Artrodes – функционално обездвижване на ставите

Артродезата е специален вид хирургическа интервенция.

Осъществява се операция върху ставите, при която те са напълно обездвижени и изкуствено закрепени в една или друга позиция.

Такъв оперативен метод на фиксиране е необходим, за да се възстанови способността да се поддържа „незасегнатата“, деформирана, загубена мобилност и ефективност на крайниците.

Когато помощта е неизбежна

Необходимостта от този метод на лечение най-често се случва, когато:

• висящи стави – пълна или частична деформация interosseous съединение, което причинява недостиг или пълна атрофия рамките на мобилност (удължено мускулна парализа, разкъсани връзки, огнестрелна рана, прекомерно удължаване на ставите, и т.н.);
• сложен (деформиран) артрит – основно се отнася до патоанатомична остеоартикуларна туберкулоза; гноен или травматичен артрит;
• сложна дегенеративна артроза – лезии на ставата, причинявайки аномални промени в епифизите на костите;
• последствие от полиомиелит;
• абнормен синтез;
• в случаите на невъзможност за използване на пластична хирургия върху повредени стави с използване на частична или пълна протеза или вмъкване на специализирана плоча.

И също така и редица други причини, които намаляват активното движение в ставата и максимално увеличават пасивното.

Недвусмислена забрана

Артродезата има противопоказания.

Така че не се извършва:

• в периода на интензивно нарастване на скелета и развитие на мускулно-скелетна маса – за деца до 10-12 години;
• когато се експресира nontuberculous фистули – заболявания тъкан, причинени от инфекция, микроорганизми, които не се поддават на класификация, но клиничните прояви, подобни на тези на туберкулоза (с други думи атипични микобактерии);
• локални лезии на ставите и тъканите с изразена тенденция към суплесване;
• тежък и нестабилен пациент;
• възрастта, при която периодът на рехабилитация и постоперативните рискове се увеличават понякога – главно след 60 години.

Основни видове намеса

Има четири основни типа на тази операция:

• вътреставни – унищожаване на хрущяла (не се бърка със зародиша);
• abarticular – свързване на костите чрез използване на материал, взет от тялото на оператора (за избягване на процеса на отхвърляне) или автоном на донор – кост;
• смесени (комбинирани) – паралелно отстраняване на ставния хрущял и свързване на костите чрез присаждане или чрез имплантиране на изключително здрави метални фиксиращи пластини;
• удължаване – дисекция (изкуствена фрактура) и последователно, стриктно дозирано разтягане на костта с помощта на апарата на Илизаров.

Също така има метод за изстискване на фуги с помощта на специални устройства (спици, пръчки, панти и т.н.) – компресионна артродеза.

По правило, хълбоците, коляното, раменете, глезените и метатарсофалангеалните стави са подложени на различни наранявания и патологични промени. Те извършват различни видове хирургически операции.

Елиминиране на болката в тазобедрената става

Необходимостта от артродеза на тазобедрената става се дължи на ограничението и болезнената скованост на движенията в бедрената става поради:

• спастична и очевидна парализа;
• лезии на хрущялната тъкан на ставните повърхности, обединени под определението за „деформиране на остеоартрита“;
• дегенеративна и изключително болезнена артроза на тазобедрената става, което причинява увреждане на костната тъкан;
• дислокация и травматични увреждания.

И само в случаите, когато не е възможно да се извърши пластична хирургия или да се замени ставата с импланти.

С този тип хирургическа намеса могат да се използват и петте типа хирургия. В този случай пациентът първо премахва потенциалния източник на инфекция: всички мъртви и модифицирани тъкани.

Разрязва се хрущялният слой на главата и басейна на таза, включително междинния (гъбен) слой. Ако функционалността на главата е счупена, тя е частично или напълно отстранена.

Освободените кости се смилат и се свързват чрез твърдия метод на свързване. За да се елиминира риска от изместване на костите след операция на оперирания орган наслагват обем актьорския състав – от гърдите до края подложени на хирургични крайници.

За по-надеждна фиксация, гипсът е поставен върху здрав крак – от бедрото до коляното.

Да се ​​научиш да живееш и да ходиш след артродезата

Периодът на снаждане и рехабилитация трае доста дълго време. Пациентът ще може да се качи на крака (с помощта на специализирани ортопедични устройства, които го обвиват от гърдите!) Само след 6-7 месеца.

Но първо той лежи в гипсова превръзка в продължение на поне три месеца. След този период на гласове е отстранена, тя извършва необходимите рентгенови лъчи, и, ако е налице положителна тенденция, на пациента се прилага повторно гипсова отливка за най-малко три до четири месеца.

Районът му е по-малък, отколкото в първия случай, докато здравият крак остава свободен.

Важно е да се отбележи, че тази операция не е протеза на тазобедрената става. Това е последното средство за елиминиране на патологията, придружено от непоносима болка.

След това ставата е неподвижна, но усещането за болка, което измъчва човек преди това време, е премахнато.

Комплексът за функциониране на фрактурата на ноктите може да причини опасни заболявания на тялото. Данни за първа помощ и лечение.

Рехабилитация след счупване на скуоидната костна четка – какво съветват лекарите и какво трябва да се наблюдава, за да се избегнат усложнения след травма.

Радикално елиминиране на заболявания на коляното

Индикацията за артродезата на колянната става може да бъде изключително критична ситуация, която настъпи, когато:

• болезнени болки, дължащи се на дегенеративна артроза, деформиране на крака и разхлабване на ставата;
• продължителна мускулна парализа и прогресивни патологични рефлекси, причинени от полиомиелит и парапареза.

По принцип колянната става изпълнява вътреставна артродеза.

В този пациент повредената ставата е отворена в предната си вид, след което се сгъва, отстранява ставния хрущял на хрущяла капака на пищяла и бедрената кондилите.

Понякога между краищата на костите се поставя патела – за да се подобри фиксацията. Всички тъкани се слой слоево, раната се суши. Коляното се огъва под ъгъла, който е необходим за фугиране на ставите и се прилага маншетна мантия.

По правило укрепването на ставата става след три месеца, но окончателното отстраняване на гипс се извършва само след 4-5 месеца.

Извънредният метод за извършване на операция обикновено е изключително рядък. При провеждането му прилага трансплантация от донор или собствена тибиалната кост на пациента, който е определен в изкуствено създаден коритото на предната външността на пателата и бедрената кост.

Важно е колянната става да бъде окончателно фиксирана след този вид операция.

Имобилизация на раменете

Този тип операция се прилага, когато няма възможност за реанимация на функцията на раменната става. Движението може да бъде атрофирано поради:

• хронично и ненавременно увреждане на главата на раменната кост;
• пренебрегнати изкривявания;
• туберкулоза на раменната става.

Възможно е да се използва интраартикуларен, извънмаслен и компресионен тип операция.

В първия случай, фрагменти се отстраняват от горните и средни полюсни разместени костите, ставния хрущял се отменя, раменната главата е фиксирана към съответния ставния кухина, на раната се зашива тъкан последователно, насложен върху лят.

Периодът на носене е не по-малък от три месеца.

Във втората, горната и долната артродеза се използва. За горната част се използва автотетрам на шийката. За долната част – от външния ръб на макарата, чиито мускули не се отстраняват.

В този случай циркулярната гипсова превръзка се поставя върху рамото под определен ъгъл от външната страна на ръката за период от три до четири месеца.

С метода на компресиране се използва апаратът на Илизаров.

Реставрация на глезена

Показания за артродеза на глезенната става са:

• висящо стъпало, вследствие на полиомиелит;
• дифузни промени в туберкулозата на глезена;
• прогресивна деформация на артрозата;
• некоригирани или слабо разтопени фрактури с двойни фрактури.

Практически всички видове операции се използват за фиксиране и възстановяване на крайниците на крайниците.

В зависимост от областта на крайника, на който се извършва операцията (петата, стъпалото, площта на средната малеола …).

В най-общ метод на работа на откритата глезена остъргва ставния хрущял и съвместно слой на тибията и глезена.

Тогава костите са прикрепени един към друг както с помощта на трансплантанти, така и с помощта на специализирани стоманени пластини, винтове, винтове, дълги пръти.

Как да се възстанови?

Кастилката се отстранява след 3-5 месеца, в зависимост от сложността на операцията.

Важно е да знаете, че животът след гръдната артродеза никога няма да бъде същият, ставата става безболезнена и неподвижна завинаги. Въпреки това, движението може да бъде частично компенсирано от работата на съседните фуги на ставите.

Процедура по метатарсофалангеалната става

Основната причина за тази операция е артритната болка на предната част на крака.

Основният предмет на артродезата е палецът на крака. Между другото, това е най-краткотрайният тип операция, продължителността на която не надвишава 50 минути.

По време на работа се използва вътреставно форма на откритата страна на подметка метатарзофалангеалните съвместна ставния хрущял се отстранява, обработени краища на главата на метатарзална кост и плътен.

След това фрагментите от изчистените кости са здраво фиксирани, притискайки се един към друг под определен ъгъл с помощта на специална плоча или винтове.

Кракът след операцията се поставя в пластмасова гума или специализиран гипс и се подрежда на малка надморска височина за няколко дни.

Пълният срок на рехабилитацията след операцията е около 2-3 месеца. Между другото, в този случай пациентът се показва със специални ортопедични обувки. Което свежда до минимум тежестта върху метатарсофалагеалната става.

Важно е след операцията връзката да възстанови мобилността си.

Приложена анестезия по време на операцията

При извършване на артродеза се използват два типа анестезия:

• обща анестезия – потапяне в аналгетичен сън;
• спинална анестезия – обездвижване и пълна анестезия на долната част на тялото на пациента, по време на която той напълно съзнава какво се случва.

Времето на операцията варира в зависимост от сложността й – от 2 до 5 часа.

Срок за рехабилитация

По правило, следоперативният период на рехабилитация трае от три месеца до една година.

В същото време на пациента се придават редица мерки за по-добро възстановяване на способността за работа и за да се научи как да се разхожда след артродезата на ставите.

Най-често срещаните сред тях:

• масаж;
• лечебна гимнастика или физическо възпитание;
• физиотерапевтични процедури;
• приемане на предписани лекарства.

Необходимо е също да се извършва постоянен мониторинг и систематично изследване на ставите, които са податливи на хирургическа интервенция в точно определеното от лекаря време.

Възможни усложнения

По правило качеството на артродезата не води до усложнения.

Независимо от това, пациентът, чиито стави са податливи на операция, трябва да обърне специално внимание, ако по време на рехабилитацията му:

• температурата се повишава рязко;
• има внезапна болка, която не може да бъде локализирана, дори когато приемате болкоуспокояващи;
• има изтръпване на крайниците или постоянно изтръпване в тях;
• крайникът придобива неестествен цианотичен или сивкав оттенък;
• има повръщане или задух, което не е свързано с нарушение на сърцето;
• на пластира се появиха кафяви петна.

Всичко това може да бъде сигнал за внезапно усложнение:

• кървене;
• Съдова тромбоза;
• инфекция на костите или ставите по време на операцията;
• увреждане на нервите.

В допълнение към категорията усложнения е промяната в ходенето. В някои случаи се препоръчва повторно действие.

Въпреки сложността на извършването на хирургически метод за фиксиране на тази или ставата, нейната изкуствена обездвижване понякога е единственият начин да се избегнат обезболяващи болки, патологични деформации на ставата.

Но най-важното е, че това е ефективна възможност да се възстанови способността да се поддържа крайникът, който е загубил своята мобилност.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---