Анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев)

Всяка година съществуват обезкуражаващи статистически данни за нарастването на броя на ортопедичните заболявания сред населението в неспособна форма. Голяма част от тях оказват значително влияние върху качеството на живот на пациентите. Болестта на Бектерев не е най-честата, но много специфична патология.

Какво представлява анкилозиращ спондилит? Повече коригира името си от медицинска гледна точка, – анкилозиращ спондилит, който се характеризира с хронично възпаление на гръбначния стълб ставите, сакроилиачните съвместно и заобикалящата меките тъкани с по-нататъшното развитие на анкилоза (неподвижност) в поражението и отлагане на калциеви соли в сухожилията на гърба.

Както показват статистиките, болестта на Бехтеуер при мъжете се диагностицира 8-9 пъти по-често, отколкото при жените. В повечето случаи болестта засяга млади хора на възраст 15-28 години.

Причини

В този ден, че точната причина за това заболяване, тъй като анкилозиращ спондилит или анкилозиращ спондилит, се провали. Въпреки това, много учени подчертават появата на възпалителния процес в гръбначния ставите и околните меки тъкани на генетични фактори. Според последните проучвания, в полза на генетичен фактор, тъй като най-провокиращи причини за анкилозиращ спондилит, посочени от факта, че почти всички пациенти показаха специфични антигени, че други хора се намират само в 7-8% от случаите.

Когато има периодична или постоянна болка в гърба, се препоръчва да се подложи на всеобхватна диагноза, за да се идентифицира причината за синдрома на болката.

Клинична картина

Много често анкилозиращият спондилит започва постепенно. Типичните признаци на заболяването могат да бъдат предшествани от умора, умора, намален апетит, загуба на тегло, повишаване на температурата. Ключовият симптом на болестта на Bechterew се счита за двустранно възпалително увреждане на сакроилиачните стави (сакроилитит).

Установено е, че с прогресията на заболяването патологичният процес по правило преминава в други части на гръбначния стълб. Какво могат да се наблюдават симптомите на болестта на Бехтерев при мъжете и жените:

• При сакробилитит се наблюдават болезнени усещания с различна интензивност в областта на кръста, задните части и задната част на бедрата. Болките обикновено са постоянни, по-лоши през нощта. Често мускулите на глутея са напрегнати и до известна степен атрофични.
• В долната част на гърба може да се появи болка. Най-често има увеличение на болезнените усещания сутрин и намаление след физическо натоварване или топла баня. Известно е известно ограничение на мобилността в лумбалния регион.
• Ако патологичният процес преминава към гръбначния стълб, болката се наблюдава в средната част на гърба, която може да се разпространи по краищата. Поражението на връзките на Sterno-ребро води до намаляване на мобилността на гръдния кош и възпрепятства дълбокото дишане.
• Ако са засегнати ставите на цервикалния гръбначен стълб, пациентите се оплакват от значително ограничение на мобилността на шията и появата на синдром на болката при всякакви движения на главата. В допълнение се определя характеристика на заболяването – невъзможността да се достигне предната повърхност на гърдата с брадичката.
• С прогресирането на анкилозиращ спондилит образуване характеристика гръбначния деформация – ненормално кифоза в гръдната област и се изразява в цервикалния лордоза.

Синдромът на болката с болестта на Бехтеуер ще има някои отличителни черти, тъй като значително помага при диференциална диагноза с други заболявания. В повечето случаи следните точки показват възпалителния характер на болката:

• Постепенно начало.
• Продължителността е няколко месеца.
• Пациенти на възраст под 40 години.
• Почти винаги сутрин скованост.
• Често има болки в нощта.
• След физическа активност болката може да намалее или да изчезне напълно.
• След почивка, като правило, не става по-добре.

За диагностициране на нарушения на подвижността в цервикалната, гръдната или лумбалната част на гръбнака с болестта на Бектерев се използват специални функционални тестове.

Функции на потока

Болестта може да се развие бавно, постепенно, с периоди на обостряне или бързо, с рязко покачване на клиничните синдроми и симптоми. С септичния вариант на болестта на Бехтеруу ще бъде характерно острото начало, студени тръпки, повишаване на температурата, повишено изпотяване и бързо увреждане на вътрешните органи.

Активността на възпалителния процес в ставите се определя въз основа на клинични и лабораторни диагноза, която включва оценка на болката и кръвен тест за ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) и С-реактивен протеин.

Според клиничната статистика, при жените най-често се засягат сакроилиасните стави, от една страна. Освен това те имат по-дълги периоди на ремисия, които могат да достигнат 5-8 години. Ако първите признаци на болестта се появят в детството (9-16 години), тогава по правило става дума за младежката форма на болестта на Бечетор. Най-често момчетата страдат. Обикновено, ставите на краката са засегнати първо, след това възпалението преминава към ставите на гърба и сакроилиаката. Какви са факторите, които ще покажат неблагоприятния ход на анкилозиращия спондилит:

• Пол мъж.
• Започвайте в млада възраст (под 18 години).
• Ограничаване на движенията в някой от отделите на гръбначния стълб през първите 24 месеца от заболяването.
• Ранно възпаление на тазобедрените стави.
• Развитие на периферен артрит.

При диагностициране на болестта на Bechterew симптомите са едни от най-важните.

Усложнения

Анкилозиращият спондилит често е придружен от поражение на различни вътрешни органи. Средно 15-30% от пациентите с болест на Bechterew са засегнати от възпаление на очите (увеит, ирит, иридоциклит). Трябва да се отбележи, че патологичният процес в органите за зрение може да бъде първият признак на патологията, дори преди появата на симптоми на саколилит. Например, при остър увеит, когато съдовата стена на окото се възпали, болка, зрително увреждане и фотофобия ще бъдат характерни.

Сърдечно-съдовата система с болестта на Бектерев страда в около 20% от случаите. Най-често се откриват възпаления на аортата, миокарда, перикарда, недостатъчност на аортната клапа и нарушения на проводимостта, които изискват специална диагноза и по-нататъшно лечение. В този случай пациентите изпитват задух, сърцебиене, гръдна болка и др.

Ако се наблюдава продължителен курс на анкилозиращ спондилит, може да се развие амилоидоза на бъбреците, водеща до функционален дефицит. Подобно увреждане на бъбреците се наблюдава при 10-25% от пациентите. В по-малко от 5% от случаите се наблюдават нарушения на периферната нервна система, които се проявяват чрез болка, дискинезия, намален тонус и мускулна сила.

Диагностика

Както показва клиничният опит, не е достатъчно да се установи правилната диагноза само на клинични симптоми и признаци на заболяване. Диагнозата на болестта на Bechterew ще бъде ефективна, ако се вземат предвид следните данни:

• Генетичен (анализ за определяне на специфичния хистосъвместим антиген HLA-B27).
• Клинично (болката в различните части на гръбнака е възпалителна, сутрешна скованост, ограничена подвижност, усложнения на вътрешните органи, положителни функционални тестове и т.н.).
• Лаборатория (ускорена ESR, повишени нива на С-реактивен протеин и др.).
• Рентгенографски (в зависимост от стадия на заболяването се определя чрез разширяване или стесняване на ставно пространство, субхондралната склероза, анкилоза, остеопороза и така нататък. D.).
• За да се идентифицират патологичните промени в ранните стадии на анкилозиращ спондилит, е показано компютърно или магнитно резонансно изображение.

Трябва да се отбележи, че повечето от лабораторните тестове диагностично значими когато се разглеждат като определянето на анкилозиращ спондилит антиген HLA-B27, както и повишени ESR и С-реактивен протеин, което показва наличието в тялото на активен възпалителен процес.

Диагнозата и лечението на болестта на Бехтерев трябва да се извършва изключително от специализиран лекар.

Лечение

Може ли болестта на Бехтерев да бъде излекувана? За съжаление, за да се отървете от това заболяване, съвременната медицина не може, но това е напълно възможно да се постигне стабилна ремисия, когато дълго време не се наблюдава клинични симптоми и няма доказателства за прогресия на заболяването.

Основните принципи на лечение на болестта на Бехтерув са сложността, продължителността и систематичността. Основните компоненти на терапията с анкилозиращ спондилит включват:

• Лечение на наркотици.
• Терапевтично физическо обучение.
• Масаж.
• Физиотерапевтични процедури.
• Оперативна намеса.

Само квалифициран специалист може да обясни правилно какво и как да лекува болестта на Бечетор.

Медицинска терапия

Намалете синдрома на болката и възпалението в гръбначния стълб и ставите ще помогне на нестероидните противовъзпалителни средства. При продължително приемане изразеният терапевтичен ефект прави такива препарати като:

• Диклофенак.
• Voltaren.
• Кетопрофен.
• Кетопрофен.
• Movalis.
• Nimesil.

Като основна терапия, салазо-производните лекарства (салазопиридазин, сулфасалазин) се оказаха добре установени. Въпреки това, за да започнат да действат, трябва да се вземат достатъчно дълго, около 4-5 месеца. След това преминават към поддържаща доза.

Ако има висока активност на възпалителния процес и бърза прогресия на патологичните промени в ставите и гръбначния стълб, може да се предпише Methotrexate. В някои случаи, комбинираната употреба на метотрексат и сулфасалазин. При тежката болест на Bechterew са посочени глюкокортикостероидите (преднизолон, Metipred).

За да премахнете мускулния спазъм, използвайте мускулни релаксанти като Midokalm или Sirdalud. За да подобрите микроциркулацията в засегнатите части на гръбначния стълб и ставите, използвайте Trental, никотинова киселина, пентоксифилин и други.

LFK и масаж

За поддържане на оптималното ниво на подвижност на ставите и гръбначния стълб е почти невъзможно без физическа терапия. Упражнението се препоръчва да се извършва изключително внимателно няколко пъти на ден, като се започне с малки товари. Основното внимание трябва да се обърне на активното развитие на ставите на гръбначния стълб, като се използват физически упражнения със склонове, завои и въртене. По време на лечението се опитайте да избегнете активните спортове и повдигането на тежести. За повечето пациенти плуването в басейна ще бъде много полезно.

Терапевтичният масаж може да се използва само в неактивната фаза на заболяването. При активен възпалителен процес, масажните сесии са категорично противопоказани.

Изключителен терапевтичен ефект за гръбнака е осигурен от комбинация от физиотерапия, масаж и физиотерапия. Ще бъде много полезно да се обучават пациентите в техниките за релаксация.

Не губете време и пари за различни народни лечители, които твърдят, че знаят как да лекуват болестта на Бечетор. Всичко това е просто силни изказвания, които не са подкрепени от нищо. В най-добрия случай те ще могат временно да намалят клиничните прояви, в най-лошия случай – сериозно да навредят на здравето си.

Физиотерапия

При лечението на болестта на Бектерев се използват активно различни физиотерапевтични процедури. За разлика от масажирането и някои видове физически упражнения, те могат да се използват в острия стадий на заболяването. Какви физиотерапия се предписват за анкилозиращ спондилит:

• Блокада.
• Електрофореза.
• Магнитна терапия.
• Акупунктура.

В периода на относителна ремисия са показани балнеотерапия, хидроген сулфид и радонова баня, както и калолечение.

Хирургично лечение

Ако болестта е довела до развитие на анкилоза с пълен функционален дефицит на ставите, когато пациентът е не само недееспособен, но неспособен да се сервира, е показано хирургично лечение. Като правило се използва заместването на засегнатата естествена става с изкуствена връзка.

За това как да лекувате болестта на Бечетор, можете да се консултирате с ревматолог, ортопед или терапевт.

Перспектива

В повечето случаи, ранна диагностика и адекватно лечение на анкилозиращ спондилит прогноза достатъчно благоприятни, с изключение на пациенти, които развият бъбречна амилоидоза. В същото време дългосрочно тежка хода на заболяването, което води до анкилоза на всички части на гръбначния стълб и поражението на бедрени стави, обикновено завършва с увреждане и ранно увреждане на пациенти.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---