Използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) при остеохондроза

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) с остеохондроза са открити през 1829 г., след като първият представител на групата от върба-салицилова киселина е изолиран. Лекарствата се предписват за елиминиране на възпалението, за премахване на болковия синдром.

Дългосрочното прилагане (повече от седмица или две) на повечето НСПВС не се препоръчва поради странични ефекти, но при пациенти с дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб съществува необходимост от дългосрочна противовъзпалителна терапия.

Фармацевтичната индустрия отдавна търси лекарства от групата на НСПВС, които имат по-малко странични ефекти.

Механизмът на действие на нестероидните противовъзпалителни лекарства е да подтискат ензима циклооксигеназа. Без да влизаме в подробности, нека просто кажем, че циклооксигеназата блокира възпалителните реакции чрез предотвратяване на освобождаването на алергични медиатори от мастоцити и базофили.

Отбелязваме, че Джон Уейн е получил Нобелова награда за откриването на тези вещества.

Класификация на НСПВС

За да обясним подробно на читателите какви са нестероидни противовъзпалителни средства и как да ги използват за остеохондроза, предлагаме да се разгледа класификацията.

Чрез химически състав:

1. Киселинни съединения: pirazolidony, салицилати (аспирин), производни на фенил и индолоцетна киселина (диклофенак, индометацин, ацеклофенак, сулиндак), оксиками (лорноксикам, теноксикам, мелоксикам), производни на пропионовата киселина (кетопрофен, напроксен).
2. Неацидни вещества: сулфонамид (нимезулид), алканон (набуметон).

По силата на противовъзпалителните действия в умерени дози могат да се поставят тези средства в следния ред от най-високата към най-ниската: индометацин, флурбипрофен, пироксикам, диклофенак, кетопрофен, аспирин.

Аналгетичният ефект на НСПВС може да бъде в следната последователност: кетопрофен, индометацин, пироксикам, напроксен, ибупрофен, аспирин.

„В анализ на ефективността на гореизложеното, ние се отбележи, че като нестероидно противовъзпалително лекарство е аспирин, има слаб аналгетично и противовъзпалително действие. Поради токсичен ефект почти не се прилага с болки в гърба, свързани с дегенеративни процеси на гръбначния стълб.“

Всяко от горните средства има подчертан страничен ефект върху стомашно-чревния тракт. В резултат фармацевтичната индустрия търси селективни лекарства с намалени странични ефекти. В резултат на това развитие бяха създадени селективни НСПВС. Техният механизъм на действие е да блокират втория тип циклооксигеназа.

Лекарствата от тази категория включват:

• валдекоксиб;
• еторикоксиб;
• целекоксиб;
• лумиракоксиб;
• рофекоксиб.

Използването им е разрешено за остеохондроза и други дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб.

Какви наркотици да избирате и как да ги прилагате

За да използвате НСПВС за остеохондроза и други дегенеративо-дистрофични промени в гръбначния стълб, трябва внимателно да изберете лекарствата от тази група. Когато ги преглеждаме, става очевидно, че някои имат по-изразен противовъзпалителен ефект, а другата има анестетичен ефект.

„За да изберете оптимално лекарството, трябва да знаете механизмите на неговото въздействие върху човешкото тяло и особеностите на патологичните промени на гръбначния стълб във всеки отделен пациент“.

Във всеки случай лекарства с подчертани ефекти и нежелани реакции могат да се използват само според указанията на лекаря.

Сред най-известните представители на групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства, използвани за лечение на дегенеративни заболявания диск, може да се нарече нимезулид, мелоксикам, кеторолак и диклофенак (ацеклофенак). Предписващите лекари лекари и невролози за лечение на болка или рефлекс kompresssionnogo генезис.

Обикновено в началото на лечението на болки в гръбначния стълб остеохондроза и други дегенеративни заболявания, свързани с назначаването на диклофенак, ацеклофенак или кеторолак поради бързо начало на действие и добър аналгетичен ефект. Важно е да запомните, че максималният брой инжекции на тези лекарства е 5 дни.

Седмица по-късно пациентът по принцип се прехвърля на таблетки с по-малко въздействие върху стомашно-чревния тракт и изразен противовъзпалителен ефект, например нимезулид, мелоксикам. Високо селективните коксиби не са проучвани до момента поради страничните им ефекти върху сърдечно-съдовата система и са по-рядко предписани.

Схемите на приложение на най-популярните НСПВС за остеохондроза със синдром на болка са дадени в таблицата по-долу.

Наименование на препарата (търговски наименования)	Схема на приложение
Диклофенак (Voltaren, Diclobene, Orthofen, Naklofen)	75 mg / ам. v / m 2 пъти дневно или веднъж в доза от 100 mg, не повече от 5 дни, след това отидете до мелоксикам или нимезулид. Не използвайте при гастрит или пептична язва дори под покритието
Ацеклофенак („Aertal“)	100 mg / таб. 2 пъти на ден, сравнително бърз ефект, периодът на приложение не е повече от една седмица
Нимесулид („Ниц“, „Нимезил“, „Нимика“)	100 mg веднъж дневно, оптималният ефект на втория трети ден под капака на омепразол може да се предпише за дълго време
Ketorolac (Ketorol)	30 mg / ам. 2-3 пъти на ден, не повече от 5 дни, след това отидете на мелоксикам или нимезулид, ефектът е бърз, изразен аналгетичен ефект
Мелоксикам („Movalis“)	15 mg / таб. 1 път / ден, ефектът се развива постепенно, натрупващ се; нежеланите реакции от стомашно-чревния тракт и рискът от кървене са много по-ниски
Celecoxib (Celebrex)	200 mg / таб. 2 пъти дневно е възможно дългосрочно приложение, при условие че сърдечно-съдовата и нервната система се понасят добре

Не забравяйте, че не можете да използвате няколко болкоуспокояващи от същата група по едно и също време. В такава ситуация не се увеличава ефекта на анти-затлъстяване, но вероятността от странични ефекти и образуването на язва на дванадесетопръстника (стомаха) се увеличава с възможността за кървене.

Кой наркотик избирате, той не може да се използва дълго време! Всички лекарства от тази група се предписват за период от не повече от 14 дни, дори тези, които се продават в аптека без лекарско предписание.

лекари може да препоръча лекарства за защита на стомаха от повреда, като омепразол ( „Ultop“, „Omez“) за намаляване на отрицателното въздействие на диклофенак, нимезулид и Voltaren стомашно-чревния тракт.

Не комбинирайте болкоуспокояващи с алкохолни напитки. Тази комбинация значително увеличава риска от негативни ефекти на лекарството върху бъбреците и черния дроб.

Преглед на лекарствата за ефикасност и механизми на действие

Представителите на групата на диклофенак („Voltaren“, „Naklofen“, „Rapent Rapid“) имат силен аналгетичен ефект и се използват за болки в ставите и гърба. Те не могат да се приемат дълго време поради изразени странични ефекти. Медикаментите са противопоказани при астма на аспирин, нарушения на хематопоезата и патологията на процесите на коагулация на кръвта.

Сравнителните проучвания, проведени за оценка на ефикасността на ацеклофенак и диклофенак, показват по-бързо подобрение и облекчаване на болката при прилагане на ацеклофенак. Честотата на нежеланите реакции е била малко по-ниска, толерансът е оценен по-добре.

Кетопрофеновите производни („Артрозилен“, „Биструмкапс“, „Кеталон“, „Фламакс“) имат изразен аналгетичен ефект. Те не оказват неблагоприятно въздействие върху междузвездните дискове, така че те са предпочитаното средство за остеохондроза.

Nimesulid („Naise“, „Nimesil“) се отнася до група от ниско селективни лекарства, които се използват за усещане за болка в гърба и ставите. Продължаващите проучвания (F. Bradbury) за ефикасност в сравнение с диклофенак и кетопрофен показват по-голяма безопасност и ниска честота на стомашно-чревния тракт (гастрит, гадене, диария, болка). И в друго проучване, рискът от загуба на ГИ при нимезулид е бил толкова малък, колкото при високо селективни коксиби.

Не се страхувайте от назначаването на противовъзпалителни лекарства за остеохондроза със синдром на болка. Въпреки отрицателното въздействие на НСПВС върху организма, няма алтернативи на тях при лечението на това заболяване!

източници:

1. Диклофенак при лечение на синдроми на болка. Данилов А.Б. Списание „Лекуващият лекар“, № 5, 2009.
2. Болка в гърба: диференциална диагноза и рационална фармакотерапия. Колоколов OV, Салина ЕА, Ситкали IV, Колоколова АМ, Лукина Е.В. Руско медицинско списание.
3. Ацеклофенак при лечението на остеоартрит. Шарапова ЕП, Таскана ЕА, Раскина ТА, Виноградова ИБ, Меншикова ЛВ, Алексеева ЛИ, Иванова СО Списание „Лекуващият лекар“, № 8, 2012.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---