Болести на гръбначния мозък: видове, симптоми, лечение

Повечето заболявания на гръбначния стълб (миелопатия) оказват значително влияние върху качеството на живот на пациента и често водят до тежка инвалидност. Въпреки разнообразието от заболявания на гръбначния мозък, тяхната клинична картина има много общо. Симптоми като моторни и автономни разстройства, както и нарушения на чувствителността и синдром на болката, ще бъдат налице почти винаги. Основните видове заболявания и патологии на гръбначния мозък:

• Компресия Миелопатия.
• Неконтролираща миелопатия.
• Съдови заболявания.
• Възпалителни патологии (миелит).
• Хронични форми на миелопатии.
• Дегенеративни и наследствени заболявания.
• Злокачествени и доброкачествени новообразувания.

Обмислете най-често срещаните видове и форми на заболявания на гръбначния мозък.

Както показва клиничният опит, нервните корени рядко остават незасегнати от нараняване на гръбначния мозък.

Компресия Миелопатия

Компресионната миелопатия се смята за една от най-сериозните заболявания на централната нервна система. С тази патология, гръбначният мозък и корените на нервите ще бъдат засегнати, което ще доведе до появата на характерни симптоми на моторни, чувствителни и автономни разстройства.

Причини

Като се има предвид бързото развитие на компресирането на гръбначния мозък и нервните корени, се различават няколко вида курс на патологичния процес, всеки от които има своя причина. Според клиничната практика се разграничават следните варианти на компресионна миелопатия:

• Sharp.
• Слаба.
• Хронична.

За острата форма ще се характеризира с остра лезия на гръбначния мозък и неговите структури с бързо нарастване на неврологичните симптоми на заболяването. Отнема много малко време от момента на вредния фактор до появата на разгънатата клинична картина. Най-често това състояние може да възникне в резултат на увреждане на гръбначния стълб или кръвоизлив в гръбначния мозък.

Най-високата стойност при остра компресия на гръбначния мозък на развитието на всички гръбначни травми има фрактура компресия, в които се наблюдава изместване на фрагменти от прешлени. Типичен пример е „фрактура на водолаз“. Наблюдава се, когато ударите главата си до дъното по време на гмуркане.

Много клиницисти осигуряват подостно компресиране като отделна форма на заболяването, което може да се развие от 2 до 14 дни. Появата му се улеснява от следните патологични процеси:

• Разрушаване на междуведомствената херния.
• Разпространение на тумори или метастази.
• Образуване на абсцес (гнойна кухина).

Към хроничната форма на заболяването, като правило, водят различни неоплазми с бавен растеж и прогресия. С този тип компресия клиничните симптоми се увеличават постепенно, което значително усложнява диагнозата.

Загубата на нервните корени на гръбначния мозък (радикулит) в преобладаващата част от случаите се свързва с такава патология на гръбнака като остеохондроза.

Клинична картина

Веднага трябва да се отбележи, че характерът на симптомите влияе върху вида на компресията и нивото на увреждане на гръбначния мозък и нервните корени. В същото време скоростта на клиничните прояви ще зависи пряко от коя компресионна миелопатия се наблюдава: остра, субакутна или хронична.

Най-тежката проява на остра форма на компресия. Слаба парализа, загуба на всякакъв вид чувствителност, нарушаване на нормалното функциониране на вътрешните органи – всичко това се развива едновременно. Това състояние се нарича спинален шок. С течение на времето се наблюдава промяна в пасивната парализа до спастична. Фиксиране на патологични рефлекси, конвулсии и контузи на ставите, дължащи се на мускулен спазъм (рязко ограничаване на подвижността). Някои признаци на клинични симптоми с компресионна миелопатия с хронична форма в зависимост от нивото на увреждане:

• Отдел за маточната шийка. Има неинтензивни болки в гърба на шията, врата и горната част на раменния пояс. Нарушена чувствителност на кожата (изтръпване, изтръпване и др.). Тогава има слабост в ръцете. Мускулната тонус страда, атрофията им се появява.
• Отделение по торака. Компресията е доста рядкост на това ниво. Независимо от това, ако се случи, ще има нарушение на двигателната активност на краката, нарушение на различни типове чувствителност в багажника. Има провал в работата на вътрешните органи.
• В лумбалната част. Хроничната компресия води до скучна мускулна болка в долните крайници. В допълнение, чувствителността на кожата е нарушена. С течение на времето, слабостта расте, тонът намалява и има атрофия на мускулите на краката. Нарушава работата на тазовите органи (инконтиненция на урината, проблеми с дефекацията и т.н.).

Когато натиск миелопатия при всички лезии ниво (цервикален, гръдни или лумбалната област на гръбначния стълб) с клинични симптоми на нарушение на вътрешните органи функционират.

Диагностика

Появата на характерни симптоми на двигателни нарушения и разстройства на чувствителността позволява на опитен лекар да подозира, че най-вероятно е случаят с заболявания на гръбначния мозък. Към днешна дата най-добрият диагностичен метод за откриване на компресионна миелопатия е компютърно и магнитно резонансно изображение. Решаващата способност на тези методи може да разкрие както точната причина за компресиране на гръбначния мозък, така и нервните корени и да оцени текущото им състояние.

Ако по някаква причина е невъзможно да се извърши томографско сканиране, се предписва рентгеново изследване. Този метод позволява да се определи причината за компресията въз основа на състоянието на гръбначния стълб. Радиографските снимки ясно показват фрактура, изместване на прешлените, междувертебрална херния, признаци на дегенеративно-дистрофични заболявания (остеохондроза, спондилартроза и др.).

Ако е необходимо, се извършва лумбална пункция, за да се анализира цереброспиналната течност. Също така може да се използва миелография – това е радиография, използваща контрастна среда, която се инжектира в кухината между медуларните мембрани.

Лечение

Острите и подостри форми на компресионна миелопатия изискват спешна хирургична интервенция. Лечението се състои в отстраняване на причината, довела до увреждане на гръбначния мозък. С хронична компресия, като правило, планирана хирургическа операция.

Ако хроничната компресия на гръбначния мозък е свързана с остеохондроза, те могат да препоръчат сложно лечение, състоящо се от няколко етапа. Започнете с консервативна терапия, която включва:

• Прием на нестероидни противовъзпалителни средства, хондропротектори, витамини и други лекарства.
• Използване на специални корсети.
• Провеждане на курсове за терапевтична физическа подготовка, масаж и физиотерапия.

Ако консервативният подход не доведе до желания резултат или клиничната картина на заболяването прогресира, се прибягва до хирургично лечение. Следните видове хирургическа намеса могат да помогнат за елиминиране на факторите, които предизвикват компресия на гръбначния мозък:

• Отстраняване на междузвездни стави.
• Премахване на прешлените.
• Елиминиране на междувертебралната херния.
• Подмяна на повреден диск.
• Отстраняване на хематома, абсцеса, кисти и др.

Контролирайте лечението на всяко заболяване на гръбначния мозък трябва да има висококвалифициран специалист.

Миелит

Възпалителното заболяване на гръбначния мозък се нарича миелит. Тази патология се смята за доста опасна, тъй като често след нея пациентите получават различни групи увреждания. Веднага трябва да се отбележи, че миелитът не е болест, която преминава без следа. Тежките случаи дори могат да се окажат смъртоносни.

Причини

Рисковите фактори за развитието на миелит са намален имунитет и тежка хипотермия. Причините за заболяването могат да бъдат не само инфекциозни агенти. Какво може да предизвика възпалителен процес в гръбначния мозък:

• Инфекция (вируси, бактерии и др.).
• Травма.
• Отравяне с живак, олово и др. (Токсичен миелит).
• Реакция на приложението на някои ваксини.
• Радиационна терапия.

Клинична картина

За миелита ще се характеризира с остър или субакутен ток. Има общи симптоми на възпаление, като рязко покачване на температурата, чувство на слабост, умора, главоболие, болки в мускулите и ставите. Неврологичните симптоми започват с неизяснена болка и изтръпване в багажника (гръб, гръден кош) и краката. След това в продължение на няколко дни възникват и се засилват симптоми на двигателни, сензорни и автономни смущения. Характеристики на клиничната картина, като се има предвид нивото на увреждане:

• Отдел за маточната шийка. Налице е леко парализиране на ръцете. В този случай долните крайници са засегнати от спастична парализа. Миелитът в горните сегменти на матката се характеризира с поражение на ръцете и краката като спастична парализа и също така ще има нарушение на дишането и сърдечната дейност. Понасяйте всички видове чувствителност.
• Отделение по торака. Възпалителният процес на това ниво води до появата на спастична парализа на долните крайници, припадъци, патологични рефлекси. Нарушава работата на тазовите органи (урина, дефекация). Освен това винаги има нарушение на чувствителността.
• В лумбалната част. Развива периферна пареза или парализа на двата долни крайника. Значително намалява силата и тонуса на мускулите, дълбоките рефлекси изчезват. Има нарушения на тазовите органи под формата на неспособност за контрол на уринирането и дефекация (истинска инконтиненция).

По правило, дори и след лечението на миелит, има парализа и парализа на тези крайници, които са били засегнати. Тъй като повредите от двигателя се възстановяват доста бавно.

Диагностика

Характерната клинична картина на възпалителния процес в гръбначния мозък дава основателни причини за поставяне на предварителна диагностика на миелита. За да се потвърди заключението, се извършва лумбална пункция, която позволява подробно изследване на цереброспиналната течност.

Природата на лезиите и оценката на здрави нервни структури може да се извърши с помощта на магнитно резонансно изображение.

Лечение

Всички пациенти с признаци на миелит са хоспитализирани в неврологичния отдел. Приоритетните мерки за лечение зависят от причината, която е предизвикала развитието на възпалителния процес в гръбначния мозък. Могат да се използват следните терапевтични методи:

• При неинфекциозен миелит, в шок дози се предписват глюкокортикостероидни лекарства (преднизолон, хидрокортизон и др.). С подобряването на състоянието дозата на лекарствата постепенно намалява.
• За бактериален миелит се използват антибиотици при максимално допустима доза.
• За да премахнете повишения мускулен тонус, прилагайте Seduxen, Melliktin или Midokalm.
• За да се предотврати развитието на оток на мозъка, се използват диуретици (Furosemide, Lasix).
• Когато функцията на урината е нарушена, пикочният мехур е катетеризиран. Поставете специална епруветка, за да улесните екскрецията на урината.
• Не забравяйте да смажете кожата с медицински мехлеми или други средства за предотвратяване на рани под налягане.
• При силна болка се използват силни аналгетици (промедол, трамадол, фентанил).
• Витамини от група В.

Рехабилитационната програма включва специални физически упражнения, масажни сесии и физиотерапевтични процедури. Възстановяването може да отнеме няколко години.

Туморите

Независимо от произхода (нервните корени, мембраните, прешлените и т.н.), местоположението и естеството на растежа, туморите винаги водят до компресиране на гръбначния мозък. Както показват статистиките, първичните неоплазми рядко се диагностицират при деца и стари хора. Менингиомите и невриномите представляват повече от 75% от всички неоплазми на гръбначния мозък. Има два типа тумори:

• Екстрамедуларен (предизвиква компресиране на нервните структури отвън).
• Интрамедуларен (расте от бялото или сивото вещество на самия гръбначен мозък).

Клинична картина

Местоположението на неоплазмата и естеството на нейния растеж ще определят клиничната картина. За екстрамедуларен тумор първо се характеризира синдромът на болката, свързан с лезията на нервните корени. След това се наблюдава бавно прогресиране на признаци на компресия на гръбначния мозък, проявяващи се чрез пареза на горните и / или долните крайници, нарушение на чувствителността и разрушаване на тазовите органи.

Когато интрамедуларните неоплазми се характеризират с появата на клинични симптоми, в зависимост от нивото на сегментните лезии. Например, ако туморният процес се намира в гръдния район, тогава се появява интензивна увиснала болка в гърдите, спастична пареза на краката, чувствително разстройство и проблеми с отделянето на урина. За този вид тумор, бавното прогресиране на неврологичните симптоми е типично за няколко месеца или години.

Бързото развитие на симптомите (пареза, парализа, загуба на чувствителност и т.н.) може да се дължи на компресирането на тумора от кръвоносните съдове, които хранят централната нервна система.

Диагностика

За да определите причината за компресиране на гръбначния мозък, провеждайте стандартни диагностични мерки. В повечето случаи се използват следните видове диагностика:

• Рентгенография.
• Миелография (рентгенов метод с въвеждането на контрастна среда).
• Компютърна томография.
• Лумбална пункция.
• Магнитно резонансно изображение.

Лечение

Като правило се използва хирургично лечение. Ефективността на хирургическата интервенция зависи от вида на неоплазмата, неговото местоположение и продължителността на компресиране на гръбначния мозък. Ако има оправдани съмнения за наличието на компресия на нервните структури, в спешен ред за намаляване на едемите и за поддържане на функцията на гръбначния мозък, се прилагат шокови дози глюкокортикостероиди.

Клиничният опит показва, че при екстрамедуларни неоплазми, придружени от пълна загуба на моторни, сензорни и автономни функции, е възможно да се постигне възстановяване след няколко месеца, ако туморът бъде успешно отстранен. В същото време неоплазмите, растящи от субстанцията на гръбначния мозък, обикновено са трудни за реагиране при хирургично лечение.

След операцията често се използва лъчева терапия. Ако е необходимо, използвайте симптоматична терапия (болкоуспокояващи, мускулни релаксанти, успокоителни и т.н.).

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---