Анатомия на стерноклавикуларната става и нейната патология

Стерноклавикулярната става е една от основните артикули на колана на горната част на крайниците, която създава здрава и надеждна рамка за раменната става, прикрепяща човешката ръка към гръдния кош. Въпреки голямата здравина на ставата, той също е много гъвкав, който позволява на ключицата да се движи и с нея и целия горна част на тялото на три различни равнини.

Благодарение на тази връзка човек може да вдигне ръце, да го отведе до главата, да извърши ротационни движения в раменете. Ако функцията на стерноклавикуларното ставане страда поради травма или заболяване, тогава движенията в раменната става в пълен обем стават невъзможни.

Кръвта-ключикулярната става има двойно значение. От една страна, той ограничава подвижността на колана на горния крайник, осигурявайки неговата стабилност, а от друга страна, помага да се извършват движенията с висока амплитуда.

Анатомия на артикулацията

Гръдно-ключикулярният възел е оформен от клавишна жлеб върху гръдната кост и стерналния край на ключицата. Артикуларните повърхности на костите са покрити с хиалинов хрущял, който не осигурява пълна съгласуваност.

За справка: съгласуваността на ставата е пълно взаимно съответствие на формата на ставните повърхности на костите, които са свързани един с друг. Ако повърхността на ставата загуби съгласуваност, тогава движенията стават трудни и в някои случаи невъзможни.

Но природата се погрижи за човека и намери перфектно решение на такъв проблем. Що се отнася до стерноклавикулярната става, въпросът за пълната съвместимост се решава с вътре-ставния диск, който се намира между ставните повърхности на двете кости, без да се артикулира с тях. Той е прикрепен около периметъра към капсулата на съединението. Този диск разделя свързващата кухина на две отделни части: долната средна и горна странична. При някои хора, вътреставният диск може да има дупка в средата и в двата случая двата ставни кухини са свързани помежду си.

Това е стерноклавикулярната става

Сред анатомите все още има дискусии относно класификацията на тази връзка. Някои експерти твърдят, че връзката е плоска, докато други настояват, че тя е сферична функция, а други я наричат ​​седло. Тъй като за плоската връзка амплитудата на движенията е твърде голяма, а за сферичната става, обратно, тя е твърде ниска, ние ще приемем, че стерноклавикулярната става е седло, просто и сложно по структура.

Простата връзка е тази, която се състои от не повече от две стави на костите.

Интегрирана връзка е тази, която съдържа допълнителни компоненти на хрущяла вътре в капсулата на ставата, за да осигури съгласуваност. В този случай това е интраартикуларен хрущялен диск.

Дъното на седалката е оформено от две шарнирни повърхности, които изглеждат да седнат един до друг. В този случай движенията се извършват чрез плъзгане на една кост по друга. Тя осигурява мобилност в две взаимно перпендикулярни osyah.No, както беше казано, движението в sternoclavicular свързаност в 3 равнини (има и малка амплитуда въртене на гръдната края на ключицата), което е причината за спора на учените. Но, според мнението на мнозинството, тази връзка все още се счита за седло.

Нагоре, ставата е покрита с гъста капсула и запечатана с няколко много силни връзки:

1. Кръв-ключикулярен лигамент (предни и задни), които укрепват капсулата на артикулация по предната, горната и задната повърхности. Те са широки, но кратки, могат да бъдат изтъкани в съединителната тъкан на капсулата.
2. Кръстосано-ключикулярният лигамент започва от горния край на първото ребро и се прикрепя към ключицата. Той е много плътен, широк и силен. Той потиска увеличената подвижност в ставата и стабилизира колана на горния крайник.
3. Интерклавикуларният сухожилие се простира между двата стернални края на ключицата над йогуларния брус. Това ограничава ненужната мобилност на ключицата надолу.

Съвместни функции

Анатомичните особености на структурата на стерноклавикулярната връзка позволяват движението в нея в три равнини:

• около вертикалната ос (намаляване и разреждане на раменете и раменете);
• около сагиталната ос (повдигане и спускане на раменете);
• около предната ос (ротационните движения в раменете).

Също sternoclavicular съвместно – това е единственият ставата, която свързва аксиалния скелет на мъж с горен крайник. Трябва да се отбележи, че лицето, в този съвместен е малко по-елементарен, тоест, така че в еволюцията на двуногите и загуби своята функционалност prednaznachenie.U животни, където тя изпълнява повече функции и обхват на движение в него е много голям.

Диаграмата показва амплитудата на възможните движения в ставата

Методи за оценка на състоянието на артикулация

При това сдвояване всички видове движения са комбинирани с тези в акромиоклавикуларните и раменните стави. Оценката на състоянието му може да бъде чрез изследване, палпация и допълнителни изследователски методи (радиография, ЯМР, КТ).

Инспекция

При визуален преглед артикулите не винаги могат да се видят ясно, тъй като добре развитата подкожна мастна тъкан може да пречи на това. При хората с прекомерно телесно тегло не се виждат артикули, но при индивиди с астенична физика (в постно), връзката е ясно очертана. Помага за идентифициране на артикулацията на повдигането на раменете. Обикновено и двете саркоклавикуларни стави са симетрични, цветът на кожата над тях не се променя, няма отоци, движенията са свободни, безболезнени и не се съпровождат от крепитус.

В случай на деформация на кожна хиперемия над артикулация, болка или ограничаване на амплитудата по време на движения, трябва да се подозира оток на всяка патология (заболяване или травма).

При слаби хора стерноклавикулярната връзка е добре видима и достъпна за визуална проверка. В това изображение може ясно да се види деформацията на лявата артикулация

Палпация

Чувството на ставата се извършва от лекаря с 2-рия и 3-ия пръст на едната ръка. За да се подобри качеството на палпацията, е необходимо да се повдигат раменете и да се приложат ставите в изгодно положение за изследване. За да се оцени по-добре мобилността, пациентът трябва да се върне обратно. В този случай капсулата се простира отпред.

Обикновено връзката не е болезнена при чувство, няма подуване и повишаване на температурата на кожата на местно ниво, няма амплитуда или деформация, амплитудата на движенията е в нормалния диапазон.

От допълнителните методи на изследване най-често се използват гръдни рентгенови лъчи. В особено тежки случаи може да е необходимо да се извърши магнитно резонансно изображение или компютърна томография за диагностициране.

Радиографията и компютърната томография позволяват добро изучаване на структурата на ставата и идентифициране на възможните увреждания

Възможни заболявания

Както вече беше споменато, всички лезии на това кръстовище засягат възможността за свободно движение на горната част на крайниците и значително намаляват качеството на живот на такива пациенти. Всяка ежедневна дейност в тях е съпроводена от болка и невъзможност да се извърши необходимото движение. Обмислете най-честите видове заболявания на стерноклавикулярната става.

Артроза

Остеоартритът на тази връзка се отнася до рядката и малко известна локализация на това заболяване. Най-често се случва след травма и има едностранна природа, много рядко се откриват едновременни увреждания и на двете съединения.

Най-често това заболяване се проявява под маската на хомеровия периартрит, артрозата на раменната става, интеркосталната невралгия, остеохондрозата, стенокардия. Много често такива пациенти са изложени на погрешна диагноза, което води до продължително и неуспешно лечение.

Следните признаци ще помогнат при диагностицирането:

• възпаление при усещане на областта на стерноклавикуларните стави;
• развитието на деформация в тази част на тялото;
• леко набъбване;
• наличие на криза при движение;
• дискомфорт и болка, когато лежи върху стомаха.

Диагнозата се подпомага от рентгенографията на областта на артикулацията, където се откриват патологични промени, характерни за артрозата.

Лечението на това заболяване се придава добре. Прилагайте терапевтични упражнения, ръчна терапия, физиотерапия, медикаменти за премахване на острата болка. Ако е необходимо, блокирайте зоната на свързване с глюкокортикостероидните лекарства.

Артрит

Това е възпаление на стерноклавикулярната става, което може да има няколко причини. Най-често тази става е повлияна от реактивен полиартрит (синдром на Reiter). Остър гноен артрит може също да се развие при навлизане в инфекцията в ставната кухина. В някои случаи това съединение може да бъде прибрано в патологичния процес при системни автоимунни заболявания, например при ревматоиден артрит, болест на Бектерев и др.

Симптомите на артрита:

• остра болка в областта на ставата, която се увеличава с всяко движение;
• оток и зачервяване на кожата по артикулацията, повишена местна температура;
• невъзможност за свободно движение на ръка поради синдрома на болката;
• общи симптоми: треска, неразположение, мускулна болка, слабост.

Това е артрит на стерноклавикулярната става

Лечението на артрита на стерноклавикуларното съединение зависи от неговата причина. Следователно, когато се появят тези признаци, трябва да потърсите помощ от терапевт, ортопед или ревматолог. Ако не лекувате артроза, може да се появи анкилоза на ставата, т.е. пълното изчезване на ставната кухина и неподвижността. И това състояние може да бъде коригирано само чрез хирургично лечение.

Наранявания

Най-често трябва да се справите с изместване на стерноклавикуларното съединение с частично или пълно разкъсване на неговите връзки.

Развитието на такова нараняване е свързано с директен вредоносен ефект в тази област, например с удар или падане върху изправена ръка, която се отдръпва.

Съществуват два възможни варианта на изместване: предна и задна (в зависимост от това къде се е преместил гръдният край на гръдната кост – към предната или задната част на гръдната кост).

Предполагаемото изместване ще помогне на тези симптоми:

• остра болка на мястото на нараняване, която се увеличава с всяко движение;
• увеличаващ се оток, деформация на тази анатомична зона, синини, синини;
• при палпация е възможно да се запечата преместеният край на ключицата;
• значително ограничаване на активното движение на ръцете и остра болка при опит за пасивни движения;
• при натискане на ключицата е възможно да се открие повишена костна мобилност, която обикновено липсва.

Предна дислокация с изместване на стерналния край на ключицата върху предната повърхност на гръдната кост

Когато ключицата се размести, съществува риск от нараняване на органите на врата и гръдния кош, така че пациентът незабавно да бъде закаран в травматологична болница, където ще му бъде предоставена цялата необходима помощ.

В зависимост от вида на увреждането и неговата степен, лечението може да бъде консервативно или хирургично.

Има по-редки болести sternoclavicular съвместно, например, синдром на Фридрих (асептична некроза на гръдната глава ключицата), синдром SAPHO (комбинация хиперостоза sternoclavicular връзка гнойни лезии на дланите и стъпалата, псориазис или акне, гръбначния лезията като остеит, артрит, сакроилеит), но се срещат в изолирани случаи.

Така, sternoclavicular съединението е малка, но много важна артикулация в нашето тяло. Нарушаването на функцията на това съединение води до невъзможност за извършване на ръчни движения, до значителен дискомфорт, загуба на способност за работа и намаляване на качеството на живот на такива пациенти.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---