Ревматоиден артрит: симптоми, диагноза, диагностични критерии, лечение

Ако се открие ревматоиден артрит, лекуващият лекар трябва да е наясно с симптомите, лечението и диагнозата на тази патология. От всички болести системните заболявания нямат никакво значение. Те са опасни, защото могат да доведат до нарушения на функциите на жизнените органи и човешките системи. Ревматоидният артрит се отнася до такива заболявания. Тя не може да бъде излекувана напълно, а при липса на терапия болестта прогресира и може да доведе до увреждане. Най-често заболяването се открива при възрастни. Каква е етиологията, клиниката и лечението на това заболяване?

Ревматоиден артрит: Причини, симптоми

Ревматоидният артрит е патология, при която малките стави на човешкото тяло са най-вече възпалени. Той се основава на автоимунни промени. Според официалната статистика от 1 до 2% от населението страда от това заболяване. Най-често срещаните са хора на средна възраст и възрастни хора. Най-високата честота е на 40-50 годишни. Жените често са болни.

Основните клинични прояви са свързани с разрушаването на хрущялната тъкан на ставите, което евентуално може да доведе до анкилоза. Последният се характеризира с неподвижността на ставата. Има теория, че ревматоидният артрит е с инфекциозен характер. Това се потвърждава от следните признаци: хипертермия на тялото, остро дебют на болестта. Въпреки това, ревматоидният артрит не може да бъде излекуван с антибактериални лекарства. В допълнение, сезонността на заболеваемостта не се проследява.

Етиологични фактори

Причините за развитието на ревматоиден артрит не са напълно разбрани. Има три основни рискови фактора за развитието на тази патология:

• генетично предразположение;
• инфекция на тялото с вируси;
• външни фактори.

Лицата, чиито близки роднини страдат от тази патология, са изложени на по-голям риск от заболяване. Наследственото условно предразположение към автоимунните реакции е от голямо значение. Често ревматоидният артрит се образува след вирусно заболяване. Това може да бъде морбили, рубеола, паротит, херпес зостер, цитомегаловирусна инфекция. Най-опасните са: вируса на Epstein Barr, вируса на хепатит В, ретровирусите.

Екологичните фактори също са важни. Те включват: хипотермия, излагане на тялото на токсични вещества, повишена слънчева светлина, стресови състояния, употреба на определени лекарства. При жени с продължително кърмене рискът от развитие на заболяването се намалява.

Клинични прояви

Болестта се проявява на няколко етапа. На 1 етап има оток в засегнатата област. Това допринася за появата на синдром на болката, повишена температура в засегнатата област и подуване. Още в ранните етапи трябва да посетите лекар, защото болестта се развива стабилно. Във втория етап, синовиалната мембрана на ставите се променя. Симптомите на третия етап включват повишена болка, деформация и затруднено движение. Симптомите се появяват изведнъж, но заболяването се развива бавно. Най-често артритът се появява в остра или подостна форма. Болестта се развива като полиартрит със едновременно възпаление на 3 или повече стави.

Костите на ръцете и краката са най-често възпалени. В този случай често се наблюдава изкривяването на пръстите. Articular синдром с ревматоиден артрит няма специфични характеристики. Тя се характеризира с:

• скованост сутрин;
• оток на кожата;
• болка;
• нарушение на функцията на ставата.

Диагнозата при наличие на само ставен синдром е сложна. В тази ситуация се извършва диференциална диагноза с други форми на артрит.

Болката от болка може да наруши човек през цялото време, като се засилва през втората половина. Болният синдром изчезва при използване на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Важна особеност на ревматоидния артрит е симетрията на лезията. Моноартритът е рядък. Утринната скованост продължава по различни начини, в зависимост от интензивността на възпалението. С леки градуси, тя трае не повече от час, с тежки – може да бъде постоянна. Болният синдром с ревматоиден артрит в ранните стадии настъпва само при движение. Тогава се наблюдава и в покой. Промените, които се появяват в ставите, са необратими. Дори след лечението остават остатъчните ефекти.

Екстраартикуларни симптоми

За да поставите правилната диагноза на лекаря, може да помогнете други (извънредни) симптоми. Понякога, преди появата на ставния синдром, пациентите се оплакват от умора, неразположение, загуба на тегло, болки в мускулите. Загубата на тегло често се случва в първите седмици на заболяването. В продължение на шест месеца човек може да загуби 10-15 кг тегло. Често такива пациенти са загрижени за периодичното повишаване на телесната температура. Треската е проява на възпаление в ставите. Температурата се повишава по-често вечер и през нощта. Страдайте не само на ставите, но и на мускулите. Миалгията показва остър възпалителен процес. Болката в мускулите може да продължи много дълго. Те болят, появяват се по време на движения. Специфичен симптом на ревматоиден артрит е нодули.

В процеса на изследване нодулите се виждат с невъоръжено око. Размерът им е само 1-2 см. Те са локализирани под кожата и се намират до засегнатите стави. Възлите са безболезнени и гъсти на допир. Този симптом отразява тежестта на заболяването. Понякога ревматоидният артрит се комбинира с деформиран остеоартрит. В тежки случаи преждевременната терапия започва да страда от други важни органи (черен дроб, сърце, бъбреци, бели дробове, очи). Понякога има промени в кръвта (анемия или тромбоцитоза се развива). По отношение на сърдечно-съдовата система често се развива перикардит, васкулит и атеросклероза. Бъбреците могат да бъдат засегнати от вида нефрит или амилоидоза. Някои пациенти развиват кератопатия (патология на роговицата), склерит. В тежки случаи нервната система страда (невропатия, мононеуми).

Младежка форма

При педиатричната практика често се диагностицира младежка форма. Той се развива при деца на възраст под 16 години. Децата под 2-годишна възраст страдат от артрит рядко. Честотата на тази патология е по-малка от 1% от общия брой на децата. Момичетата са болни по-често от момчетата. Има две основни клинични форми на заболяването: системен и ставен. В системна форма при деца могат да повишат температурата, често се появяват обрив, засяга лимфните възли и вътрешните органи (сърцето, белите дробове, бъбреците). При ставна форма, ставите страдат. В този артрит може да засегне ставите не само на ръцете и краката, но и на шийката на гръбначния стълб.

Децата по-често имат големи стави (коляно, глезен, лакът, тазова област). При отсъствие на навременно лечение, ревматоидният артрит при деца може да доведе до усложнения. Последните включват миокардит, кардиопулмонална недостатъчност, забавено развитие и растеж на детето. По-късно развитият артрит, толкова по-лошо е прогнозата за здравето.

Диагностика и лечение

Непосредствено преди лечението се изисква да се постави правилна диагноза и да се изключи друга патология. Лабораторната диагноза на ревматоиден артрит включва:

• събиране на анамнеза за болестта;
• изследване на ставите и кожата;
• Рентгенов, магнитен резонанс или CT;
• лабораторни изследвания.

Диагностичните критерии за ревматоиден артрит включват:

• Скорост сутрин с продължителност повече от 1 час;
• наличие на полиартрит (възпаление на 3 или повече стави);
• възпаление на ставите вдясно и наляво в същото време;
• наличие на ревматоидни възли;
• откриване на ревматоидни в кръвта;
• наличие на рентгеново изображение на заболяването.

Не всички от горните признаци могат да присъстват. Диагнозата се прави само след лабораторен анализ и рентгеново изследване. При лабораторни диагностика може да се открие наличието на ревматоиден фактор, ускорение ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), увеличаване на CRP, гамаглобулин, анемия. Използване на рентгенова могат да бъдат открити стесняване на ставно пространство, симптоми на остеопороза и разрушаване на хрущяла. Много е важно да се направи диагностика. Децата трябва да бъдат изключени ювенилен спондилит, анкилозиращ спондилит, лупус, костен тумор, остра форма на левкемия и други видове артрит. Това е от голямо значение за последващата терапия.

Лечението трябва да бъде изчерпателно. Неговите основни задачи са: предотвратяване на усложнения, намаляване на възпалението и елиминиране на основните симптоми.

Лечението включва лекарства (НСПВС, противоракови лекарства, цитостатици, имунопотискащи средства, кортикостероиди), диета, упражнения терапия, за пречистване на кръвта (hemosorption или плазмафереза), физиотерапия.

При имуносупресори, лекарят може да предпише „Азатиоприн“. От цитостатици се използва „Циклофосфамид“. Използвани мехлеми, гелове. Важно място в лечението е диетата. Необходимо е в диетата да се включат продукти, обогатени с калций. Трябва да се откажем от мастното месо, цитрусовите. Така, ревматоидният артрит е страхотна патология. То може да причини увреждане както за възрастни, така и за деца.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---