Артроза на метсарсофалагнезната става: причини, симптоми и етапи, как да се лекува

Артроза на метатарсофалангеални стави – ортопедична патология. Често пациентите не считат проявите на заболяването за опасни до появата на необратими усложнения. Разберете значението на навременната диагноза и терапия.

Причини и механизъм на развитие

Симптоми, етапи

Как да се лекувате

Рехабилитация, профилактика

Обща информация

Остеоартрит на ППС – метатарсофалагеална става е заболяване, характеризиращо се с дегенеративно-дистрофични промени на ставните структури. В резултат на патологията, интраартикуларният хрущял се разрушава, ставните повърхности се деформират. Най-често срещаният проблем е в областта на палеца.

Това е добре познатото „бучка“ от вътрешната страна на стъпалото на един пръст с артроза на метатарсофалангеалната му става. При възпалителни и дегенеративни проблеми с краката се открива до 70% от населението на света, особено в напреднала възраст. Това се дължи на натоварването на крайниците при поддържане на вертикалната позиция на скелета.

Причини за патология

Артрозата на метатарсофалангеалното стъпало е разделена на първична и вторична, в зависимост от факторите, които я причиняват. Когато първичната болест се развива независимо. Вторичен – резултат от хронични заболявания на пациента. Основни причини:

• възпалителни заболявания на ставата (артрит, синовит);
• механични проблеми (наранявания, плоски крака);
• метаболитни и съдови нарушения в организма (подагра, затлъстяване, псориазис, артериосклероза на съдовете на краката);
• вродени и генетични дефекти (дисплазия, промени на варус и валгус в краката, болести на генетичния хрущял);
• някои физиологични състояния (менопауза, бременност);
• неподходяща грижа за краката (носещи здрави обувки, често използване на високи токчета, дълги статични товари).

Неправилният начин на живот също налага отрицателен отпечатък. Тютюнопушенето влошава микроциркулацията в тъканите. „Вредна“ храна допринася за увеличаване на теглото.

Механизмът на развитие

Нормалната става е удобна комбинация от две или повече ставни повърхности, между които се намира ставния хрущял. Той действа като амортисьор. Силата на ставата е прикрепена около лигаментите и мускулите. Вътре в съдовата торбичка се развива синовиалната течност за смазване на съставките.

Когато възпаленият ставен хрущял губи своята еластичност и гладкост. Той се сгъстява, деформира и променя минералната композиция. Повърхността става груба, груба и уврежда вътрешната синовиална мембрана на ставата. Постепенно хрущялните влакна стават калцирани, се образуват огнища на осификация (екзостози). С течение на времето, ставния хрущял се разпада. Отломките провокират допълнителна вътрешно-артикуларна микротраума.

Натоварването върху мускулите и връзките се увеличава. Те също така развиват реактивно възпаление. Благодарение на мобилността на рядко ограничената връзка, се формират сублингвациите и неподвижността.

Симптоми и етапи на заболяването

Първоначалните усещания при болестта съответстват на възпалението на ставата (артрит). Това е обратим процес. Отокът и зачервяването се развиват в областта на първата фалангална кост на пръста. По-късно процесът се простира до близките структури. На първо място, тя се свързва с физически стрес.

С течение на времето има почивка и дори през нощта. Нарушаването на функционалността на ставата се изразява в невъзможността за флексия, разширение. С участието на мускулния апарат се образува контрактура – ограничение до неподвижност. Това състояние на метастарсофалангеални стави се определя като артроза-артрит.

В зависимост от появата на симптомите, курсът на заболяването обикновено се разделя на етапа

етап	Оплаквания и резултати от обективно изследване	Рентгенови знаци
Първият	Дискомфорт, болка след физическо натоварване.	Сцената се счита за „dorotgenologic“, тъй като в снимките няма характерни промени.
Вторият	Интензивна болка, ограничаване на удължаването на пръста	Съчленено стесняване, субхондрална склероза
Третият	Болката е постоянна, връзката с товарите се губи. Огъването е ограничено, разширението е невъзможно. Визуална деформация започва. Може да има куцане.	Деформация на ставните повърхности, прояви на калцификация
четвърти	Дегенеративна деформация, синдром на висока интензивност на болката. Контрактурата се формира. Разходката е трудна.	Космени растеж. Укрепване на деформацията до преминаването на пръстите.

Когато нервните и съдовите снопове се компресират в резултат на оток на тъканта или екзостози, се появяват нови симптоми. Това е изтръпване на кожата, чувство за „гърчове“, промяна в температурата, цвета. Етапите на артрозата с изразена деформация на първата метатарсофалангеална става, прикрепването на интермитентна клаудикация може да предизвика увреждане и освобождаване от работа в армията.

Диагностика

Диагнозата се извършва от специалист по ортопедична травма, рентгенолог. Варианти на артроза на ставите на стъпалото, включително метатарсофалангеален, няколко вида. За удобство на диагнозата в Международната класификация на заболяванията (МКБ) е включена отделна рубрика.

Диагнозата на патологията се извършва на няколко етапа:

• събиране на оплаквания, история на заболяването;
• инспекция;
• Рентгенова снимка на крака в няколко проекции;
• plantography;
• MR.

Това е основен план за научни изследвания. По време на проучването ширината на търсенето се разширява. Диагнозата включва ревматолог, невропатолог, съдов хирург със собствени специфични добавки.

Методи на лечение

Основната цел на медицинското обслужване е да се предотврати по-нататъшното унищожаване на ставата, да се възстановят загубените функции. За да го постигнете, трябва да подобрите кръвоснабдяването и храненето на тъканите, да възстановите минералния състав на хрущяла, да премахнете острото възпаление. Мултитаскингът включва дългосрочно лечение и внимателно медицинско наблюдение с периодична корекция.

Терапевтичните методи са представени в две посоки: консервативно и хирургично лечение. Методите са различни, но действат според едни и същи принципи:

• борбата срещу каузата;
• влияние върху механизма на развитие на възпаление и деформация;
• симптоматична помощ.

Важна роля играят мерките по режима. Остър период изисква внимателно отношение към ставата, което му дава максимална почивка, като оптимизира товара, носейки удобни обувки. Храненето също е специален, терапевтичен с достатъчно количество течност и ограничение на мастни, пикантни, солени храни.

Консервативен

Лечението на наркотици е сложно и продължително. Използват се местни и общи медицински методи. Локално използвани мехлеми, кремове с аналгетично, противовъзпалително действие. В тежки случаи се прилага вътреставно хормонално инжектиране. Системно, пациентът приема нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици, съдови средства, хондропротектори,

Спомагателни видове нелекарствена терапия: физиотерапия, масаж, мануална терапия, тренировъчна терапия, ортопедична корекция, лечение на санаториуми. Възникване на хитрост – случай за използване на бастун за разтоварване на натиск върху болен крак.

Хирургия

Ако консервативното лечение е неефективно, лекарите се обръщат към оперативна помощ. Видът и обемът му зависят от етапа на заболяването, придружаващите го патологии. Третият и четвъртият етап включват радикални хирургически методи. Понякога с вторите хирурзи вече се препоръчва овладяване на органите заедно с консервативна терапия.

Видове хирургични грижи:

1. Хелектомия – отстраняване на костите. Използва се в началните етапи на заболяването.
2. Частична коригираща остеотомия – отрязване от костите, които образуват съединението на съседните повърхности. Манипулацията засяга метатарзалната кост и първата фаланга на пръста. Използва се във втория етап.
3. Atrodez – процесът на хирургично обездвижване на ставата с помощта на метални конструкции. Така третирайте третия, понякога и четвъртия етап
4. Ендопротезиране – замяна на естествена връзка с изкуствено копие. Прилага се с тежка деформационна артроза на 1-ва и други метатарсофалангеални стави.

Има и минимално инвазивни интервенции, насочени към облекчаване на симптомите на дискомфорт. Това е пункция – отстраняване на излишната течност от съединителната торба. Артроскопия – извличане на фрагменти от унищожения хрущял с помощта на ендоскоп.

Ортопедична корекция

Ортопедичната помощ е насочена към адекватно равномерно разпределение на натоварването върху крака. възможности:

• обикновени широки удобни обувки с пета до 4 см;
• Ортопедични специални обувки със суинатор;
• Използвайте заключване на пръста, което приспособява позицията на болния пръст към останалите;
• нанасяне на гипсова превръзка.

Изборът на ортопедична корекция се извършва от лекаря в зависимост от тежестта на процеса и свързаните с него заболявания на краката / ставите. Подгответе специални семинари за медицински обувки и аксесоари.

Железария

Подобрете трофичния кръвоток, намалете подуването и възпалението, насочени към физическата физиотерапия. Използвайте микровълнова, ултразвукова терапия. Вълните, проникващи в ставата, дават лекарства, имат противовъзпалително действие.

Магнитотерапията има положителен ефект върху метаболизма и кръвоснабдяването. Електрофорезата улеснява местното доставяне на лекарства, използвайки постоянен електрически ток.

Ендопротезиране

Задачата на ендопротезата е да симулира физиологичната функция на ставата. Процедурата за тази корекция е възможна в две версии. Пълната протекция е замяната на всички компоненти на костната и хрущялната структура на ставата. Еднокомпонентната включва подмяната на една обща повърхност.

По време на операцията се изрязват всички лезии, белези и екзостози. Изкуствената връзка е прикрепена със или без костен цимент (в зависимост от производителя на протезата). Един ден след интервенцията трябва да започне работа по рехабилитацията. Предлага специални обувки (обувки Baruk) и физиотерапевтични процедури.

Физиотерапия

Физиотерапията ефективно бори със синдрома на болката, нарушение на микроциркулацията в тъканите, възпалителни прояви. Използва се заедно с други техники.

В острия период се предписват лазерно лечение, магнитотерапия, електрофореза с хидрокортизон, димексид, лидокаин. Във фазата на ремисия се използват термични техники (парафин, озоцерит), фонофореза, индуктотерапия, радонни вани.

Масаж

Задачите на масажа са намаляване на синдрома на болката, скованост, стимулиране на регенеративни и трофични процеси. Масажът се показва във фазата на опрощаване и само след консултация с специалист. Обикновено, точно преди извършването, се извършва термична физиотерапия.

Методи за терапевтичен масаж за артроза на малки стави на краката – това е подслушване, потупване, месене. За най-добър ефект е целесъобразно да се извърши процедурата на съседни области (глезен, гръден кош). Като вариант на терапевтичния ефект, ръчната терапия също е добра.

Гимнастика

Във фазата на рехабилитация терапевтичното упражнение се добавя към терапевтичния комплекс (LFK). Схемата на упражненията се развива индивидуално, като се отчита фазата на заболяването, наличието на хронични патологии.

В началните етапи се показва плуването. С ясно изразена клинична и радиологична картина се провеждат щадящи сесии в седнало и легнало положение. При тежки дегенеративни процеси дори дозираното ходене с бастун е опция за тренировка. Ориенталските практики се използват като алтернативни методи за нетрадиционна гимнастика: йога и чигонг.

Традиционна медицина

В къщи рецептите на традиционната медицина се използват широко. Като основен метод на лечение, той е неефективен. Заедно с основната терапия дава положителен резултат.

Използвайте пара на краката в бульони на дафинови листа, сабя, игли. Компреси от продукти на пчеларството, камфор алкохол, папрат листа, зеле облекчаване на подуване и възпаление. Също така подготвени домашно приготвени мехлеми на основата на мед, горчица, сол. За подобряване на кръвния поток използвайте хирудотерапия.

Рехабилитация

След активно лечение на остър процес, хирургическа интервенция, съвместното действие изисква рехабилитационни мерки. Има специални центрове, специализирани в проблемите на опорно-двигателния апарат.

Носенето на специални терапевтични обувки е показано. Помощ при ходене се постига с помощта на ходила, пешеходци. Комплекс от терапевтична гимнастика, физиотерапия се разработва от рехабилитационен лекар.

Предотвратяване

Предупреждаването на патологията винаги е по-лесно от лечението. Мерки за предотвратяване на артроза на малки стави на крака:

• носещи удобни обувки (размер, дишащ естествен материал, пета или клин с височина 2-4 cm);
• адекватни статични натоварвания;
• разумни спортове;
• борба срещу наднорменото тегло;
• навременна корекция на плоски крака, клек;
• здравословна диета с ограничение на солта.

Ако работата включва дълги статични натоварвания, тогава се показва годишен превантивен преглед на ортопеда. Тази препоръка се отнася за учениците. Важно е да се потърси медицинска помощ с появата на първите симптоми на дискомфорт в областта на краката.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---