Асептична некроза на главата на бедрената кост

Болестта, наречена асептична некроза на главата на бедрената кост, се появява доста често. Жените страдат от тях няколко пъти по-рядко от мъжете. Характерно е, че 2/3 от пациентите са млади хора на възраст 20-45 години. Това е бързо развиваща се болест.

При липса на подходящо лечение съществува риск от увреждане на ставната функция и в резултат на това загуба на способност за работа.

Ето защо е важно да не пропускате първите симптоми на заболяването.

Основните причини за болестта

Главата на бедрената кост – Това е затворено отделение, чувствително към заболявания на кръвообращението, променяйки архитектониката на костта.

Притокът на кръв към главата е през три малки артерии. Когато един от тях спира (нарушава) кръвоснабдяването, появява се некроза (исхемия, некроза) в областта на главата, която се подава от повредената артерия.

Същността на астеничната некроза е нарушение на микроциркулацията и по-нататъшна некроза на зоната на костната тъкан в главата на тазобедрената кост. В резултат на това целостта на хрущяла, покриваща тази област, се нарушава и се развива вторична деформационна артроза.

Съдови причини

Често срещани причини спиране на артериалното подаване на кръв към главата на бедрената кост:

• компресиране или усукване на артерията при травма,
• запушването му от малък тромб,
• венозна задръствания,
• продължителен вазоспазъм,
• повишаване на вискозитета на кръвта,
• нарушен венозен отлив.

Съдовите нарушения повишават вътреочното налягане, което води до механично разрушаване на костната тъкан.

На механичната теория

Съдовата теория на причините се допълва от „механична“ теория. Според нея, главата на бедрената кост се подлага на „умора“.

Импулсите по този въпрос се изпращат на мозъчната кора.

Сигналите за обратна връзка водят до спазъм на кръвоносните съдове или стагнация на кръвта, нарушаване на метаболитните процеси, натрупване на разпадни вещества в костите.

В резултат на това физико-химичните и структурните свойства на костната промяна, която постепенно се разгражда трудно в местното кръвообращение.

Разстройства на обмен и патологични състояния

Сред тях като причинители на болестта са начело:

• дългосрочно използване на алкохолни напитки;
• дългосрочно използване на кортикостероиди в големи дози; пациентите с артрит или бронхиална астма приемат дълго време кортикостероидни хормони (метипред, преднизолон и др.);
• хроничен панкреатит;
• големи дози радиационно облъчване;
• болест на Кейсон;
• остеомиелит;
• сърповидно-клетъчна анемия и други заболявания,
• травма (насинено бедро, дислокация на тазобедрената става, фрактура на бедрената кост и др.).

Една от причините за заболяването е вродена дефект под формата на тазобедрена дисплазия (тазобедрена дисплазия).

Симптоматика и диагноза на заболяването

Етапи от асептична некроза на главата на тазобедрената става с отличителни симптоми:

1. Първоначалната. Болката служи като начална клинична проява. Той расте до максимум и става нетърпим през първите два-три дни. Обикновено се появява в слабините, по-рядко в бедрото, колянната става, долната част на гърба. Двойката напълно запазва своята мобилност.
2. Вторият – фрактура на впечатлението. При пациента постоянни силни болки в ставата дори в покой. През периода от няколко дни до шест месеца се развиват съдови заболявания. Възможна атрофия на мускулите на бедрото. Болният крак изглежда намалява по обем. Движението е ограничено. Лекотата се отбелязва в походката.
3. Третият – вторична артроза. В продължение на 6-8 месеца, костните греди се разрушават, бедрената глава се деформира. В ставата се наблюдава силна болка. Движението е ограничено в три посоки. Когато ходиш, има начална болка, средна лампа, желание за подкрепа.
4. четвърти. Когато болестта продължава повече от 8 месеца, има пълно унищожаване на главата. Постоянни болки в ставите на бедрото и коляното, в долната част на гърба. Движението е силно ограничено. Атрофията на мускулите на бедрата и бедрата е силно изразена. Болният крак става по-кратък, според по-тежкия вариант той удължава.

Диагностични методи

Да се ​​използва широко методи за диагностициране на заболяването включват:

1. MRI. Ранният стадий се открива чрез магнитно резонансно изображение или компютърна томография. Този метод за диагностика почти 100% разкрива болестта, когато рентгеновото изображение не я „вижда“. Следователно, през първите седмици на заболяването, диагностицирането с ЯМР е приоритет.
2. радиотелеграфия. Асептичната некроза на рентгеновите лъчи се вижда само в 2-3 стадия на заболяването. Когато болестта има „опит“ повече от година, нейните признаци се проявяват много ясно в картините. На този етап томограмата не е необходима.
3. Радиоизотопно сканиране. Този метод показва неравномерната абсорбция на радиоактивния препарат от патологични и нормални костни тъкани. Прилаганата доза от лекарството служи като „белег“ за анормалната зона в костта. Резултатът е двуизмерен образ, при който засегнатите области на костта са видими.

Радиографии на пациенти с различни степени на асептична некроза на главата на бедрената кост: от – начален етап до г – пълно унищожаване на костта.

Лечение и облекчаване на болката по консервативен начин

Медицинска терапия

Към главния групи лекарства, , използвани за лечение на заболяването включват:

• Противовъзпалителни нестероидни лекарства, например диклофенак, индометацин, пироксикам, бутадион и др. Те помагат за намаляване на болката в бедрото и слабините. Тази група лекарства не лекува болестта. Но поради анестетично действие, предотвратяването на рефлексния спазъм на мускулите става с болка. Тези лекарства са особено ефективни през първите шест месеца на заболяването.
• Лекарства за вазодилататори, например, trental, theonikor. Те премахват стагнацията в кръвообращението. В резултат на това артериалният кръвен поток се активира и спасите от малки съдове се отстраняват. Понижена съдова болка в засегнатата става. Ефективен през първите 6-8 месеца на заболяването.
• Остатъци за възстановяване на кости. За да стимулирате процеса на възстановяване, помогнете с витамин D (калциев D3 форт, оксидно окисление, напокал D3 и т.н.). Тези лекарства допринасят за натрупването на калций в главата на засегнатата кост на бедрото.
• калцитонини ефективно стимулират образуването на кости и премахват костната болка. Те включват miakaltsik, sibakaltsin, alostin и др.
• хондропротектори (хондроитин сулфат и глюкозамин) осигуряват хрущялна тъкан и възстановяват структурата на разрушения хрущял. Лечението дава ефект в периода на заболяването от 8 месеца.

Терапевтични упражнения и масаж

Един от най-важните методи за лечение на некроза на главата на бедрото служи лечебна гимнастика. Без него не е възможно да се преодолее прогресивното влошаване на кръвообращението в областта на бедрената глава и нарастващата атрофия на бедрените мускули.

Необходимо е да изберете упражнения за укрепване на мускулите и връзките на болния крак. И не трябва да има натиск върху главата на бедрената кост без активно извиване на краката.

Пример за статично упражнение е леко изкачване на прав крак в позиция на гърба на склонност. Краката се поддържа от тежестта. Ще има умора, въпреки че ставите не работят. Трябва да се обмисли набор от упражнения с лекаря.

Терапевтичен масаж се използва като допълнителен метод на лечение. Но ако го направите правилно, без груб натиск, то ще донесе реални ползи. С масажа на бедрените мускули и гърба се подобрява кръвообращението.

Болката в тазобедрената става може да говори за развитието на артроза. Как правилно да се лекува коксартроза, прочетена в нашата стелица. Какво, ако имате подозрение за деформиране на артрозата на глезенната става? Мерките, които трябва да се вземат на пръв поглед тук.

Ортопедични правила

Много е важно да се наблюдава ортопедичния режим. Много експерти се противопоставят на продължителното използване на патериците и леглото за почивка в началото на заболяването.

Според тях това заплашва:

• прогресивна мускулна хипертрофия,
• образуването на синдром на резистентност към болка,
• нарушаване на моторните стереотипи.

за Освободете потока и съкратете заболяването е необходимо:

• ходене до 20 минути. в средното темпо,
• ходене по стъпалата,
• плуване
• упражнение на стационарен велосипед,
• Използвайте бастуна през първите седмици и с дълги разходки,
• борба срещу наднорменото тегло на тялото.

Необходимо е да се изключат инерционните натоварвания на съединението под формата на повдигащи тежести, скокове и движение.

Оперативно лечение на заболяването

За хирургическа интервенция прибягват, когато консервативните средства са неефективни.

Декомпресиране на главата на бедрената кост

Оперативният метод на декомпресия е пробиване на канал в областта на бедрената глава без кръвен поток. Свредлото минава покрай голям трохантер и шията на тазобедрената кост.

Цели на декомпресията:

• увеличено кръвоснабдяване в тази област поради нарастването на нови съдове в образувания канал (пункция),
• намаляване на вътреочното налягане в главата на бедрото.

Намаляването на налягането при 70% от пациентите намалява болката.

Трансплантация на автограф от фибула

За разлика от декомпресията, фрагментът на фибулата, разположен на съдовия педиклел, се трансплантира в пробитата кухина. Такава трансплантация от вашето тяло дава подобрение в кръвния поток и укрепване на шията на бедрото.

Хип Ендопротезика

Състои се от пълна подмяна на увредената става на бедрото с изкуствена. Титанов щифт (или цирконий) с изкуствена глава на ръба на ставата се вкарва в образуваната кухина на тазобедрената кост и се фиксира.

Едновременно с това се задейства втората шарнирна част на съединението, вкарвайки вдлъбнато легло, за да завърти нова глава в него. Правилно извършената операция премахва болката и възстановява подвижността на ставите.

С течение на времето започналото и добре проведено лечение на главата на тазобедрената става при повечето пациенти дава подобрение в рамките на няколко месеца от лечението.

В другата част от пациентите състоянието се стабилизира, което не води до хирургични мерки.

Видео: Какви системни заболявания могат да провокират развитието на некроза на GAB

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---