоми – кликвания, ограничения на движенията, блокади;
• Съществуващ излив в ставата;
• неуспех на консервативно лечение.

Най-честият хирургически метод за лечение на разкъсване на менискуса е зашиване, което може да се извърши както с открити, така и с артроскопски методи. Последният метод има повече предимства пред отвореното, тъй като значително намалява травмата на интервенцията и е по-асептичен.

Сред операциите, извършени върху повредения менискус, можем да отбележим:

• пълен менискус (премахване на менискуса);
• частична (частична) менискактомия.

за предотвратяване на щети е необходимо да не се допускат непредвидени движения при движение, ходене

Пълното отстраняване на менискуса е било считано за операция по избор за менискусни лезии и се извършва доста често. Но в дългосрочните последици от такава операция се наблюдава развитие на дегенеративни промени в ставите и артритите. Поради това беше установено, че пълната менискектомия е неефективна и частичната менисекектомия я заменя.

Частично отстраняване на менискуса се извършва arthroscopically – е две малки пункция (след един артроскоп се въвежда, и от друга – специални инструменти за извършване на хирургична манипулация). По време на такава операция хирургът има за задача да премахне разкъсаната част на менискуса и да направи вътрешния ръб по-гладък.

Също така, в някои случаи може да се извърши трансплантация на менискус. При значителното му увреждане, а също и когато престане да изпълнява функциите си, може да се покаже трансплантация на менискус. Използването за подобна интервенция може да бъде както замразени донори, така и изкуствени ендопротези. Но трансплантацията на менискуса е противопоказана в нестабилността на колянната става, изразените дегенеративни промени, както и кривината на крака.

Предотвратяване

За да се предотврати повреждането на менискуса, е необходимо да се избягват непредвидени движения при движение, ходене. Също така е важно да имате удобни и стабилни обувки, което значително намалява риска от повреда. За тези, които се занимават с всякакъв вид спорт, е желателно да използвате специални фиксатори за фиксиране на коленете си. Прилагането на тези препоръки може значително да намали риска от нараняване на коляното в менискуса.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---