Болест на De Carven: симптоми, причини, лечение на теносиновит на ръката
Възпалението на връзките на палеца на ръката в медицината се нарича болест на Де Кервен или теносинозит. За първи път болестта, нейните симптоми и причинители са описани през 1895 г. от швейцарски лекар Кюрбен.
Основната причина за развитието на патологията е монотонното движение на ръката, тъй като най-често се наблюдава при шивачки, пишещици, музиканти, зидари, както и спортисти, тенисисти, скиори. Жените страдат от тези заболявания по-често от мъжете, а синдромът може да се разглежда на основата на пола.
Защо се развива
Болестта се развива по две основни причини:
- нараняване на ръката;
- трайно леко нараняване на сухожилието, което прилича на гърба на китката, когато едно и също движение се извършва многократно дълго време.
В същото време той отбеляза, че стречинг, натъртвания и други механични натоварвания върху ръцете и сухожилие в само пет процента от всички случаи да доведе до развитието на заболяването. И в деветдесет и пет процента от болестта се формира поради редовното притискане на канала, по който минава сухожилието.
Този феномен е характерен при извършване на работа, когато основният товар пада върху палеца на ръката. Общо, има шест вида захват на четките, в четири от които има палец. Затова натоварването върху него е по-високо от останалото, което не може да засегне състоянието на сухожилието.
Ако палецът изпълнява движения на огъване, удължаване и прибиране назад за дълъг период от време, вътрешното налягане върху стените на канала, през който минава сухожилието, се увеличава. В резултат на това каналът става по-тесен, с движението на сухожилието по стените му.
Поради постоянното триене започва възпалението на сухожилията. Ако налягането се нормализира и триенето се спре, тъканите ще бъдат възстановени. Те образуват белег, след което се развива стеноза.
Многогодишната медицинска практика и изследвания потвърждават, че причините за патологията са пряко свързани с професионалната дейност на пациента. Преди около сто години бяха проведени проучвания, в които взеха участие групи от работници като кожухари, перални, млекопреработватели, зидари и пианисти.
Почти всеки от тях до известна степен наблюдаваше нарушения на първия канал на гърба на китката. Трябва да се отбележи, че ако интензивността на натоварването се промени, това също провокира болестта. Експериментите, извършвани многократно с групи от същите хора след две десетилетия, потвърждават това.
Често болестта де Кервен среща при млади майки, които често го отгледат мишниците – палецът в същото време отхвърлят и е в страхотна напрежение. При по-възрастните жени, подобно явление се нарича „бактерии с лигаментити“. Те изпълняват едни и същи движения, когато играят с внуците си и се грижат за тях.
В някои случаи, синдром се придружава от други съвместно патология – епикондилит лакът екстензорни миозит раменните връзки. Пряката връзка между тези ставни патологии не се потвърждава от медицинска гледна точка.
Единственото нещо общо е, че във всички случаи основният източник е особеностите на трудовата дейност.
Симптомите на болестта на Carven
Следните симптоми могат да сигнализират за развитието на болестта на Кервен:
- Болезнени усещания в ръката, в областта на основата на палеца, особено след физическа работа;
- Подуване от засегнатата страна на ръката;
- Повишена болка при натискане и палпиране в засегнатата област;
- С ротационни движения и усуквания на четката болката може да се достави на рамото, лакътя, шията и т.н.
Също така се прави тест за симптома на Finkelstein. Пациентът трябва да фиксира палеца в юмрук и след това да направи юмрук в посоката на палеца (виж снимката). Ако има остра болка, синдромът се потвърждава. Симптомът на Finkelstein е основният показател, използван от лекарите при диагностицирането на заболяването.
Ако лекарят не е напълно сигурен, може да се извърши допълнително рентгеново или ултразвуково изследване. На първо място се обръща внимание на състоянието на меките тъкани около подозрителния канал. Ако има болест на De Cervin, те са забележимо удебелени – това е друг характерен симптом.
Разчитането в този случай само на промените в костите и съединителната тъкан не може. На рентгеновата снимка се наблюдават смущения, само когато синдромът се развива повече от шест месеца. Докато меките тъкани се увеличават почти веднага след началото на заболяването – понякога 2-3 пъти, ако сравнявате здравословна и болезнена четка.
Също така на снимката границите на сенките между мускулите, сухожилията и подкожния мастен слой не се забелязват. Това е друг важен симптом, който не може да бъде пренебрегнат.
Симптомите на заболяването често са много подобни на симптомите на други заболявания – деформиране на артрозата на ръката, неуточнения артрит, ревматоидна инфекция, невралгия на радиалния нерв и т.н. Следователно, често е необходимо да се извършва диференциална диагностика, за да се установи точно болестта de Cervin.
Симптомите, които показват в този случай синдрома:
- При жените тази патология е по-разпространена, отколкото при мъжете.
- Обикновено страдат пациенти на възраст 50-60 години.
- Това засяга, като правило, сухожилието на дясната ръка, тъй като с тази ръка повечето хора изпълняват ежедневната си работа. Ако човекът е левичар, каналът от задната страна на китката на лявата ръка ще бъде променен.
През последните години могат да се наблюдават четки на теносиновит при млади жени на възраст 35-40 години.
Лечението на заболяването е дълго, често е трудно да се промени професионалната дейност или да се откаже да изпълнява ежедневните си задължения в домакинството.
Лечение на болестта на Де Серван
Болката de Cervin може да бъде лекувана както консервативно, така и хирургично. За да се премахне синдрома, първо е необходимо да се елиминира факторът, който е причинил неговото развитие. След това трябва да дадете на четката определена позиция и да я поставите в нея.
Важно е напълно да се премахне натоварването на повредения пакет. За да направите това, палецът трябва да се наведе и да се премести в позиция, противоположна на показалеца и средните пръсти. Четката трябва да е леко извита в задната част. Ако превръзката се постави правилно, не само пръстът, но и четката ще бъдат обездвижени.
След това се вкарва гума от гипса от пръстите на ръцете до средата на предмишницата. В това положение ръката трябва да остане най-малко две седмици. Това не означава, че лечението е приключило. Докато ръката е в отливка, се извършва медицинско лечение, за да се премахнат напълно симптомите на заболяването.
Важно: не всички хирурзи предпочитат да налагат гуми от гипс. Често в клиниките са просто стегнати ленти. Но в този случай палецът не е в необходимата позиция, вероятността от повторно травматизиране не е изключена. На радиуса на рамото има прекомерен натиск при носенето на превръзка, а пациентите често се отдават на себе си. Всичко това води до факта, че не е постигнато пълно обездвижване на ставата и след отстраняването на превръзката е възможно възобновяване.
Силният синдром на силна болка се отстранява с блокади от новокаин. 0,5% разтвор на новокаин се инжектира в задната част на китката по протежение на канала. Лечението с новокаин също е показано за възпаление на ендотелиалния лигамен слой. Такива блокади могат да се правят през целия период на провеждане на лечението, като се спират няколко дни.
Понякога има блокиране на новокаин с добавяне на пеницилин. Такова лечение е оправдано, пациентите се чувстват значително облекчени след първата инжекция.
Синдромът също се лекува с кортикостероиди. Най-ефективното лечение, когато се използва комбинация от пеницилин, новокаин и кортикостероиди.
Тогава резултатът няма да трае дълго. Комплексът лечение задължително включва физиотерапия.
Лечение на заболявания с народни средства като независим, не добре дошъл и не дава очаквания резултат, тъй като само временно премахване на симптомите, но не и причината за заболяването. В идеалния случай го използвайте като допълнение към физиотерапията или лекарствената терапия, когато болестта на Кервин е в остър стадий.
Хирургичното лечение се използва, когато синдромът се възобнови, а консервативното лечение не е помогнало. Операцията не изисква хоспитализация, тя се извършва при локална анестезия. Хирургът дисектира кожата на китката и канала на сухожилията. По този начин сухожилието веднага се освобождава от прекомерно налягане.
Ако операцията е извършена правилно, синдромът не се повтаря. Нежеланите реакции след белезите могат да бъдат приписани на ограничаването на мобилността при огъване на палеца, за известно време може да има малка болка.
Независимо от това какво е било извършено лечението – консервативно или хирургично – засегнатия крайник, дори след излитане на гумата, пълен с белези и възстановяване, трябва да остане неподвижен за един месец. За да отидете на работа през този период не се препоръчва.
Но дори и след изтичането на един месец не можете веднага да се върнете към интензивни първични дейности, в противен случай болестта на Кервен ще се развие отново. Товарите трябва първо да бъдат нежни и да се увеличават постепенно.
ВАЖНО 👩⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ...
|
