Вродено дислокация на тазобедрената става и тазобедрена дисплазия при новородени

Вродените малформации на мускулно-скелетната система често са сериозни и могат да направят новородено невалидно. Един от най-честите дефекти е хип дисплазия при новородени.

Този дефект може да бъде успешно излекуван по различни методи, важен момент за това е навременната му диагноза.

Причини

Дисплазията на тазобедрените стави в бебето се дължи на несъвършенствата в развитието на мускулно-скелетната система. В основата на дефекта е непълно развитие на съединителната тъкан на ставите, което води до главата на бедрената кост не е напълно потопен в ацетабулума на тазовата кост.

Дисплазия на ставите може да възникне, когато се изложи на следните неблагоприятни фактори:

• Преждевременно раждане поради плацентарна недостатъчност или други причини.
• Липса на витамини и микроелементи в тялото на бременна жена.
• Влиянието на наранявания, радиация, химикали върху тялото на бъдеща майка.
• Наследствена предразположеност, генетични аномалии.
• Хипотрофия на детето поради различни влияния, включително хормонален дефицит.
• Увреждания на ставата по време на преминаване на бебето през родовия канал.
• Системни заболявания на съединителната тъкан.

Каквито и да са причините за дисплазия, те причиняват дисплазия на тазобедрената става. Краката на бебето е извън ацетатулната кухина или лесно се оставя при определени движения.

Хип дисплазия при новородени е причина за вродено изместване на тазобедрената става. Тя трябва да се различава от придобитата, която често се тревожи за възрастни и е резултат от травма или остеопороза.

Класификация

Дисплазията при новородени съчетава няколко клинични състояния, които лекарите споделят за прилагането на един или друг метод на лечение. Ацетабуларната дисплазия може да бъде изразена в следните варианти:

1. Предварително – бебето почти е формирало артикулация, но има периодична несъответствие между ставните повърхности на главата на бедрената кост и ацетатулната кухина. Обикновено, на това ниво, само едно кратко консервативно лечение е достатъчно, за да се освободи напълно от патологията.
2. Сублуксация на тазобедрената става при новородени – с този темп на костите на таза и тазобедрена дисплазия на тазобедрената става е вече грешни са една спрямо друга. В резултат на такъв дефект, като превантивно действие, някои активни и пасивни движения водят до изместване на главата на бедрената кост от кухината.
3. Дислокацията е най-тежкият вариант на заболяването. В този случай, недовършеното развитие (дисплазия на тазобедрените стави) води до постоянно изместване и ставните повърхности не докосват. Тя се проявява с всички симптоми на заболяването и изисква бързо лечение.

Също така локализирането на анатомичния дефект може да е важно за лекаря. Тя може да засегне главата на бедрената кост или ацетарния разрез – ацетабуларна дисплазия.

Има едностранно, както и двустранно забавяне в развитието на ставите. Дисплазията вляво и вдясно се среща еднакво често. Левите и десните стави се третират еднакво.

Симптоми

Как да разпознаем дисплазия? Симптомите на дисплазия трябва да бъдат проверени от акушер-гинеколог или педиатър след раждането. Но новороденото дете не се движи самостоятелно с краката си, поради което скритите форми на болестта не могат да се проявят незабавно, поради което родителите трябва да бъдат особено предпазливи.

Хип дисплазия, вродено разместване на тазобедрената става може да се прояви както следва:

1. Асиметрията на глутеалните гънки е един от първите признаци на заболяване, което може да бъде открито веднага след раждането.
2. Често единият крайник е по-дълъг от втория – поради подклада на ставата.
3. Ако се разведете с краката на бебето в различни посоки, тогава болният крайник не достига до масата.
4. Пасивните движения са съпроводени с болки. Бебето плаче и се противопоставя на изследванията.
5. Когато се опитвате да се движите в ставата, вие определяте звука на крепита и можете да почувствате кликванията на пръстите си. Откритият звук доста надеждно показва несъвършенството на ставата.

Тези признаци помагат да се подозира заболяване като дисплазия на тазобедрените стави при деца, симптомите на патологията трябва да бъдат сигурни, че предупреждават родителите.

В по-напреднала възраст съвместен дефект при децата става визуално видим и детето започва да ходи късно. Походката се формира неправилно и води до появата на болка. Ето защо лечението на тазобедрена дисплазия при новородени трябва да започне възможно най-скоро.

Диагностика

Как да определите дали има изместване на тазобедрената става при новородени? Съвременната медицина предлага два основни метода за диагностика – клинична и инструментална.

Първото включва използването на тестове за пасивно движение, които помагат на лекаря да потвърди заболяването. Втората се основава на използването на рогентография на тазобедрените стави. На снимката специалистът определя специалните линии и ъгли, чийто резултат надхвърля границите на нормата, показва дисплазия на тазобедрените стави при кърмачетата.

И двата метода на сегашния етап на развитие на медицината имат правото да съществуват и взаимно се допълват. Дисплазията в бебето е сериозна диагноза, така че е по-добре да се основава на обективни данни.

Клиничен

Как да идентифицираме вродено изкривяване на тазобедрената става при новородени? Тестовете за пасивни движения трябва да се извършват изключително от специалист. Новороденото има много нисък праг на болка, така че преди прегледа лекарите винаги да анексират ставата. Това също помага да се избегне спазъм на мускулите на крайниците и изключва резултатите от фалшиви тестове.

Хип дисплазия при бебе може да се определи по следните методи:

1. Процесът на Маркс-Ортолани. Този тест може да бъде ефективен през първите 7 дни след раждането. При наличие на патология, главата на бедрената кост влиза в ставния фуния през задния край на ацетатулната кухина и се получава усещане за крепитация, което лекарят усеща с ръката си.
2. Тестът на Шеммахър. Предният връх на таза се присъединява към най-важната част от големия шлюп на условната права линия, която при здраво дете пресича средната линия на корема над пъпа. При дисплазия тази линия по правило преминава под пъпа.
3. Тестът Ettori. Краката на бебето на пациента се навеждат под ъгъл от 90 градуса, след което се стига до здрава. При наличието на дисплазия колянната става се довежда до външния ръб на бедрената кост, а в нормата само до средата на дължината.
4. Тестът на пелетазон. Докторът огъва краката на бебето в коляното и тазобедрените стави. При наличие на заболяване на засегнатия долен крайник, конфигурацията на мускулите на глутея и трапезиите придобива триъгълна форма. Това се дължи на процеса на недохранване на мускулната тъкан.

Тези признаци се определят само при новородени деца. След раждането на 12 месеца, трябва да използвате теста „Дюшен-Тренделенбург“. За да направите това, изпълнете следното:

• Не се изисква анестезия за теста.
• От детето се иска да стои на един болен крак.
• Здравият крак трябва да се наведе на коляното и бедрото под ъгъл от 90 градуса.
• Има пасивен наклон на тазовите кости в здравата половина на тялото. В същото време глутеалната гънка от същата страна също се накланя.
• Симптомът трябва да се счита за отрицателен, ако тазът остава в хоризонтално положение и глутеалните гънки са разположени в същата равнина.

Изброените методи са доста сложни и изискват правилно тълкуване, поради което трябва да се прилагат от медицинския персонал.

Рентгенов

Основният метод за инструментална диагностика, който позволява надеждна диагностика, е радиографията на тазобедрените стави.

Много родители се страхуват да правят изследвания поради увреждането на радиацията, но тази опасност е толкова малка в сравнение с ползата от процедурата, че не е необходимо да се вземе предвид.

След като получи снимката, лекарят проучва няколко специфични маркера на заболяването:

• Мащабът на ацетабуларния ъгъл е алфа.
• Линията Шентън.
• Отклонението на бедрената кост е по-високо в сравнение със ставата.
• Забавено осификация на точките на тазобедрената и тазова кост.
• Запушване на ацетабулума.

Най-полезното е да се определи величината на ацетабуларния ъгъл. Този показател помага да се посочи степента на заболяването. В случай на предварително форсиране, ъгълът е 30-35 градуса, сублуксацията е настроена на ъгъл до 40 градуса, а над тази стойност показва разместване.

Някои радиологични симптоми могат да се определят само след първата година от живота на бебето. В тази възраст патологията причинява изместване на костните структури, което се забелязва на рентгеновия анализ. Сред късните симптоми са:

• Хип-отклонение в позицията на пристрастие.
• Намалете размера на главата на бедрената кост.
• Изместване на главата на бедрената кост в предната част.
• Уплътняване на ъгъла на ацетабулума.

Други диагностични методи

В по-голямата част от случаите радиографията е достатъчна, за да се установи пълна диагноза. Понякога обаче могат да се изискват други инструментални прегледи. Допълнителните процедури имат редица полезни характеристики и подпомагат оценяването на състоянието на заобикалящите стави на меките тъкани.

За допълване или изясняване на диагностичната помощ:

1. Ултразвуков преглед – този метод се използва главно за скрининг. Препоръчва се на всички деца на възраст над един месец да извършат процедурата. Можете да оцените състоянието на хрущялния компонент на главата на костта и ацетабулума. Изследванията се извършват в статични и динамични режими. Безусловно плюс ултразвук – няма риск за детето и никаква вреда.
2. Магнитният резонанс е най-модерният и високотехнологичен метод за диагностика. В допълнение към изброените признаци на заболяването, определени при радиография, той е в състояние да покаже участие в патологията на меките тъкани, като хрущял и връзки. Недостатъкът на процедурата е нейната висока цена.
3. Радиография на ръцете. Този метод не винаги се използва. Целта на изследването е да се изследва степента на осификация на ядрата в други части на тялото, в допълнение към тазобедрената става. За тази цел костите на ръката са най-подходящи. Методът позволява да се открият системни заболявания и нарушения в минералния метаболизъм.

След извършване на необходимите методи за изследване, лекарят може да направи окончателна диагноза, да определи степента на нарушението на функцията, да определи наличието на усложнения. Всички тези нюанси оказват влияние върху тактиката за лечение на дете.

Лечение

Как да се лекува тазобедрената дисплазия? Изборът на този или онзи метод на лечение е повлиян от етапа на заболяването, възрастта на детето, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

За лечение се използват консервативни и оперативни подходи. Последното обикновено е противопоказано при новородени, тъй като рискът от смущения надвишава потенциалната полза, особено след като в този период дефектът може да бъде компенсиран по консервативен начин.

Напротив, в по-напреднала възраст състоянието на тъканите около ставата води до необратими промени. Консервативните мерки могат да намалят само интензивността на симптомите. В този случай трябва да прибягвате до хирургическа интервенция и да изтриете трайно бебето от болестта.

Струва си да си спомняме за начините на рехабилитация. Дори ако анатомичният дефект е елиминиран по време на консервативно или хирургично лечение, мускулите и съединителната тъкан трябва да бъдат подготвени. Лекарите могат да предписват физиотерапия, лечебна гимнастика или масаж.

Такива деца са показани и санаториум лечение в курорти, които лекуват патологията на мускулно-скелетната система.

Консервативен

В новородения период консервативното лечение е най-ефективно. Често се прибягва дори и без да чака резултатите от инструменталната диагностика, тъй като не може да навреди на бебето.

За терапията се прилага суперпозиция на гумата или плътна превръзка. Последното се извършва, както следва:

• Раненият крак се отстранява от средната линия и се държи.
• За фиксиране на положението се прилага пелена във формата на буквата Т.
• Мускулите на тазовата област и бедрото постепенно се отпускат.
• Освен това лекарят-травматолог извършва коригирането на главата на бедрената кост.

Друг вариант на лечение е прилагането на гума или гипсова превръзка. Гумата с дисплазия на тазобедрените стави може да има различни варианти. Модерните ортопедични салони предлагат да се използват бинтове и корсетни устройства със специални приспособления за тазобедрената става.

Гумата с дисплазия преследва същите цели като здравата превръзка. Релаксира мускулите и помага да се върне главата на бедрената кост в ставната кухина. Ако това не се случи сама, лекарят извършва ръчна корекция.

При деца до половин година лекарите използват гимнастика за допълнително обучение на мускулни влакна. Имобилизирането се използва в дозиран режим, за да се предотврати мускулната контрактура.

След 12 месеца, като правило, консервативната терапия става недостатъчна. Лекарите определят индикациите за хирургично лечение.

Оперативен

Ако бебето няма допълнителни утежняващи състояния, придружаваща дисплазия, хирургичната интервенция се извършва само 12 месеца след раждането. Струва си да си спомним, че операцията е крайна мярка. Използва се за късна диагноза или неефективно консервативно лечение.

Не се страхувайте от операцията. Ако други методи на лечение не постигат желания ефект, родителите трябва да се погрижат за намесата във времето. Това ще помогне да се избегнат дългосрочните последици и да се направи правилно ходене на детето.

Има няколко начина за хирургично лечение:

1. Действието на отвореното преместване с образуването на обърната ацетабула. По време на тази процедура, често трябва да изпълнявате и пластмасова глава на бедрената кост. Техниката позволява напълно да се възстанови функцията на несъвършена артикулация.
2. Артродезата е сериозна заблуждаваща операция. В съвременната хирургична практика практически не се извършва при деца, тъй като предполага затваряне на ставата без способността да се извършват движения на всякакъв обем.
3. Екстраартикуларна хирургия. Тази група интервенции съчетава различни техники от реконструктивен характер. Включва възстановяването на шийката на бедрената кост, различни варианти на остеотомия, реконструкция на ацетатулната кухина. Обикновено подобни операции се прибягват до това, когато консервативното лечение коригира дислокацията, но не връща пълни движения в артикулацията.

Изброените варианти на оперативни интервенции се извършват в повечето детски травматологични отделения. Лекарят определя индикациите за конкретен метод на лечение въз основа на състоянието на отделния пациент.

Рехабилитация

Методите за възстановяване на тазобедрената става се използват както при оперирани пациенти, така и при деца, лекувани консервативно. Основните методи включват:

1. Терапевтичното физическо възпитание се показва на абсолютно всички пациенти. Тя позволява да се възстанови обема на движенията, да се премахнат неприятните симптоми и появата на усложнения.
2. Масажът се извършва от специалисти и има противопоказания. Следователно, той трябва да бъде одобрен от медицински специалист.
3. Физиотерапия – различни начини на физическо въздействие върху ставата на детето.

Физиотерапията може да се извърши с помощта на различни техники, всяка от които има определени ограничения. Електрофорезата в тазобедрената дисплазия при децата е един от най-ефективните начини за рехабилитация. В хода на тази процедура се извършва едновременно действие на електрически ток и наркотици.

Специалистът трябва да избере и начина на рехабилитация. Спазвайте инструкциите на специалист за бързото възстановяване на детето.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---